准妈妈必知 令人尴尬的产前肛门检查和阴道检查

剖腹产 2016-10-27 我要评论 我要提问 进入育儿论坛

   对于很多初次怀孕面临分娩的准妈妈来说,可能是第一次听说产前需要进行"肛门检查"和"阴道检查"。除非你事先早就决定好要剖腹产了,否则所有产妇都一定会被医生护士甚至实习生肛检或阴检,而且次数还不少。到底"肛检"是什么?"阴检"又是什么?这些检查是非做不可吗?
 
 

  一、什么是产前肛门检查?

  产妇临产后入院,医生都要为产妇做肛门检查,简称肛诊。肛门检查和阴道检查在分娩时可以帮助医生了解胎儿露出情况、宫颈情况和骨盆情况。肛门检查更适合了解后骨盆情况,对于其他方面,则阴道检查更清楚。肛门检查和阴道检查是产科医生的基本功,准妈妈临产前后,对于判断宫颈的成熟、分娩方式的预测、产程的进展以及胎头的均势都是非常必要的。
  1、产前肛门检查的目的
  临产后,医生会根据胎产次、宫缩强度、产程进展情况,适时在宫缩时行肛指检查。初产妇临产初期隔4小时检查一次,经产妇或宫缩较频间隔可缩短。肛门检查可了解宫颈软硬度、厚薄、扩张程度,是否破膜,骨盆腔大小,胎先露、胎位及先露下降程度等等。
  2、产前肛门检查的步骤
  以清洁纸覆盖阴道口,食指戴肛指套,蘸肥皂水或润滑油,轻轻伸入直肠,食指腹面向上,沿直肠前壁触胎儿先露部,如为头则硬;臀则软,表面不规则,可在先露部中央附近摸到一圆形凹陷,来回触摸凹陷边缘即能估计宫口的开大程度。宫口开全后,手指多仅能及胎儿先露部或羊膜囊,而摸不到宫颈边缘。
  肛门检查易导致感染,整个产程中的检查次数不应超过5次。
  如有产前出血者,忌做肛门检查。
  医生做肛检的时候,产妇一定要配合,肛检最好是在宫缩时做,产妇千万不要提出等宫缩过后才允许医生检查的要求。
 

  二、什么是产前阴道检查?

  如果肛诊检查先露部不清楚、宫颈扩张及胎头下降程度不明,怀疑有脐带先露或轻度头盆不称,经过试产6~8小时产程进展缓慢者,要在严密的消毒下行阴道检查,以确定骨盆腔的大小,先露部高低以及胎方位、子宫颈口扩张的程度等,以决定其分娩方式。
  1、产前阴道检查的目的
  (1)查胎头衔接情况。胎头未衔接时可以了解骨盆形态和大小,以估计胎头能否通过阴道,阴道分娩有无问题。胎头已衔接则可了解先露部以下的骨盆情况,估计分娩方式。
  (2)查胎头位置。肛检不易确定的胎方位、宫口扩展情况、软产道情况,通过阴道检查达到目的。
  (3)寻找胎儿窒息原因。了解胎头有无受阻、有无产瘤、脐带有无隐性脱垂、羊水有无污染,有助于及时处理胎儿宫内窘迫。
  (4)查找阴道流血原因。产前、产时阴道流血,肛门检查是不可代替阴道检查的,阴道检查可以确诊并制订正确处理方案。但注意检查前要开通静脉通道,做好输血和手术准备,一经确诊果断决定分娩方式。尤其前置胎盘未排除前,禁止做阴道或肛门检查。
  (5)手术分娩前必须检查。决定手术分娩前,应详细进行阴道检查,以掌握手术指征和手术的难易程度,预防并发症的发生。
  2、产前阴道检查的步骤
  产妇取膀胱截石位或平卧位,常规消毒外阴,铺无菌巾,导尿或排空膀胱。医师按常规洗手、戴手套、穿消毒衣,在产妇外阴消毒后进行检查。
  检查医生站在产妇右侧或面向产妇,用左手分开小阴唇,右手以食、中指伸人阴道口向肛门方向挤压,必要时候全手伸入阴道,要求左手摸压宫底,右手仅手指移动触摸,不可用手或手腕移动,这样产妇不易感觉不适。

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