产后出血怎样处理

产后 2007-08-16 来源:中国妇女出版社 我要评论 我要提问 进入育儿论坛

分娩的过程中,胎儿娩出后,随着胎盘的剥离和娩出,会有一定的血液流出,这是正常现象,出血量一般在100毫升左右。但是,如果在产后24小时内出血大于500毫升或产后2小时内出血大于400毫升就不正常了,称之为产后出血。产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一,因此产妇应该对此有所了解。发生产后出血一般有以下几个常见原因:

子宫收缩乏力胎盘娩出后,良好的子宫收缩会迅速关闭血窦,减少出血。产妇可感到下腹部阵痛,并于下腹部触及一个很硬的圆球,即收缩的子宫。有些高龄产妇分娩过程中子宫收缩力较差,产后也容易发生子宫收缩迟缓。如产妇合并有羊水过多、多胎妊娠、巨大儿、妊娠高血压综合征、妊娠合并子宫肌瘤贫血、产程延长、精神过度紧张、临产后应用过多镇静剂等,都可造成子宫收缩乏力。甚至充盈的膀胱都可能造成子宫收缩乏力。因此在产程中要听从医护人员的指导,保持良好的心理及身体状态,适当补充高热量、高营养饮食,定时排尿,进入第二产程后要按照助产人员的指导正确使用腹压。

胎盘因素

胎盘部分剥离、胎盘粘连、胎盘植入及胎盘、胎膜残留都会引起产后出血。因此产后接生人员应仔细检查胎盘、胎膜是否完整。胎盘全部或部分粘连于子宫壁上,不能自行剥离叫胎盘粘连。多次人工流产易导致子宫内膜受损及发生子宫内膜炎,或由其他原因引起子宫内膜炎,因此在要孩子之前应避免多次人工流产,或积极防治子宫内膜炎是预防产后出血的重要措施之一。

软产道损伤

急产、胎儿过大、宫缩过强、不正当的阴道助产、分娩过程中保护会阴不正确,都可能造成软产道的损伤而引起产后出血。分娩应选择正规、有抢救设施的医院,尽量避免产后出血的发生。

凝血功能障碍

产妇患有其他全身性疾病造成凝血功能不良,如血小板减少症、血友病等造成产后出血。做好孕前及孕期的保健,孕早期开始产前检查,不宜妊娠者及时在孕早期终止妊娠,孕期积极防治贫血,是可以大大降低产后出血发生的。产后出血的治疗,其主要在于正确估计出血量,及早识别产后出血的原因,针对病因治疗。子宫收缩乏力,可按摩子宫,应用宫缩剂,加强宫缩;胎盘、胎膜不全应及时清宫;软产道损伤,要快速缝合止血;凝血功能障碍,应治疗原发病,补充凝血因子。

产后出血对产妇的影响,主要是由失血量的多少和产妇本人的情况决定的。如果出血量不多或产妇体质强壮,耐受力强,一般经过治疗即可痊愈,不会留下什么严重的后遗症。相反,如果在短期内大量出血,产妇本人又有贫血或凝血功能不良,则后果严重,可能会自觉头晕、心慌、四肢冰凉、晕厥、休克,同时失血时丢失大量凝血物质,造成凝血功能障碍,甚至死亡。有的虽然经医生全力抢救保住了生命,但由于大量失血,心、脑、肾等重要器官缺血、缺氧,造成组织细胞的损伤,脏器功能受损。另外,有一种病叫席汉氏综合征,就是由于大量出血、休克,引起脑组织中垂体前叶缺血、坏死,其分泌的促性腺激素减少,使卵巢分泌的女性雌激素、孕激素减少,造成病人闭经、消瘦、无乳汁,乳房及外生殖器萎缩,这将给病人生理上、心理上造成很大的创伤。此外,产后出血的产妇由于失血、贫血,造成身体抵抗力下降,易发生产褥感染。机体失血、营养不足,产妇精神紧张、焦虑,也会影响乳汁的分泌,不利于母乳喂养。 所以,分娩应到正规、有抢救设施的医院,避免产后出血的发生,以确保母婴健康。

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