胎膜早破与哪些因素有关?

胎膜早破 2014-11-05 我要评论 我要提问 进入育儿论坛

  怀孕后,由于胎儿在不断增大,而增大的子宫压迫膀胱若引起尿频,属于正常现象,但如果发生尿床应警惕是否存在胎膜早破的可能性。胎膜早破是常见的分娩并发症,它有可能引起各种炎症,需要引起警惕。下面带各位孕妈妈认识一些会令胎膜早破的因素吧!

  准妈妈孕晚期应提防出现胎膜早破

  胎膜在临产前破裂称胎膜早破,俗称破水。妊娠满37周后胎膜早破率10%;妊娠不满37周的胎膜早破率2.0%-3.5%,发生率约占分娩总数的6-12%。胎膜早破常致早产、围产儿死亡、宫内及产后感染率升高。应用胎膜早破试纸条检测,可快速筛查。

  胎膜早破与哪些因素有关?

  1、性生活

  妊娠晚期,子宫的敏感性增加,外界的刺激(如性生活的机械性刺激)容易诱发子宫收缩;精液中含有的前列腺素,有激发子宫收缩的作用;性生活过程中,有可能使孕妈妈的腹部受到挤压、碰撞,造成羊膜腔内压力增加等,这些因素综合作用,导致胎膜发生破裂。

  一旦发生胎膜破裂,羊水就会大量地流出,使胎儿的生活环境发生变化而活动受到限制,子宫壁紧裹于胎体,会导致胎儿宫内缺氧。如果在胎膜破裂之后要求保胎,常常可以引起宫腔内感染,使胎儿在未出生之前就饱受了各种细菌的袭击。即使胎儿出生后存活,也由于有严重的感染存在,轻者可以给婴儿后天的发育及智力带来不良影响,重者危及生命。

  如果在性生活过程中,还有抚弄、刺激乳头的嬉戏动作,对胎膜早破有推波助澜的作用。妊娠晚期的性生活是引起胎膜早破的重要原因,应引起准妈妈、准爸爸的注意。

  因此,在孕晚期,夫妻间应尽可能停止性生活,以免发生意外。若一定要有性生活,必须节制,并注意体位,还要控制性生活的频率及时间,动作不宜粗暴。在临产前1个月,绝对禁止性生活。

  2、生殖道炎症。

  阴道炎、宫颈炎容易引起胎膜感染,导致胎膜破裂。引起胎膜感染的病原体较复杂,有细菌、支原体和衣原体等,尤其是支原体和衣原体感染常常没有明显的症状,不易为孕妈妈发现。

  胎膜早破后潜伏于阴道及宫颈的各种病原体可产生蛋白酶、胶质酶及弹性蛋白酶,这些酶均可直接降低胎膜基质和胶质,减弱了胎膜强度,使胎膜变薄而发生胎膜早破。

  在未足月胎膜早破的研究进展中提到生殖道感染致胎膜早破发生率为59.3%,有研究在995例胎膜早破中587例有不同程度的支原体、衣原体、溶血性链球菌、表皮金黄色葡萄球菌、真菌和滴虫感染,发生率为63.01%。

  故积极预防、治疗生殖道感染,对于孕前有异常阴道分泌物者,要积极寻找病因并治疗。在孕早期、中期开始对孕妈妈做常规筛查,以便及早发现、及早治疗无症状的生殖道感染极为重要。

  妊娠晚期性生活也易造成生殖道感染,产前促发胎膜早破,产后还有可能引起产褥感染,因此,妊娠晚期应禁止性生活,预防生殖道感染以确保母子安全。

  3、胎位不正。

  多胎、羊水过多孕妈妈,由于羊膜腔内压力过高,容易发生胎膜早破。臀位、横位及头盆不称的孕妈妈,可因羊膜腔内压力不均而发生胎膜早破。

  一般胎膜早破分为两种,一种是没有到怀孕10个月出现的胎膜破裂,这个时候的胎儿还不足月,感染了胎膜的脆性而造成的早破水;另一种状况是37周的胎膜早破,一般是因为胎儿不正,羊水受力太大造成的,可能会引起早产,要及早终止妊娠。

  对于羊水早破的解决方法是,必须就医治疗,保证充足的休息,严密观察羊水性质和胎心情况,防止胎儿窘迫的发生,羊水早破的关键是预防,可以采取抗生素预防感染,并注意外阴的卫生清洁。

  到了预产期的时候,胎儿已经成熟,这个时间也更容易出现胎膜早破,而这个时候因为胎儿的发育成熟,一般不会出现骨盆狭窄、脐带脱垂等,不会影响产程的进展。

  一旦发生胎膜早破,应立即就诊以得到及时与合理的治疗。破膜后,要保持外阴清洁,不要用盆浴的方式清洗外阴,要用消毒的卫生巾保护外阴;运送患者就医时,应该孕妈妈平卧。如果产前检查发现有胎位不正或胎儿还没有入盆者,更应抬高孕妈妈的臀部。

  4、营养不合理。

  引起胎膜早破的原因有的是因孕妈妈营养不良,胎膜薄而脆弱,缺乏弹性,以致容易破裂;有的是孕妈妈的子宫颈有病变;还有的是孕妈妈腹部受到外力作用而使胎膜早破,例如腹部受到冲击或有过压迫腹部性交史。

  孕妈妈营养不良、维生素C、D和氨基乙糖(羊膜细胞间质组成成分)缺乏,可使胎膜脆性增加,易导致胎膜早破。孕妈妈饮食中,缺乏维生素C,缺乏铜、锌等微量元素,致使胎膜变脆,缺乏弹性,容易引发胎膜早破。

  要预防胎膜早破的发生,就得重视孕期营养,孕妈妈应多吃蔬菜、水果,增加维生素C的摄入量。重视产前检查,发现胎位不正则应及早纠正。有骨盆狭窄者更应注意。如果有严重宫颈炎症者,在怀孕前就得积极治疗。

  5、其他因素。

  剧烈咳嗽便秘及提拿较重物体等因素,可导致孕妇的腹压骤增,也易促发胎膜早破。在整个怀孕期间要避免重体力劳动,防止疲劳过度。

  胎膜早破危害多

  正常情况下,胎膜在临产期破裂,羊水流出,胎儿也在数小时内娩出。如果胎膜在临产之前(即有规律宫缩前)破裂,这就叫胎膜早破。胎膜早破是妊娠中晚期的常见异常,如果被忽视,常常会给孕妇和胎婴儿造成严重的后果。具体表现在:

  1、母子的感染率会明显增加。

  这是因为胎膜早破很容易并发宫腔感染,接着可导致胎儿感染。据报道,胎膜早破6-12小时者,有5.3%的人患急性胎膜炎;早破24小时以上者,有14.6%;超过36小时者,则其发生率可达53%。可见,胎膜早破不但容易引起感染,而且早破时间越长,则感染机会越多。

  胎膜早破引起的胎儿感染,表现多不典型,往往易被忽视。产前宫内感染的可表现为胎心增快、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内死亡,娩出后,大多为新生儿窒息新生儿肺炎败血症,甚至新生儿死亡。正常情况下,围产儿(指怀孕满七个月到产后一周之内的小儿)发生上述异常的只有8%,而胎膜早破者的围产儿,发生率达57%。胎膜早破如不及时处理,小儿死亡率可达18%,早期发现及时处理者,小儿死亡率仅1%。

  2、容易导致脐带脱垂。

  胎膜早破倘发生于胎位不正(臀位或横位)的孕妇,脐带很可能随着羊水被冲出羊膜腔,脱垂于阴道内。脐带是胎儿的生命线,一旦落于阴道内,就很容易受压,使胎儿血循环中断,导致胎儿突然死亡。

  3、胎膜早破如发生在37周以前,常常会导致早产、晚期流产早产儿不仅喂养困难,死亡率也很高。

  4、如果羊水洗净,可导致“干产”。

  此时,子宫紧紧裹住胎体,影响子宫胎盘血循环。由于胎儿血供减少,很容易引起宫内窒息。此外,尚可引起子宫不协调的收缩,使产程延长,甚至停止,增加了难产率,增加手术产的机会。

  胎膜早破在产科中的发生率为2.1-10.7%,大多发生于家中。由于胎膜早破没有什么痛苦,病人往往不予重视,因而常延误了诊治,以致造成悲剧。

  胎膜早破的信号

  一般来说,胎膜早破的信号是不伴疼痛的阴道流水。常发生于腹压增加或大小便之后,阴道内突然有大量水流出,可湿透内裤,然后时断时续。流出的羊水无色无粘性,与粘性的白带不同;另一特点是,此种阴道流水于起立时增多,平卧时减少(甚至停止),羊水微混,有时可见混杂其中的胎脂。所以与排尿有区别。

  有时胎膜破口很小或很高,或过期产孕妇羊水很少时,阴道流液呈“细水长流”,仅沾湿外阴部,更容易被病人忽略。

  孕妇一旦发现有阴道流水,立即就地尽可能平卧,再用担架抬送去医院,以防脐带脱垂及羊水流净。经医生确诊后,也应坚持平卧,会阴部置消毒巾,尽量少作肛查和阴道检查,以减少感染机会。严密观察胎心,如有异常,应立即采取措施。胎膜早破超过12小时者,需加用预防性抗生素。

  胎膜破后,一般观察24小时,若无其他异常。多数产妇在此期间可出现有规律的子宫收缩,临产,且大多数能顺利分娩。如超过24小时仍未临产者,可考虑催产引产

  如何预防胎膜早破的发生

  1、重视孕期营养,孕妇应多吃蔬菜、水果,增加维生素C的摄入量。

  2、重视产前检查,发现胎位不正则应及早纠正。有骨盆狭窄者更应注意。如果有严重宫颈炎症者,在怀孕前就得积极治疗。在整个怀孕期间要避免重体力劳动,防止疲劳过度。

  3、孕期性生活应注意(怀孕前后3个月禁止过性生活)。还要防止腹部外伤和受到冲击。

  4、一旦发现“尿床”,要立即就医,以防不测。
 

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