小儿切忌乱用药(上)

用药 2002-03-28 我要评论 我要提问 进入育儿论坛

俗话说,是药三分毒。对于孩子来说更是如此。众所周知,大多数的药品在代谢过程中要经过肝脏的解毒和肾脏的排泄,然而,3岁前的孩子,各脏器的功能都尚处在需要完善之中,用药不当,对孩子健康的影响是可想而知的。

对给孩子用药时应注意以下几方面:

1. 剂量:剂量不足会收不到良好的治疗效果,还易产生抗药性,而剂量过大又会增加不良反应甚至使孩子中毒。

在药物的吸收、体内循环及排泄诸方面,儿童通常要较成人为快。加之不同的年龄其组织器官的发育分化程度不同,儿童体内的生化反应与成人也是不一样的。所以剂量问题更应引起父母注意。例如,小儿对吗啡就很敏感,故3岁前的孩子忌用。此外,在应用酸性、碱性及利尿药等药品时,孩子较之成人也更易出现中毒或其他不良反应。但是,孩子对催眠药、强心甙、磺胺药、抗生素、抗痉药、激素等的耐受性则较成人大。

在考虑剂量时,还应考虑给药途径不同,剂量也应有所调整。例如,肛门给药,用药剂量往往是口服给药的2倍;皮下注射可为口服给药的1/2,如果是静脉给药,用量还可酌减。

有些家长求愈心切,以为只要给孩子多吃一点,孩子就会好得快,结果加大剂量导致中毒。孩子用药剂量通常是按年龄或公斤体重来计算的,如孩子发育差,较之同龄儿瘦小许多,用量应酌减;如果孩子身高体重都明显超过同龄儿,可由医生决定适当增加用药量。

不仅治疗药要严格掌握剂量,一些“保健药”也不能滥用。有的家长给孩子长期大量服用鱼肝油,结果造成蓄积中毒。

2. 用药时间:由于药物在体内代谢的情况不同,所以,用药的时间也有差异。例如,有的药品要求4小时一次,如果超过4小时再用药,体内的有效浓度会下降,治疗将无保证。特别是应用一些抗生素时,体内有效浓度下降还会给病原微生物喘息时机,易使疾病反复或让微生物产生抗药性。有些药是不需连续服用的,多只用一次或二次,如止痛剂等。有些药物应空腹服如打虫药;有些药物饭前服,如苦味健胃药;有的药物睡前服如镇静药;有的药物饭后服如对胃有刺激的药等等。

3. 贵重药、新药并不一定就是好药:孩子生病,父母自然会心急如焚,不少家长在孩子生病后,都希望医生给孩子开些“好药”。一位家长带孩子看病后,一划价,看没多少钱,便折回来求医生换些好的。医生说,阿苯退烧不错。他却说,才这点钱,肯定不是好的。医生无奈,只好给他换了一种进口退烧药和中药克比奇,这位家长才算放心地带孩子回家。其实,治疗效果与价钱是不成正比的,便宜而对症就是好药,贵若不对症,或即使对症也未必就比便宜药强。

新药等于好药的想法也是不确切的:从安全有效的角度看,老药是经过了长期考验证实确有疗效的,而其不良反应,人们也知道得一清二楚。对于新药,医生多并不熟悉其性质,对其不良反应也知之不多。例如,当年四环素族抗生素问世时,由于其抗菌谱广,疗效明显,在儿科被广泛使用,直到数年后,大街上许多漂亮女孩一张口纷纷露出满口灰牙时,四环素才在儿科停用。

4. 不要常吃小药:不少家长喜欢给孩子吃“小药”。所谓小药,通常是牛黄镇惊丸、抱龙丸、回春丹、至宝锭之类的儿科中成药。父母给孩子用小药的原因是认为小药安全,可以防病。但实际上,这些药其性多峻烈。有苦寒之剂芩连;有“香窜”的冰麝;有定神智的朱砂等等。所以,古代医生就指出:“牙儿嫩小不耐伤,针灸汤丸莫妄尝”。(转下文)

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