夫妻基因太相似 致反复流产

不育 2016-10-27 我要评论 我要提问 进入育儿论坛

  怀孕对一个家庭来说是喜事,但如果不幸流产,则会给大家的心理都蒙上一层阴影。


  一、女子封闭抗体不足致反复流产


  南京的秦女士婚后一直想要个孩子,但就像中了“魔咒”,怀上孩子就迅速流产,三年内流产六次,每次都是在两三个月的时候,即便得知怀孕后就处处小心谨慎,可结果还是留不住宝宝,这让全家人痛苦不已。南京市妇幼保健院中医不孕不育门诊主任侯莉莉表示,秦女士和丈夫基因相似,导致体内封闭抗体不足,保护不了胎儿,母体把胎儿当做异体排斥,这才让其陷入了“流产魔咒”中。

  几经辗转,他们才真正找到了导致流产的“元凶”——封闭抗体缺乏。通俗讲,就是母体免疫机能失调,不能产生封闭抗体的物质,以致免疫机能在识别过程中收到错误信息,将子宫内孕育着的胎儿当成是“外来侵略者”,从而将胎儿排斥。

  侯莉莉表示,对于反复流产的女性,一定要检查下她的封闭抗体,一旦发现体内封闭抗体呈阴性,就要及时治疗。“我们通过提取秦女士丈夫血液中的淋巴细胞,注射到秦女士体内,刺激其免疫系统,使其能够产生足够量的封闭抗体,从而在妊娠时形成‘封闭’抗原的作用,产生免疫耐受环境,使秦女士体内的胚胎能正常发育。”侯莉莉说,通过淋巴细胞主动免疫疗法,目前秦女士已经怀孕6个多月,通过检测胎儿发育良好,全家人都在等待小宝宝的诞生。

  3年流产6次,对女性身体的伤害是非常大的,而且心灵上的伤害更是无法估计,所幸最后找到原因并解决了实质问题。流产是大家都不希望发生的事情,如果不幸出现,一定要引起重视,及时去医院进行检查。

  近年来,习惯性流产的发生率逐年增高,在妊娠妇女中达2%。专家认为,习惯性流产仅仅只是一种症状,但在这种表现背后,隐藏着很多原因,除了染色体、生殖道解剖结构、内分泌异常及生殖道感染外,50%以上患者流产原因不明。不过,近年来的研究表明,原因不明习惯性流产大部分与免疫学异常有关。

  专家介绍说,一种情况是由于夫妇的白细胞抗原相容性过高,受孕以后母体不能产生对胚胎有保护性的“封闭抗体”,因此,母体免疫细胞对胎儿产生强烈的排斥现象,导致胚胎受到攻击而停育。另一种情况是,由于患者自身的免疫系统紊乱,产生各种对抗自身组织器官的抗体,这些抗体也可以破坏胚胎组织和营养胚胎的胎盘细胞,导致胚胎死亡。

  这种免疫学异常的现象,专家们也有对策。对于前一种情况往往是用丈夫的淋巴细胞进行主动免疫,使妻子产生封闭抗体。而后一种情况则可以应用皮质激素和免疫球蛋白进行治疗。这种免疫治疗能有效阻止封闭抗体缺乏而致的反复性自然流产,尤其是对原因不明的反复自然流产患者进行淋巴细胞免疫治疗后,妊娠成功率达80%左右,且未发现对母儿有副反应。

  专家称,第一次发生流产,可能是胚胎发育不良以及日常生活中的异常事件有关,比如早孕期间服用了药物、感冒生病、发生了性生活等等,所以,医生不建议此时做全身的检查,做好孕前检查就可以了。如果发生两次或两次以上的自然流产,那么就应该到医院进行详细的检查,以查明原因。流产次数越多的患者,其体内封闭抗体缺乏的可能性越大。因此,对反复的自然流产患者进行封闭抗体检测就显得非常有必要。

  二、反复流产要做哪些检查


  对反复流产者孕前要详细了解病史并进行体格检查,注意有无全身性疾病,如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病,有无急性传染病、高热、重度贫血营养不良、精神创伤等。除女方进行必要的妇科检查外,男方也应进行免疫学等特殊检查。

  (1)黄体不全检查:这种原因所致的流产,胎儿90%以上是正常的,故在有可能受孕后应先以药物补充黄体功能,然后选用敏感及可靠的诊断妊娠的方法,当明确了妊娠的诊断后,则可继续保胎,以后的随访性测定可改选简而易行的方法。

  (2)染色体检查:由于染色体异常所致的流产及胎儿异常率较高,获得正常儿的可能性只有1/4~1/3,并且没有特殊治疗方法。因此,须使患者夫妇双方于妊娠前了解情况作好思想准备。如希望能获得正常胎儿,那就必须在中期妊娠时进行羊水中胎儿脱落细胞的检查,或早孕时绒毛细胞染色体检查,可能要遭受多次人工流产手术的痛苦及精神上的刺激。

  (3)子宫畸形或宫颈闭锁不全:如在妊娠前已进行过治疗,纠正了子宫的不良条件,妊娠后预防再流产的措施一般在妊娠中期,早期妊娠的诊断选用一般性诊断方法即可。中期以后若再选用手术方法预防早产,于手术前可采用超声诊断仪仔细观察胎儿有无可觉察的畸形或异常。

  (4)ABO及Rh血型抗体检测:夫妇间血型不合,因此产生的抗体参与流产的发病,故首先应检查夫妇双方ABO及Rh血型。如果女方为O型、男方为A、B或AB型,则女方应测定抗A、抗B或抗AB抗体效价;Rh血型不合者,一般为Rh阳性。存在于母体血清中的抗体有不完全抗体和完全抗体两种,前者能通过胎盘,所以测定不完全抗体及其效价可了解胎儿受害情况。妊娠28~32周,每2周测定1次,32周以后每周测定1次。ABO血型不合采用间接血凝法,凝集效价大于等于1:128,Rh血型不合抗体效价1:32作为阳性判别标准。

  (5)封闭抗体及其抗独特性抗体的检测与分析:该法主要包括补体依赖性玫瑰花环抑制试验、单向混合淋巴细胞反应封闭试验及封闭抗体独特性抗体活性分析,以这些方法来判断体内封闭抗体是否存在。

  (6)透明带抗体的测定:透明带自身抗体参与反复流产的发生,采用BA-ELISA法。

  (7)抗心磷脂抗体的检测:抗心磷脂抗体诊断主要靠实验室诊断。狼疮抗凝因子(LAC)目前主要采用白陶土部分凝血酶试验,凡凝血时间延长达50秒钟,或比正常对照延长10秒钟者为阳性。抗心磷脂抗体采用酶联免疫吸附试验方法,IgG阳性有临床意义,IgM或IgA阳性目前多数认为与复发性流产关系不大。鉴于抗心磷脂抗体可以在感染等情况下出现,所以确诊要求是两次试验结果均是阳性,且时间间断为3个月。

  (8)抗精子抗体测定:夫妇血清中抗精子抗体如阳性,则同时测定宫颈黏液及精浆中有无抗精子抗体。

  自然流产连续发生三次或三次以上,被称为“习惯性自然流产”,由于原因不易查明,所以医生大多会采取保守的安胎措施,往往效果不佳。建议大家在日常生活中多加注意,排除一些外在的因素,在反复流产后及时去医院进行检查,找到原因,采取针对性措施,尽快拥有属于自己的宝宝。

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