婴儿癫痫识别和预后 护理关键

智力低下 2016-10-08 我要评论 我要提问 进入育儿论坛

  6个月以内的小儿,首次癫痫发作多为器质性脑疾病,如产伤、感染、先天性脑部疾病等。婴儿期是癫痫发病率较高的时期,而婴儿期癫痫发作如治疗不及时则会影响孩子正常的成长发育。因此,尽早识别婴儿癫痫发作的症状尤为重要。

  诱发儿童癫痫最常见的因素

  高烧不但可引起高热惊厥还可促使癫痫发作。过量饮水可诱发强直——阵挛发作;过度换气可引起失神发作;过度疲劳可引起各种癫痫的发作。此外某些患者对某些特定的因素较为敏感,如对某个频谱的光线敏感,可诱发出“电视癫痫”。强烈的感情活动、精神刺激、惊吓,都可诱发癫痫的发作。

  癫痫发作与醒觉睡眠周期也有一定关系。例如全身性强直-阵挛发作容易出现于醒后2小时、夜间入睡后及傍晚松弛期。人们通常把发生于觉醒时及傍晚时的癫痫发作称为觉醒癫痫,约占33%;入睡后或觉醒前发作者称为睡眠癫痫,约占44%;其他为不定期癫痫。

  癫痫临床表现 人们对“癫痫”的认识误区

  有些人认为羊角风就是癫痫,这种概念是不完全正确的。羊角风是一种民间的说法,它只是癫痫病的一种表现,属于癫痫的强直阵挛发作或阵挛发作。

  在临床实践中我们所看到的癫痫发作不只是表现为四肢强硬抖动、双眼上吊、口吐白沫。它的表现多种多样的、五花八门,有的孩子表现为突然发愣,手中的物品落地;有的孩子可出现突然点头,而这种点头往往不能控制,致使有的孩子头部和面部被磕伤;有的孩子可突然全身肌张力下降,表现得像摔倒一样;有的表现为突然出现精神不正常,不认父母,打人骂人,撕衣服,恐惧忧郁等;有的表现为不可控制的呕吐和腹痛。

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  如何及早识别婴儿癫痫 两大医学类型
  如何及早识别婴儿癫痫 两大医学类型


  一、婴儿良性肌阵挛性癫痫

  婴儿良性肌阵挛性癫痫,为婴儿期特发性癫痫,可能和遗传有关。部分患儿有癫痫或热性惊厥家族史。患儿出生后精神运动发育正常,神经系统检查、神经影像学和实验室检查正常。目前报道有两种类型的婴儿良性肌阵挛性癫痫。

  1.婴儿良性肌阵挛性癫痫,是一种相对少见的年龄依赖性特发性全身性癫痫,在3岁以内的癫痫儿童中约占2%。男孩多见,男女之比为2:l。起病年龄在4个月至3岁。发作表现为全身性粗大肌阵挛抽动,引起上肢屈曲,严重时可将手中东西扔出,如累及下肢可致跌倒,轻的发作仅为点头,甚至只见闭眼,以致很长时间都未引起父母的注意。发作频率不等。一般发作短暂(1~3秒),较大的患儿可有持续5~10秒的假节律性重复性肌阵挛性抽动,此时患儿意识减低,但无明显的意识丧失。发作主要出现在清醒时,无触发因素。

  2.婴儿反射性肌阵挛性癫痫,起病年龄在6~21个月。发作主要由突然的外界刺激如声音或触觉刺激引起,表现为孤立性的全身性肌阵挛或短暂成串的肌阵挛抽动,上肢更为明显,类似于过度的惊跳反应。如果患儿预料到这种刺激则不会引起发作,因而重复刺激时仅第一次刺激可引起发作。清醒和睡眠时均可诱发肌阵挛发作。半数以上病例在发病数月后可出现自发性肌阵挛发作,多发生在困倦或睡眠时。

  二、婴儿良性部分性癫痫

  婴儿良性部分性癫痫为婴儿期特发性癫痫,可能和遗传性惊厥易感有关。患儿常有良性惊厥家族史。发病年龄在3-20个月,多数患儿在1岁内起病。根据发作特点及遗传学特征又分为两种类型:

  1.良性婴儿惊厥,发作可出现在清醒或睡眠时。清醒时的发作表现为运动突然减少或停滞,反应减低或凝视无动,惊厥性症状包括双眼同向性偏视,头或躯体转向一侧,轻微的阵挛性运动可累及眼肌、面部及肢体。肌张力可有轻度增高。睡眠中发作时哭闹常为最初的表现,继以轻微的惊厥症状。半数病人发作后期有简单的自动症表现,如咂嘴、咀嚼、流涎、吞咽等口部进食性自动症,或肢体的无目的运动(躯体自动症),但缺乏复杂精细或半目的性的自动症。发作持续时间在30~200秒,常连续成串出现,可继发全身性发作。一日内发作1~10次,连续发作1~3天,并可在数周内复发。

  2.良性家族性婴儿惊厥患儿中女性更多见,男女比例为1:2。一级或二级亲属中有良性婴儿惊厥史,遗传方式为常染色体显性遗传。发作时表现为运动停止,呆滞,头和眼向一侧偏转,全身肌张力增高或伴有紫绀,继而一侧肢体阵挛性抽动,可扩散为双侧同步或不同步的阵挛运动。发作间期EEG正常。在连续成串的发作之间,顶枕区可记录到一侧性的慢波和棘慢波。发作期EEG的募集性节律始于一侧的中央一枕区,并相继扩散到一侧半球及全脑。

  本病应与低钙血症、低血糖等婴儿期一过性代谢紊乱引起的惊厥发作鉴别,需排除有关情况。还应与各种婴儿非癫痫性事件鉴别。

  癫痫的发作症状多样,而婴儿期的孩子发作不易引起人们注意,或易被误诊为其它病症,因此应对其充分重视。如发现有类似癫痫发作的症状应注意进行关于癫痫的检查,以便早发现、早治疗。

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  加强护理 控制癫痫病患儿发病频次 期待乐观的预后
  加强护理 控制癫痫病患儿发病频次 期待乐观的预后

  癫痫的预后与患儿脑部病变的性质,也就是造成癫痫的原因,发作类型、病程长短、发作的严重程度、起病年龄以及治疗时间等密切相关,所以很难一概而论说癫痫患儿的预后好或不好。但如不控制癫痫的频繁发作,预后肯定不好。

  例如儿童良性伴中央颞区发放的癫痫是一种预后非常好的癫痫类型,这种癫痫的发作都在入睡时,表现为四肢抖动,口吐白沫。一般首次发作在3-7岁,多数病人青春期以后都会痊愈。而另外一种名叫婴儿痉挛症的癫痫预后就不是很乐观,大多数的病人会留有严重的后遗症,如智力低下等等。所以当自己的孩子患有癫痫病以后,父母要与为自己孩子治疗的大夫联系,了解孩子的癫痫发作的类型、大约治疗时间及预后等问题,以便做到心中有数。

  不管是那一种癫痫,只要发作频繁,都会给孩子的大脑细胞造成不可逆的损害。如果孩子出现一次癫痫持续状态(这是一种频繁的、持续的癫痫发作,持续时间长,成为一种状态),就会给孩子造成脑细胞更大的损害,有的孩子甚至会因此丧失生命,而有的则留下严重的后遗症,象肢体瘫痪、智力低下等。以上是癫痫给孩子造成的直接损害。

  还有一些癫痫发作会给孩子造成间接的损害,例如孩子在高处玩耍,突然的发作会使孩子摔下,造成伤害,或在马路上发作,导致车祸;在水中发作则造成溺水。有学者统计癫痫患儿的死亡率时发现,这种间接因素造成的死亡率高达54%,因此护理、照顾好癫痫患儿也是一项非常重要的工作。

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