丙肝“藏得深”,更需防患于未然

丙肝 2015-03-18 我要评论 我要提问 进入育儿论坛

今年3月18日是第十五个全国爱肝日,今年的主题是“预防丙肝,防患于未然”。据保守估计,我国目前丙型肝炎感染者约有1000万人。中国疾病预防控制中心数据显示,我国2003年丙肝报告例数为21145例,此后逐年攀升,2013年为203156例,10年暴增近十倍。那么,普通群众应该如何预防丙肝?确诊丙肝后又该如何治疗?
 

丙肝没有疫苗,普通群众应该如何预防丙肝?

 
多人对病毒性肝炎的了解,都停留在“乙肝”这一层面。确实乙肝的发病率高,中国人又是易感人群,人们闻乙肝色变也很正常。但是,除了乙肝,丙肝近几年来的发展也十分迅猛,甚至部分地区丙肝的发病率已经超过乙肝。
 
丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎。据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加,对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题。
 
据报道,有专家估计,在中国目前约有1000万人感染丙型肝炎病毒,丙型肝炎隐秘性强,若不能及时发现,并给予及时、正确、合理的治疗,有10%~30%可发展为肝硬化。
 
但是,丙肝不像乙肝那样,有预防性疫苗,普通老百姓应该如何预防丙肝呢?关键是要切断HCV的传播途径。丙肝主要通过血液、性、母婴等途径传播,其中,血液传播要引起大家的重视。
 
血液传播分为经输血和血制品传播和经破损的皮肤和黏膜传播。部分需要大量输血、血液透析的患者有可能通过第一种方式感染HCV;而第二种血液传播是目前最主要的传播方式,在某些地区,因静脉注射毒品导致HCV传播占60%~90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关;共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。
 
此外,接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。
 

七类人群赶紧筛查丙肝

 
我国《十一五》科技攻关的资料表明,人体感染丙肝病毒后,10年和20年以上的肝硬化发生率分别达到9.20%和15.29%。此外,每年大约有3%肝硬化患者进展到肝细胞癌。要堵住肝炎往肝硬化、肝癌发展的“大门”,关键在于早发现、早治疗。世界卫生组织建议,以下七类人群容易被丙肝“盯上”,最好及时到医院做丙肝抗体检测。
 
1.曾在感染控制条件较差的场所内,接受过医源性或口腔开放性治疗的个体
 
2.在开展“献血者HCV血清学检测”之前输过血,或接受过未开展“HCV常规血清学检测”的献血者地区血液的个体。特别是在1993年之前有过输血经历的人要引起警惕,由于丙肝病毒相关检测试剂1990年后才问世,全国的大血站1994年才开始在献血人员中筛查丙肝,所以在此之前输血、或血制品(血浆、白蛋白、丙种球蛋白)都存在感染丙肝病毒的风险。
 
3.静脉药瘾者
 
4.在感染控制条件较差的场所内接受过纹身,身体穿刺或疤痕手术的个体
 
5.HCV感染母体所生儿童
 
6.HIV感染者
 
7.服过刑或曾被拘留的个体
 
此外,血液透析患者、男同性恋者、艾滋病毒感染者、性工作者、性病患者、丙肝病毒感染者的配偶都应该及时到医院筛查丙肝,出现疲劳、乏力、食欲下降、或不明原因转氨酶升高时更要引起警惕。

治愈丙肝非神话

 
规范使用“干扰素+利巴韦林”是我国目前治疗丙肝的主要方法
 
与慢性乙肝相比,慢性丙肝有其自身“个性”——慢性化程度高,治愈率也高。据了解,丙肝病毒感染慢性化比例为60%-85%,比乙肝还要高。“但是,丙肝的治愈率也比乙肝高,”目前慢性丙肝抗病毒治疗总的持续病毒学应答(SVR)率为84%。
 
近年来口服的直接抗丙肝病毒药物在中国尚未上市。目前,国内主要通过干扰素联合利巴韦林治疗丙肝,一般来说,HCV基因1型患者治疗需要48周,2、3型治疗需要24周。个别患者根据治疗过程中应答的情况缩短或延长疗程,张晓红建议,丙肝患者治疗前最好到丙肝专家门诊就诊,检测所感染的HCV基因型,再制定相应的治疗方案。治疗过程中按医生指引定期检查,对及时发现和处理不良反应,保证最终疗效也十分重要。
 
由于目前丙肝疫苗仍没有研制出来,抗病毒治疗是控制丙肝的最有效方法,所以许多省份都把丙肝治疗药物纳入到医保报销中。据了解,广州市将聚乙二醇干扰素α-2a注射液等治疗丙型肝炎基本医疗费用纳入市基本医疗保险门诊特定项目范围,慢性丙肝患者基本医疗保险统筹金每月最高支付限额为3500元,“患者每月只需支付约1/4的治疗费用,
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