关于会阴切开术,你了解多少?

会阴切开术 2015-08-13 我要评论 我要提问 进入育儿论坛

许多经历过分娩的产妇都知道,在分娩的时候医生要在她们的“下身”剪上一刀,这在医学上称为会阴切开术。那么,临床上有哪些情况的产妇,需要做会阴切开术呢?
 
孕妇在分娩时,阴道内层的黏膜皱褶完全展开,中间肌肉层充分扩张,以便于胎儿离开宫体,通过阴道,降临人世间。尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出,但实际上,当直径约10厘米的胎儿头娩出时,如果没有助产医生的帮助,保护会阴部,那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。一旦发生了撕裂伤,便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如,有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂,甚至裂伤到肛门括约肌和直肠,使大便失禁,十分痛苦。如果能及时做会阴切开术,那就不会发生上述后遗症,而且对产妇和胎儿都会有好处。
 
临床上,有下列一些情况的产妇,需要做会阴切开术?
 
1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。
 
2、胎儿较大,胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴。
 
3、35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做会阴切开术了。
 
4、子宫口已开全,胎头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便。
 
5、借助产钳助产时。
 
任何事物都是一分为二时。会阴部前近阴道后邻肛门,细菌繁多。所以,会阴部切开术不是无菌手术。而且,阴道里有许多细菌寄生。
 
如果胎膜早破,产程延长,平时阴道和会阴有炎症、水肿等,则会阴处的切口愈合情况可能欠佳。加上产后排便、恶露排出,也可使切口受到污染而出现发炎情况。因此,会阴切开以后,要保持局部清洁卫生,每次大小便以后要立即用净水清洗,以免污染伤。
 

会阴切开术后照护要点:

 
1.复原时间
 
会阴部的伤口就如同身体上的皮肤组织,一般来说,在前两三天伤口组织开始产生愈合反应时,或许有点不舒服,但大约一星期后就不会痛了。
 
2.找出舒服姿势
 
会阴切开术后的两三天内,准妈妈会发现不论坐着或站着都会痛,有时侧靠着坐还比坐在坚硬的椅子上更痛,如果不管哪种姿势都痛,可以试试坐在橡胶表面,以减轻会阴部的压力。
 
3.术后24小时内采冰敷
 
冰敷可以麻痹疼痛、缓和肿胀现象,由于术后前两天通常较不舒服,可以采取冰敷的方式降低疼痛与肿胀的现象。
 
4。术后24小时后采温浴
 
会阴部的伤口血液循环好,少有感染机率,在术后24小时内可采冰敷让其消肿后,等到返家后,则建议采取盆浴,以温水(煮开过的水放温凉)加上碘酒,每天早晚盆泡10~15分钟。
 
5.解便后护理
 
每次解完大小便后,一定要清洁会阴部,保持干净,建议可在会阴冲洗器中加入温水,于如厕后喷洗;再用较大只的棉棒或棉纸由前往后(由尿道口往肛门方向)擦拭,且擦过就丢,切忌反复擦拭。
 
6.勤换棉垫
 
生产过后的恶露会持续将近一个月,为了避免感染,最好不要省,定时更换卫生棉垫,是必要的方式。
 
7.适时使用抗生素
 
伤口若持续有红肿或刺痛感时,可能是伤口愈合不佳,萧启信医师提醒,新妈若能提早发现前述状况,应尽早就医,临床上会使用抗生素药物,否则,等到伤口出现感染后,会令日后愈合更为麻烦。
 
8.紧急回诊
 
如果超过一星期后,伤口仍有红肿或刺痛感,甚至出现脓状分泌物,或发烧等现象,就必须即刻回诊。
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