新生儿照顾全方位讲解

新生儿 2011-11-04 来源:《母婴健康》 我要评论 我要提问 进入育儿论坛


       看到宝宝出生的那一刻,心中的感动和喜悦真是难以言喻;

  但随之而来的育儿琐事,却常令新手爸妈感到手忙脚乱!

  没关系!本文邀请专业护理长为您示范正确的育婴动作,

  还有小儿科医生为您解答常见的新生儿疑问;

  更重要的是,当宝宝不慎发生意外时,

  为了争取急救黄金时间,

  您也需要学会最新的婴儿急救措施!

  现在有了简易清楚的图解教学随侍在旁,您也可以轻松成为超级奶爸奶

  ◆ 新生儿照顾篇

  Ø 帮宝宝洗澡 

  洗澡用品准备:

  1、宝宝专用澡盆和小方巾:水放1/2或2/3,记得先放冷水,再放热水,以免宝宝不慎烫伤喔!

  2、水温计:新生儿适合的洗澡水温为37~41℃;若没有水温计(不是一般的温度计喔),妈咪可用手肘前臂的下侧部位去试水温(因此部位皮肤较敏感)。

  3、宝宝专用沐浴乳和保湿乳液(或婴儿油):因为新生儿表皮与真皮尚未发育成熟,加上在子宫内长期泡在羊水中,出生后容易有脱皮的现象,因此建议在宝宝洗完澡后,为宝宝擦些婴儿乳液或婴儿油,顺便按摩一下,也有助于宝宝睡眠喔!

  护理长小叮咛:帮宝宝洗澡的时段可选择在中午或下午一天中温度较高的时间;冬天时天气较冷,建议可以在房间先打开暖气或放置电暖器。洗澡时间点最好在喂奶后的2小时左右,或于喂奶前洗澡。

  1、洗脸  

  将小方巾沾水后,先清洁宝宝的眼睛,再擦宝宝的鼻翼两侧,然后是耳朵,最后再擦脸颊两侧。

  2、洗头

  洗头时,宝宝的身体仍要用大毛巾裹好,以免宝宝着凉。一手扶住宝宝的脖子,另一手先帮宝宝的头发弄湿,再擦上一点宝宝专用洗发精(也可用宝宝沐浴乳洗),最后再用小方巾洗干净。

  3、洗身体

  给宝宝洗澡时,要加强宝宝身体的皱褶处(如:脖子、腋下、手肘、手掌、腹股沟)清洁;洗宝宝的私密处时,男宝宝要把包皮往后稍拉,以便清洗藏在包皮内的尿垢)。最后洗宝宝的背部。

  ※注意:宝宝的头发稀疏、干得很快,因此不需要用吹风机吹头,以免过热伤到宝宝的头皮喔!

  医生门诊时间~

  对于新生男婴而言,包皮过长是常见的现象,通常儿科医生不建议在新生儿时期割包皮,除非有宗教方面的考虑。但如果包皮常常感染发炎或有反复性尿道感染的情况,医生就会建议割包皮。如果没有感染发炎的情形,可以等到青春期时,再评估包皮是否有过长的情况,若有需要再接受手术即可。

  新生男婴若是在阴囊里有个透光像水袋的囊肿,可能为“阴囊水肿”,大多在一岁以前会自行吸收。“腹股沟气”指的是,通常在宝宝哭闹或解便时,于腹股沟处鼓胀起肿块,有时肠子会进入阴囊或阴唇,也会造成阴囊肿大,若用手电筒照阴囊会呈不透光状,和阴囊水肿不同。一旦发现有腹股沟疝气,要尽早接受手术治疗。另外,如果没有触摸到睪丸在阴囊内,有可能是隐睪症,要请专科医生好好检查一下。

  由于受到母体荷尔蒙的影响,新生儿的乳房会微微突起,甚至会有少许乳汁分泌,千万不要刻意挤压乳头。有些女婴甚至会有阴道少量出血与乳液状分泌物流出的情形,这是暂时性的,注意清洁即可。等宝宝把残存体内的母体荷尔蒙代谢完毕,症状自然会消失,大约需2~4周的时间。若宝宝乳房持续胀大,或出血量过多,或分泌物伴有恶臭的情况,就要请专科医生诊疗。

  Ø 帮宝宝穿衣服 

  宝宝洗完澡后,先包好尿布,再给宝宝穿上纱布衣。先穿两只袖子,再绑内里的蝴蝶结,最后绑好外侧的蝴蝶结,就大功告成啦!

  医生门诊时间~

  “新生儿毒性红斑”好发于躯干与脸部,原因不明,此红斑为暂时性且对宝宝无任何不良影响,不用任何处理。“蒙古斑”很常见于宝宝下背部,为蓝褐色或灰青色的平坦斑块,这是因真皮细胞内有黑色素细胞而造成,通常会逐渐消退,不用担心。另外,在新生儿的脸上常会发现小白点状的粟粒疹,或是小粉刺,这是因为皮脂腺塞住所引起,会自行痊愈,也不须治疗。

  有“脂漏性皮肤炎”的宝宝常在眉毛或头顶处产生黄色鳞屑状皮脂,这是因为宝宝皮脂腺分泌旺盛,在出口处有阻塞而引发皮肤发炎;可用清水多擦拭宝宝的患部,减少皮脂累积,保持干爽。有时与异位性皮肤炎不易区分,这就要请专业医生判断,评估是否需要涂抹药膏。

  婴儿的“异位性皮肤炎”,好发在脸颊,皮肤会出现丘疹,甚至有分泌物。异位性皮肤炎会痒,需要请专科医生长期追踪治疗。还有一种常见的皮疹就是痱子,这是因为新生儿的汗腺尚未发育成熟,排汗不良所引起,只要稍微降低环境温度,脱除过多的衣物,就会自行缓解。

  Ø 脐带护理 

  建议使用95%的酒精,在宝宝脐带的根部涂上一圈即可。一般来说,宝宝的脐带约2星期左右会自行掉落。每天洗完澡后,家长可用酒精为宝宝做脐带护理,直到宝宝的肚脐不再有渗出液为止。

  医生门诊时间~

  一般新生儿的脐带约在出生后1~2个星期脱落,在脱落前,要用酒精做脐带护理,以保持干净与干燥。若脐带周围有红肿臭味,或是脐带脱落后仍持续有分泌物,可能是有脐肉芽肿或是发炎感染,一定要请专科医生诊治。

  “脐疝气”是因为腹壁肌肉没有完全密合,宝宝哭闹或用力时肠子会鼓出,肚脐就会膨出,摸起来像是没有吹饱气的小气球,较小的脐疝气大多会在一岁前自己愈合,不用治疗。如果当婴儿安静时,触摸感觉腹壁缺损的空隙大于两公分,或两岁以后仍有缺损的空隙未愈合,或是缺损的空隙持续扩大,可考虑手术治疗。

  Ø 清洁眼睛、鼻孔、耳朵 

  清眼睛:宝宝有时可能因为鼻泪管阻塞,眼睛会分泌一些液体,此时可一手扶住宝宝下巴(以免宝宝晃动),另一手用棉花棒斜斜的按压在眼头处擦拭。要注意的是,不要将棉花棒“直直”的擦宝宝眼睛,以免万一有人从后头碰撞时,棉棒会不慎弄伤宝宝眼睛喔!。

  清鼻孔:一手扶住宝宝下巴,另一手用棉花棒采“螺旋状”进出,清洁鼻孔;棉花棒可先用温开水沾湿,或沾取少许婴儿油。

  清耳朵:将棉花棒以螺旋状方式,清洁宝宝外耳道即可。

  医生门诊时间~

  造成新生儿眼屎多的原因,常见有二:一是鼻泪管阻塞,可按摩鼻梁靠近眼睑内侧处,大都可自行缓解;另一个可能是眼睛感染发炎,这就要请专科医生诊治,评估是否需要使用眼药治疗。

  新生儿容易有斗鸡眼的情形,这是因为宝宝的鼻梁较平,两眼距离相对看起来较宽,内侧的眼白部分被眼皮遮盖,常让父母误以为宝宝有斜视;若对宝宝双眼用广角手电筒照光,可看到反光点位于瞳孔对称的中央部份,此为假性斜视,不用任何处理。另外有些新生儿因为神经发育尚未健全,无法好好协调眼球运动,但随着年龄增长会逐渐改善,此为暂时性内斜视,无须过于担忧。但若宝宝到一岁大时仍有斜视的情形,就可能是眼部肌肉功能失常所导致,建议带宝宝至眼科做完整评估。

  新生儿常有轻微痰音与鼻塞症状,此因宝宝鼻腔和口咽部的通道较狭窄,当黏膜分泌物增多时,就会有鼻塞或痰音出现,须注意宝宝是否伴随明显咳嗽或流鼻涕,甚至发烧等身体不适的情形;若无,应只是单纯的生理性现象,不须服药。可用棉花棒沾开水清洁宝宝的鼻孔,也可让宝宝侧卧用轻拍两侧背部的方式,帮宝宝将分泌物咳出。

  Ø 清洁小屁屁  

  帮宝宝清屁屁时,记得要由上往下擦;女宝宝的会阴处要记得拨开擦,男宝宝要将蛋蛋拨开擦,才会清洁干净喔。

  医生门诊时间~

  “尿布疹”是因为尿布包覆,导致皮肤与尿液或粪便长期接触所造成的刺激性皮肤炎;勤换尿布、保持干净清爽是预防尿布疹的不二法门。有时尿布疹会并发细菌或霉菌感染,须遵照医生指示使用药膏治疗。

  Ø 正确抱姿 

  第一种姿势:一只手臂托住宝宝的颈部,另一手抱住宝宝的臀部。

  第二种姿势:一只手从后面扶住宝宝的颈部,另一手抱住宝宝的臀部。

  医生门诊时间~

  因为子宫内的空间过小,宝宝无法完全伸展四肢,所以出生后会因为习惯母体内的姿势而继续维持肢体蜷缩或屈曲的状态。

  父母应注意宝宝是否有大拇指握于手掌无法张开的挛缩现象、指头远程无法伸直的情形、斜颈、足内翻或足外翻等关节难以伸展的状况;若有上述异常情况,应请医生检查评估后,给予适当矫治。

  Ø 喂奶姿势(瓶喂) 

  喂奶前,先将奶嘴头放在宝宝的嘴角处,刺激宝宝的寻乳反射,然后再放入宝宝嘴中、舌头的上方。宝宝喝奶时,头部最好抬高30度,奶瓶最好抬高约45度斜角。

  医生门诊时间~

  新生儿口腔两颊内侧的黏膜、嘴唇内壁、及舌头上常可看到白色的奶垢,可用纱布巾沾温开水轻轻拭净,每天至少清洁一次。若无法清理干净,一直有白色块状的东西附着在口腔内,则可能是“鹅口疮”,应请儿科医生诊治。

  Ø 拍嗝姿势 

  宝宝喝完奶后,可一手从前面扶住宝宝的下巴,另一手呈杯状,“由下往上”拍打宝宝背部的左、右两侧(避开脊椎);也可让宝宝靠在肩膀上拍背。拍嗝完后仍可将宝宝的头壂高30~45度、约15~20分钟,以预防宝宝溢吐奶。

  ◆ 婴儿急救篇

  爸妈不可不知!

  A. 异物梗塞处理(婴儿哈姆立克急救法)    

  1、先将宝宝口中异物去除。

  2、将宝宝翻身为“头低脚高”的姿势,一手扶住宝宝脖子,放在大腿或前臂上,另一手用手掌根部,由上往下拍打宝宝的两个肩胛骨之间,连拍五下。

  3、然后将宝宝翻回正面,两个指头并起,在宝宝乳头联机处的“下方”连压五下。

  4、重复步骤2和3,直到宝宝将异物吐出。若宝宝情况变差、失去意识时,就须开始做CPR急救,并打119求救。

  B. 婴儿急救CPR

  医生表示,过去行之已久的急救教学口号是“叫叫ABC”,但因为国内外研究调查发现,几乎只有一成民众敢做口对口人工呼吸,以至于在迟疑是否为患者做人工呼吸的同时,也延误了下一个急救步骤-为患者压胸的黄金时间;因此2010年美国心脏协会(American Heart Association)公布最新的CPR(心肺复苏术)步骤为CAB,将Compressions(压胸)移到最前面,除了出生一个月内的新生儿不适用之外,其他婴幼儿与成人急救都改采CAB步骤。刘医生表示,最近的趋势是简化CPR的内容,让儿童与成人的急救差不多,这样才能让民众不害怕CPR,也不会因为记太多而搞混。

  注:新生儿(指出生一个月内的宝宝)需要更精确仔细的急救方法,才不会伤及宝宝脆弱的身体;通常会需要做CPR的新生儿多半是早产儿或有其他先天异常(例如先天性心脏病的婴儿),这样的宝宝在出生后一个月内几乎不太能出院,且出院前家长都必须通过医护人员的急救测验才能将宝宝带回家。因此,本文中所说明的婴儿急救CPR是适用在一个月以上的婴幼儿;当然,若是出生一个月内的一般宝宝需要急救时,为了争取黄金时间,在救护车到达前家长还是可以使用本文的CPR做法先为宝宝急救

  【二人组急救做法】当家里有两个人时,可以按下述步骤搭配合作。

  叫:先拍宝宝肩膀,叫宝宝名字,确认宝宝是否有意识;若无意识,便继续进行下一急救步骤。

  叫:一人先去打119,留下一人开始做压胸。

  压胸:在宝宝乳头联机处的“下方”,用双手大拇指连压30下,速度约为每分钟100下,也就是比秒针速度快一点;压的深度大约是4公分,约为宝宝身体厚度的1/3。要注意的是,每一下都需回弹至原高度后才继续压。

  畅通呼吸道:压胸30下后,另一人(打完119回来)接着把宝宝的头后仰,也就是“压额抬下巴”,让宝宝呼吸通畅。若这样做之后宝宝仍无法自行呼吸时,就继续做下一步骤(人工呼吸)。

  人工呼吸:大人的口同时盖住宝宝的口鼻,吹2口气。注意,吹气时需同时观察宝宝的胸部是否有起伏;若无,表示呼吸道未畅通,需要重新畅通呼吸道并再吹一次。吹足2口气后,若宝宝仍无呼吸或是不会动,就继续重复C、B,也就是压胸30下、吹2口气,直到宝宝有反应(有呼吸或是会动)为止。

  ※ 压胸和吹气不可同时进行。

  ※ 勿放在太软的床上进行急救,否则压胸的力道会不足,效果不彰。

  ※ 若不太会吹气,就一直压胸,直到救护车抵达。

  【一人组急救做法】当家里只有一个人时,需稍微调整一些步骤。

  1、先拍宝宝肩膀,叫宝宝名字,确认宝宝是否有意识;若无意识,便继续进行下一急救步骤。

  2、两指并起,在宝宝乳头联机处的“下方”开始压胸30下。

  3、压胸后,另一手将宝宝的头部后仰,开始吹气,一边吹一边观察宝宝的胸部是否有起伏。吹足2口气后,若宝宝仍无呼吸或是不会动,就继续重复压胸、吹气的循环。

  ※ 当只有一人时,为了争取黄金急救时间,须待重复做“压胸30下+吹2口气”5次之后(或做2分钟之后),才去打120喔!

  送医急救注意事项

  家长在打120急救电话时,要注意:

  1、 勿多言,直接说重点,例如:宝宝没呼吸了、宝宝没心跳了……。不要讲一堆前因后果,以免耽误急救时间。

  2、 务必说清楚地址,及最快到达的走法。

  3、 在救护车到达之前,要继续帮宝宝急救。

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