头胎剖腹产,二胎怎么生?

二胎 2016-09-28 我要评论 我要提问 进入育儿论坛


近年来,有剖宫产史再次妊娠的妇女人数逐年增加。剖宫产术后再次妊娠时存在瘢痕子宫妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂等风险。关于剖宫产术后再次妊娠的分娩方式有选择性再次剖宫产(electiverepeatcesareansection,ERCS)和剖宫产术后再次妊娠阴道试产(trialoflaboraftercesareansection,TOLAC)两种。TOLAC的成功率各国报道不一,从60%~80%不等;且子宫破裂的风险高于ERCS,但整体风险率不足1%,一旦发生子宫破裂,孕妇输血率、子宫切除率和围产儿发病率、死亡率明显增加。因此,对剖宫产术后再次妊娠但有TOLAC意愿的孕妇必须在产前充分评估、具备阴道分娩适应证、规范的产时管理、具备相应的应急预案的前提下实施TOLAC。

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的适应证:

孕妇及家属有阴道分娩意愿,是TOLAC的必要条件;医疗机构有抢救VBAC并发症的条件及相应的应急预案;既往有1次子宫下段横切口剖宫产史,且前次剖宫产手术顺利,切口无延裂,如期恢复,无晚期产后出血、产后感染等;除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕;胎儿为头位;不存在前次剖宫产指征,也未出现新的剖宫产指征;2次分娩间隔≥18个月;B超检查子宫前壁下段肌层连续;估计胎儿体质量不足4000g。

有以下条件其中一条的产妇属于禁忌人群:

医疗单位不具备施行紧急剖宫产的条件;已有2次及以上子宫手术史;前次剖宫产术为古典式剖宫产术、子宫下段纵切口或T形切口;存在前次剖宫产指征;既往有子宫破裂史;或有穿透宫腔的子宫肌瘤剔除术史;前次剖宫产有子宫切口并发症;超声检查胎盘附着于子宫瘢痕处;估计胎儿体质量为4000g或以上;不适宜阴道分娩的内外科合并症或产科并发症。

医生在产前宣教时,对于孕妇及家属有阴道分娩的强烈意愿的,会告知孕妇及家属剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的利弊,对于可能发生的胎儿窘迫、子宫破裂等的紧急处理措施,做出最适合产妇的分娩方式的选择。


相关育儿

网友评论

精彩推荐
有了娃情人节过吗?
有了娃情人节过吗?

详细

湿疹的幕后凶手是它?
湿疹的幕后凶手是它?

宝宝出生的前一年最困扰妈妈们的问题是虾米?永远睡不够?一直在...详细

本周热门
养个女儿,才知道你就是我想要的丫头

喜欢被人宠溺地叫着"傻丫头"。因为傻丫头,招人疼。就像这个叫Aries的小姑娘一样。详细

冬春交替七种过敏源要远离

过敏,是指人体接触到本来对人体无害的物质(食物或空气的过敏原),导致人体产生一些化学物质,而引发不寻常的免疫性炎症反应,对人体造成伤害,这种反应称为过敏。详细

日本人妻鼓励丈夫找小三?

在对待老公找小三一事,日本女人的所作所为让中国女人无法理解。是什么原因让日本女人对男人找小三视而不见呢?详细

育儿热词

精彩推荐
欲备孕,告别这四种心理!欲备孕,告别这四种心理! 十一后BB不愿去幼儿园?十一后BB不愿去幼儿园? 十一出游,关注宝宝安全!十一出游,关注宝宝安全! 女人最美的生活姿态女人最美的生活姿态 如何教宝宝学说话?如何教宝宝学说话? 孩子不听话?谁的错?孩子不听话?谁的错? 6个月BB秋季营养辅食6个月BB秋季营养辅食 伤害宝宝乳牙的5个坏习惯伤害宝宝乳牙的5个坏习惯 孕妈不要在室内养这些花草孕妈不要在室内养这些花草 注意!别触碰孩子的底线注意!别触碰孩子的底线 秋天吃什么东西对皮肤好?秋天吃什么东西对皮肤好? 女人最需要男人的6个时刻女人最需要男人的6个时刻