新生宝宝眼屎多与结膜炎

结膜炎 2016-09-22 我要评论 我要提问 进入育儿论坛

  眼屎多与结膜炎

  宝宝出生后没几天,两只眼睛出现了黄白色的分泌物,而且越来越多,甚至连眼睛都睁不开了。很多家长以为是宝宝上火了,于是降低室内温度、给宝宝减衣物,甚至连奶都不敢多喂了,但宝宝的情况依然不见好转,这是怎么回事呢?

  新生宝宝由于自身新陈代谢更为旺盛,因此确实会比大一些的宝宝眼屎多。但是如果眼屎过多、黏稠,那就可能是眼部出了问题了。

  新生儿结膜炎

  新生儿眼屎多常常是结膜炎的表现之一。婴儿从母体内分娩出时,母亲产道内的病菌可侵入孩子的眼中;平时卫生习惯不好,用不清洁的手擦了宝宝的眼睛,也可能引起结膜炎。与大孩子或成人所不同的是,引起新生儿结膜炎的病原体大多不是病毒,而是细菌。

  引起新生儿结膜炎最常见的致病微生物为衣原体和球菌。  

  细菌性结膜炎

  细菌性结膜炎以淋球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌多见。淋球菌感染来源可在胎儿经过妈妈阴道时传播,但大部分是由于父母(或医务人员)污染的手或毛巾等接触了宝宝造成。细菌感染的潜伏期短,一般为12~48小时,发病早,出生后2~3天较重,眼睑浮肿,结膜充血,分泌物呈脓性,严重时可导致孩子睁眼困难,炎症可累及角膜,甚至形成溃疡而穿孔。

  Tips:从孕期就应小心  

  准妈妈发现白带增多并呈脓性时,或是丈夫感染了淋病,应立即去医院就医诊治。因为,宝宝如果在分娩时,眼结膜直接接触了被淋球菌感染的子宫颈部及其分泌物,就会在出生后2~4天发生“新生儿淋菌性眼结膜炎”。该病感染严重时可迅速侵犯角膜,治疗若未跟进,可导致角膜发生穿孔,最终造成失明,对新生宝宝的健康危害极大。 

  衣原体结膜炎

  引起新生儿结膜炎的衣原体称为沙眼衣原体。衣原体是寄生在细胞内的一种微生物,婴幼儿期可引起结膜炎和肺炎,多是有父亲或母亲引起。感染可发生于宫内(即分娩前)及分娩过程中(产时)阴道分泌物污染。潜伏期间5~13天,比细菌性结膜炎发病晚。脓性分泌物(即眼屎)会在数周、数月后自行消散,结膜不留疤痕,也不累及角膜。

  在宝宝出生后就点1%红霉素眼药水,每天3次,共2~3天,基本上可以预防。

  Tips:新生儿沙眼衣原体结膜炎目前有增多倾向

  新生儿沙眼衣原体结膜炎已占新生儿结膜炎各种病原菌首位,主要在分娩时通过产道感染。母亲宫颈衣原体培养阳性者,从阴道产出的婴儿23%~70%可被感染,18%~50%发生衣原体结膜炎。

  新生儿易患结膜炎的原因

  1. 新生儿免疫力低下,对病菌的抵抗力太弱,以至那些对成人和大一些儿童不会致病的细菌,也可能让他们遭受感染。

  2. 泪腺尚未发育完善,因而眼泪较少,不易将侵入的病菌冲洗掉,而使它们在眼部繁殖发生结膜炎。

  3. 出生时,宝宝的头部要经过妈妈的子宫颈和阴道,眼部很容易因这些部位有病菌污染而被感染。如妈妈阴道的衣原体检查为阳性,从阴道分娩的婴儿70%都可能被感染,其中18%~50%会发生“新生儿衣原体结膜炎”。

  新生宝宝患结膜炎典型表现

  新生儿结膜炎一般多在宝宝出生后5~14天发病,主要特征是会出现大量黄色眼屎、眼白部分充血,有时还会伴有眼睑肿胀,睑结膜发红、水肿等。发病开始可能是一侧眼部,但随着病情发展可使另一侧眼睛受到累及,如未及时护理治疗,炎症可向眼内发展,侵犯角膜。有的宝宝还会产生远期眼部不良后遗症,如视力受影响等。因此当爸爸妈妈怀疑宝宝有可能患有结膜炎时,即使症状比较轻,也最好到医院就诊。

  从眼屎性状辨健康

  正常人在晨起或早晨洗脸时,会发现在眼角处有少量的分泌物存在,这与夜间睡觉时眼睑运动减少,泪液分泌减少,排出迟缓有关。正常人的眼分泌物主要大多为透明或淡白色,平常不易察觉,由于分泌物量小,并可及时从泪道排出,不会引起眼部不适。而当眼睛发生某些疾病时,眼分泌物就会发生数量或者性状的改变:

  水样分泌物:为稀薄稍带黏性的水样液体,这种分泌物增多往往提示病毒性角结膜炎、早期泪道阻塞、眼表异物、轻微外伤等。婴幼儿由于鼻梁骨发育尚未完全,部分宝宝可能有内眦赘皮,伴有倒睫,常引起眼部刺激症状,并有水性分泌物增多的现象。

  黏性分泌物:常出现在干眼症和急性过敏性结膜炎病人,常表现为黏稠白色丝状物质,与常用的胶水性状十分相似。如果宝宝患有过敏性结膜炎,当清晨醒来时,往往可以从眼睛里拉出丝状的黏性分泌物。此外可能还会伴有异物感、眼痒等症状。若黏脓性分泌物为较为黏稠的,略带淡黄色的物质,这类分泌物增多,应考虑慢性过敏性结膜炎、沙眼的可能。

  脓性分泌物:新生宝宝出生3~4天内,如果双眼发现大量脓性分泌物,高度提示淋球菌性结膜炎,俗称“脓漏眼”。

  血性分泌物:如果发现眼部分泌物呈淡粉色或明显的血红色,应该考虑眼睛受外伤。眼分泌物呈淡粉或略带血色,应考虑急性病毒性感染,这时患者同时会伴有眼睛红、耳前淋巴结肿大等表现。

  妈妈巧护理

  在发现宝宝眼屎过多时,妈妈要如何应对呢?

  ● 妈妈在照料宝宝时,一定要保持自己的双手及衣服清洁,千万不能用不干净的手帕擦洗宝宝的脸和眼。

  ● 如果宝宝眼部有分泌物,或是已患上结膜炎,可以做如下护理:

  1. 每次清除宝宝眼部分泌物时,切记要先用流动的清水将手洗净。

  2. 可用消毒纱布或棉签蘸上晾温的开水或无菌生理盐水(以不往下滴水为宜),轻轻清洗眼周。 

  3. 如果睫毛上粘着较多分泌物时,可用消毒棉球浸上温开水湿敷一会儿,再换湿棉球从眼内侧向眼外侧轻轻擦拭,一次用一个棉球,用过的就不能再用,直到擦干净为止。

  4. 常用的眼药水为0.25%的氯霉素眼药水;如果是淋球菌感染,选用青霉素眼药水;衣原体眼炎用红霉素眼膏,还可用0.5%的金霉素眼药水滴眼或0.1%的利福平眼药水滴眼。但具体用量需在医生指导下使用。

  5. 对宝宝用过的物品,特别是毛巾、手帕要进行消毒。

  Tips:如何给新生宝宝滴眼药水

  背着光线水平将宝宝抱起来,轻轻地上下摇动他的上身和头部,他会自动睁开双眼,这时妈妈就可手持眼药瓶,将药水滴入宝宝的外眼角,而不要滴在黑眼珠上。点药时瓶口离眼要保持2厘米左右,不要让药瓶口碰触宝宝的眼睫毛或下眼睑,以免宝宝将眼睛闭起来,而影响滴药。每次2~3滴即可,滴后松开手指,用拇指和食指轻轻提宝宝的上眼皮,以防药水流进鼻腔。若双眼均需滴药,则应先滴病变较轻的一侧,经后再滴较重一侧,中间最好间隔3~5分钟。
 

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