家庭常用药-口服补液盐

口服补液盐 2010-10-21 我要评论 我要提问 进入育儿论坛

  口服补液盐(Oral Rehydration Salts,ORS)是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水有优异疗效的药物,处方组成合理,价廉易得,方便高效,其纠正脱水的速度优于静脉滴注。

  基本信息  

  简介

  口服补液盐是世界卫生组织1967年制定的配方,其成分是氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克和葡萄糖20克,加水至1000毫升后饮用,用于治疗小儿消化不良秋季腹泻引起的轻度及中度脱水。口服补液盐应用不当会加重病情,甚至导致不良后果,其原因在于消化不良和急性胃肠炎患者的消化道粘膜有炎性水肿,吸收功能很差,短时间内大量快速服用补液盐,不但难以吸收,而且会促使胃肠蠕动加快,引起吐泻加剧,脱水及电解质紊乱加重。所以,口服补液盐虽有许多优点。但也不能滥用。

  功能主治

  该品对急性腹泻脱水疗效显著,常作为静脉补液后的维持治疗用。

  1、此疗法不单适用于医疗条件较好的城市,适宜于边远地区的。在世界范围内,口服补液盐疗法的推广应用每年可挽救数十万患者的生命。

  2、该品虽为口服制剂,但同样强调含量准确、配制方法及使用方法之规范。在通常情况下,口服液体制品主要强调主药的摄入总量,如某液体药剂,每次要求口服10%溶液15ml(主药1.5g),若改用5%溶液30ml或20%溶液7.5ml以水服下亦可。但作为口服补液盐而言则不可类推,其含盐类不仅应准确,添加的葡萄糖也并非可浓可淡,配制量及加糖量应力求准确。口服补液盐配方为:氯化钠3.5g,碳酸氢钠2.5g,氯化钾1.5g、无水葡萄糖20g,加水1000ml。其内含水电解质为:钠90mmol/L,钾20mmol/L,氯80mmol/L,碳酸氢盐30mmol/L,葡萄糖111mmol/L。口服单纯盐水能引起水泻,3%以上的葡萄糖溶液也能引起渗透性腹泻,就是过去口服补液盐不成功的原因。20世纪60年代初,基础医学研究证实,1%~2.5%的葡萄糖能促进水和钠最大限度吸收。肠道内钠和葡萄糖的吸收,除两者相互有依赖性外,还与葡萄糖的浓度有关。葡萄糖浓度过低,转运过程中则缺乏有效葡萄糖可利用,葡萄糖浓度过高则会影响水分通过。临床研究表明,最适宜的葡萄糖浓度为80~120mmol/L,使钠与水的吸收达到顶峰(吸收能力提高25倍)

  3、钠与葡萄糖相互依赖促进相互间的吸收是因为它们有共同的载体。这一载体先与钠结合,再与葡萄糖结合。载体中如无钠,葡萄糖则不能被吸收,如无葡萄糖,钠可被吸收但不充分,只有两者同时具备时,吸收才可达到顶峰,并在吸收钠和葡萄糖的同时带进水。腹泻脱水病人在口服这类含葡萄糖的电解质液体后,能保持水、钠及其他电解质的平衡,同时病人的粪便排泄速度显著减慢。这与服用不含葡萄糖的电解质液体的效果明显不同。 口服补液盐不是抑制腹泻时肠道的分泌,也不是减缓腹泻速率,而是恢复机体必需的循环容量、碱和钾等,以消除腹泻的代谢性影响,有利于患者恢复体力和病因学治疗。对严重腹泻伴有休克不能进水的患者在静脉补液后,口服补液盐可作为维持治疗。

  另外,含有碳酸氢钠的口服补液盐的配制是不可以用开水或高温水冲配的,配制成的液体更不可以加热灭菌,这是因为碳酸氢钠加热会分解(2NaHCO 3 →Na 2 CO 3 +CO 2 +H 2 O),使HCO 3- 丢失而不能进入体内,达不到应有的目的。因此,口服补液盐的配制只能使用蒸馏水或温(凉)开水。

  “配制好的口服补液盐放入热水瓶中待用”的说法也是不当的。普通的饮用水因不含有机物质,再加上注入热水 瓶时多为沸水,细菌感染的机会较少,故存放24h甚至48h后饮用还是比较安全的。口服补液盐含有细菌的营养物质葡萄糖,再加上配制时容器的转换、搅拌,液体温度已有所下降,而液量又大大小于热水瓶的容积,以及每数分钟1次的开启、倾倒,瓶内液温必然会下降到细菌大量繁殖的适宜温度(20~30min细菌即可分裂繁殖一代),腹泻患者服下这种液体就有重复感染之虞。 口服补液盐另一配方是以枸橼酸钠二水合物2.9g代替碳酸氢钠。此方可以沸水配制,但不宜存放在热水瓶中备用。口服补液盐每次仅服10~20ml,液温对患者影响不大,冬季如要加温,则只将服药容器水浴略加温,但基于前述理由,不宜将热水对入药液中使之稀释。 服用此品应小量多次,每3~5min口服10~20ml,4~6h内服完所需补液量,一般不超过3000ml。某些书籍仅简单注以“每次口服500ml,预防和治疗急性腹泻造成的脱水”,这种提法是难以达到治疗目的的。

  用法及用量


  口服或胃管滴注:轻度脱水每日30~50ml/kg,中、重度脱水每日80~110ml/kg,于4~6小时内服完或滴完。腹泻停止,应立即停服,以防止出现高钠血症。对小儿或有恶心、呕吐而口服困难的患者,可采用直肠输注法,输注宜缓慢,一般于4~6小时内补完累积损失量。

 


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