人工受孕生多胎 小心好事变坏事

多胞胎 2011-06-13 来源:南都周刊 我要评论 我要提问 进入育儿论坛

  今年1月,香港艺人陈慧琳宣布通过人工受孕怀上了双胞胎,不料才过了2个月,这对来到她肚子里才5个月的双胞胎就不幸流产了。由于陈慧琳2009年7月才刚刚通过剖腹产生下一子,这次仅仅隔了这么短的时间就再次怀孕、流产,外界难免产生了一些疑问。

  剖腹产最起码一年后再怀孕

  不少媒体引用妇产科医生的观点,指出剖腹产后至少两年再次怀孕才比较安全。这是因为,剖腹产时要将产妇的子宫剖开取出胎儿,然后再将子宫、腹肌、皮肤等一层层缝合;这样,子宫壁就会留下疤痕,相对比较薄弱,如果再次怀孕的间隔时间太短,那么子宫可能还没有完全恢复,就会增加分娩子宫破裂的风险。

  有研究发现,剖腹产后再次怀孕的间隔时间在18个月以上的,阴道分娩的成功率为86%,不到18个月的,阴道分娩的成功率为79%,但是由于这个差异并不具有统计学的意义(也就是说这个差异可以作为参考,但不足以作为制定医学诊疗规范的依据),因此仍不能肯定地把18个月作为界限。

  而到底把多长的间隔时间作为界限能显著减少分娩时子宫破裂的风险,也还不清楚:如果这个间隔时间定得过短,那么显然会增加子宫破裂的风险;如果定得过长,对于那些因各种原因急切希望再次怀孕的妇女又不现实,尤其对于高龄产妇,会进一步升高她们生产时的年龄,而这也会升高风险。当然,由于子宫疤痕需要6-12个月才能完全长好,因此12个月的间隔时间是最起码的。

  推算陈慧琳人工受孕的时间应在2010年10月左右,距上次剖腹产大约是15个月,虽然短了些,但毕竟还是超过了12个月。据媒体报道,陈慧琳本人希望在40岁前再生孩子,而且她和丈夫都希望生双胞胎,所以他们也就情愿承担这次人工受孕的风险了。

  人工受孕者流产风险较高

  人工受孕具有多胎妊娠(俗称多胞胎)的风险,这是因为人工受孕技术中往往需要使用促进排卵的药物,来提高受孕的成功率,这样就可能同时有多个卵子与精子结合,形成多胞胎。

  坊间传说,“陈慧琳人工受孕扎了30多针”,但其实一般用不着30次,后来陈自己也澄清说“几针便已怀孕了”,这“几针”可能指的就是促排卵药。也许有人要问了,双胞胎甚至多胞胎不是好事吗,为什么说是风险呢?陈慧琳不就在媒体上表示过因为希望生双胞胎而选择人工受孕吗?

  不错,要是能够顺利地一次生下两个甚至更多的孩子,那对家庭来说当然是喜事。但是,在怀孕和分娩过程中,多胞胎与妊娠高血压综合征、胎盘早剥前置胎盘早产、低出生体重、围产期死亡等并发症的风险增高有关,搞得不好,喜事就变成了悲剧。

  使用促排卵药还有一个风险是可能引起卵巢过度刺激综合征,轻者表现为腹胀、腹痛、体重增加,严重者除这些症状加重外,还有可能出现凝血、肾功能衰竭、严重电解质紊乱、严重胸腹水等危及生命的并发症。卵巢刺激也会增加早产和低出生体重的发生率。

  此外,多胎妊娠和使用促排卵药导致的卵巢过度刺激都有可能增加流产的风险,所以人工受孕者流产风险也较高。这样看来,陈慧琳的流产可能并非外界传言的“活动频繁”、“穿高跟鞋”所致,而是与人工受孕本身的风险有关。

  人工受孕也并非全部能造成双胞胎或者多胞胎。但即使是人工受孕后的单胎妊娠,其围产期并发症、先天畸形、低出生体重、出生后发育问题的风险还是高于自然受孕者。

  虽然说了这么多人工受孕的“坏话”,但总的来说,大多数人工受孕的孕妇还是顺利地生下了健康的宝宝,上面所说的风险只是相对于自然受孕而言的。所以,如果确实是由于身体原因不能自然受孕,那么人工受孕还是一个可行的选择;如果只是为了满足生双胞胎的愿望而让准妈妈和未来的宝宝承担不必要的风险,那就有些说不过去了。

   

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