孕产:孕前必须治愈的疾病

孕前疾病 2010-08-12 来源:40周全程孕产指南 我要评论 我要提问 进入育儿论坛


  方建业打开门,很意外,陈蓉竟然没有迎上来拥抱他。他点着脚尖悄悄走到房里,发现陈蓉正坐在书桌前垂泪。望着梨花带雨的妻子,方建业很心疼,轻轻地搂着她的肩,关切地问道:“亲爱的,怎么啦?有什么事情都要告诉我。”陈蓉回身抱住了丈夫,呜咽道:“我最好的朋友珍珍,因为糖尿病,流产了。”

  也许你患上的只是一些普通的疾病,但由于你是孕妇,妊娠期间的生理变化,加重了你原本的病情,并从而影响胎儿的正常生长发育,甚至引起流产、早产、胎儿畸形和胎儿死亡。所以,如果你的身体正患上了某种疾病,而你又想要一个宝宝,最好先治愈疾病再怀孕。下面,我们简单地介绍一些常见疾病,以及这些疾病对胎儿的不良影响。

  ★糖尿病。

  患有糖尿病的女性流产率可达15%-30%,糖尿病妊娠高血压综合征的发生率较非糖尿病孕妇高13%-30%,有糖尿病血管病变更易发生,可达68%。羊水过多的发生率为非糖尿病孕妇的20-30倍,而羊水骤增可致孕妇心肺功能不全。产后出血的发生率也较非糖尿病产妇高。同时,糖尿病孕、产妇较非糖尿病者更易继发感染,而且产后感染常较严重。另外,糖尿病对新生儿也有很大影响。糖尿病孕妇容易生产巨大儿,巨大儿可使分娩受阻,胎儿缺氧;围产儿死亡率达5%-10%,多发生在孕36-38周;糖尿病孕妇的胎儿及新生儿畸形率更高,为非糖尿病孕妇的4-10倍。

  患有糖尿病的女性建议在怀孕前先使用避孕工具避孕3个月,严格控制代谢紊乱,使血糖保持正常或接近正常,然后再考虑妊娠。妊娠后2-10周尽可能控制血糖,有助于减少畸胎可能。但是如果是已合并糖尿病心血管病变及糖尿病肾病、增殖性视网膜病变或玻璃体出血时,建议患者应尽量避孕,怀孕者应终止妊娠。

  ★子宫颈糜烂

  子宫颈糜烂是一种慢性炎症,其主要表现是白带增多、粘稠,偶尔也可能出现脓性、血性白带,并常伴随着腰酸、腹痛及下腹部重坠感,性生活时也可能会引起接触性出血。一般来说,轻度宫糜不影响怀孕,而到了重度宫颈糜烂,宫颈粘液变粘稠,含有大量白细胞,不利精子的活动和穿透,会影响受孕

  但是,如果孕前患有轻度宫颈糜烂而没有治愈便怀孕,因物理治疗和药物治疗都会影响胎儿,所以妊娠期一般只能放任不管,这样有可能使感染加重,甚至引起阴道出血,容易和流产混淆。同时,感染还可引起胎膜早破,发生流产、早产、宫腔感染、胎儿体重低、生存能力降低、影响智力、产妇患产褥期感染、甚至败血症。此外,子宫颈糜烂还与子宫颈癌和癌前病变有一定关系。

  盆腔炎

  盆腔炎是一种常见的妇科病,引起盆腔炎的原因有很多,常由于经期、分娩、流产、手术时细菌进入内生殖器所引起。

  现在患有盆腔炎的女性很多,如果炎症仅局限于盆腔内的结缔组织,是不会影响受孕的;但如果盆腔炎累及到输卵管,使输卵管发生粘连,导致它狭窄、堵塞就会影响受孕,甚至会导致不孕。即使怀孕,也因为宫腔感染,牵连胎盘急慢性炎症,使胎儿出现宫内生长受限、宫内窘迫,甚至胎死宫内。盆腔炎对产妇也有很大的威胁,甚至会造成产妇产祷感染。

  ★阴道炎。

  阴道炎同样是妇科门诊常见的疾病,是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症。临床上以白带的性状发生改变以及外阴疡痒灼痛为主要临床特点,性交痛也常见,感染累及尿道时,可有尿痛、尿急等症状。常见的阴道炎有细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎。

  阴道炎都会导致阴道分泌物增多,从而影响精子的穿透能力,对怀孕有一定的影响,患有轻度霉菌性阴道炎,一般对怀孕无妨。但如果是比较严重的阴道炎,则应治愈后再怀孕。如果不及时治疗,胎儿被感染后,皮肤上会出现红斑疹,脐带上出现黄色针尖样斑,若胎儿从阴道分娩,则有2/3的新生儿发病,出现鹅口疮和臀红。因此还是在治愈后再怀孕比较好。

  ★肾病。

  肾病的范围非常广泛,包含有急慢性肾炎、肾病综合征、泌尿系统感染等等。肾脏的代偿能力非常强大,不到肾功能严重受损,人体没有明显的异常感觉,往往被人们忽略。妊娠后,孕妇的血容量要增加50%,肾脏的工作量也增加50%~65%,如果合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病,肾脏将首先受到损害。

  已患有肾脏疾病的育龄女性,妊娠后原有的疾病明显加重,大量的蛋白从尿中排出,孕妇会出现低蛋白血症,导致水肿加重,甚至出现胸、腹腔积水,胎儿出现发育不良、低体重、子宫内缺氧,严重者胎死宫内。妊娠后增大的子宫压迫输尿管,尿流缓慢,易发生泌尿系统感染。所以,最好在孕前做好准备工作。

  你问我答:糖尿病孕妇要注意什么?

  糖尿病孕妇要注意的首先控制饮食。摄入过多,不利糖尿病康复;摄入太少,不利胎儿生长发育。所以要有一份科学合理的食谱,既利于控制孕妇病情,又利于胎儿生长发育。

  其次,孕期不宜口服降糖药,以免通过胎盘到达胎体,造成新生儿低血糖症或者畸胎,甚至死亡。

  同时,要定期去产科和内分泌科作检查,包括查眼底、肾功能、B超、胎盘功能及胎儿情况。若发现眼底、肾功能恶化,应立即终止妊娠。

  徐博士温馨提示:肾病女性当妈妈要慎重

  其实,在肾脏科医生的指导下,血压正常、肾功能正常的女肾病患者,妊娠的成功率可达95%以上。这说明,部分女肾病患者还是有机会拥有一个自己的宝宝的。

  但是女肾病患者如果存在下列情况则不能怀孕:

  1.肾病综合征由于血浆白蛋白低下,常常导致胎儿发育迟缓早产儿

  2.IgA肾病其胎儿死亡率很高。

  3.中度肾功能不全患者胎儿发育迟缓和早产的发生率很高,孕妇肾功能可出现进行性恶化。

  4.继发性肾脏病如狼疮性肾炎患者妊娠后,可诱发或加重病情,故应十分慎重。又如糖尿病肾病患者,妊娠后易发生先兆子痫、早产、胎儿畸形、巨大儿和胎儿呼吸窘迫综合征等,故不应怀孕。

 


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