书名:不要忽视产后抑郁症

时间:2024-06-17 09:43:52来源:本站整理作者:admin点击:

子宫肌瘤和子宫脱垂的区别主要是根据体征。此外,还应进行某些检查。嘱患者不要排尿,取膀胱截石位。检查时让患者咳嗽或喘气以增加腹压,观察尿道口是否有尿液溢出,判断是否有张力性尿失禁,然后排空膀胱进行妇科检查。子宫从正常位置下降,宫颈口达坐骨棘水平以下,甚至子宫完全突出,称为子宫脱垂。子宫脱垂常伴有前后膨出。

【病因】

主要原因是分娩对宫颈、宫颈主韧带和宫骶韧带的损伤,以及分娩后支持组织未能恢复正常。据济南市2504例子宫脱垂患者,58.21%发生在13期。此外,产后女性喜欢仰卧,容易出现慢性尿潴留。子宫往往在后方。

产后蹲着劳动的习惯(如洗尿布、洗菜等),可增加腹压,促进子宫脱垂。未经产妇女的子宫脱垂是由生殖器官支持组织发育不良引起的。

【临床表现】

子宫脱垂是子宫向下移位,根据脱垂的程度可分为3度:

度:宫颈已从口中突出,但子宫或部分子宫还在里面。但由于范围过大,轻者只有宫颈突出口外,重者因宫颈延长,延长的宫颈和宫壁均可突出口外。二度子宫脱垂分为轻度和重度两种。轻度度宫颈及部分前壁脱出口外。严重的II度宫颈及部分宫体和大部分或全部前壁脱出口外。 级:指整个宫体和宫颈,以及整个前壁和部分后壁突出口外。

【诊断】

主要是根据符号。此外,还应进行某些检查。嘱患者不要排尿,取膀胱截石位。检查时让患者咳嗽或喘气以增加腹压,观察尿道口是否有尿液溢出,判断是否有张力性尿失禁,然后排空膀胱进行妇科检查。

对于慢性尿潴留,首先要注意壁脱垂和子宫脱垂不用力。并注意外阴的情况和会阴部破裂的程度。用窥器观察宫壁和宫颈有无破溃,子宫直肠窝有无疝气。内诊时应注意两侧肛提肌的情况,确定肛提肌裂隙的宽度,宫颈的位置,进而确定子宫的大小,其位置盆腔内,附件是否有炎症或肿瘤。最后指导患者腹压,必要时取下蹲位使子宫脱垂,然后触诊确定子宫脱垂的程度。

【鉴别诊断】

1.粘膜下肌瘤,脱垂处找不到宫颈,前后壁不突出,用手插入可触及宫颈。

2.宫颈延长多发生于未产妇。前后壁不突出,穹窿很高,子宫还在盆腔内,只有宫颈极度拉长如柱,突出于口外。

3.慢性子宫内翻肿块上找不到子宫口,但可见两侧输卵管入口凹陷处。表面为红色粘膜,易出血。腔是空的,不能触及子宫。

4.壁囊肿或肌瘤常被误诊为膀胱膨出或子宫脱垂。经检查,子宫仍在正常位置或被包块向上挤压,包块与宫颈无关。

【处理措施】

已经发生子宫脱垂的患者,应采取中西医结合,采取治疗、营养、休息相结合的综合措施。在治疗方法上可分为:使用子宫托、中药内服、针灸、熏蒸等非手术治疗和手术修复。由于手术后对再次分娩有一定的影响,手术只适用于病情严重和已不再怀孕的女性。

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