解说常见胎盘异常

生长发育 2016-11-02 来源:父母 我要评论 我要提问 进入育儿论坛

胎盘是胎儿吸收营养、代谢废物的交通枢纽,如果出现问题,不能及时发现,将会威胁到胎儿生存和健康。

胎盘附着在子宫壁上,通过脐带和胎儿相连,是胎儿与母体之间进行物质交换的唯一能量库。胎儿可以通过胎盘从妈妈那里得到发育所必需的营养和氧气,并且通过胎盘排出代谢所产生的废物。

下面是妊娠中与胎盘有关的异常情况,遇到相同的问题,准妈妈不要过于担心,只要发现及时,采取适当的措施,宝宝和你都会安然无恙。

前置胎盘

名词解释:前置胎盘

正常情况下,胎盘应附着在子宫的前、后及侧壁上。但是在某种情况下,胎盘像小帽子那样附着在子宫颈内口的上方,恰好戴在胎儿的头上或臀部,这种情况称为前置胎盘。

根据前置胎盘的位置,又可分为三种类型:子宫颈内口全部被胎盘组织所遮盖,称为完全性(或中央性)前置胎盘;若子宫颈内口仅一部分被胎盘遮盖,称为部分性前置胎盘;若胎盘下缘恰恰在子宫颈内口边缘处,称为边缘性(或低位性)前置胎盘。

前置胎盘的危险信号

妊娠7个月以后,阴道发生无痛性反复出血,或在分娩时毫不预警地出血,并无任何先兆和疼痛感觉。

造成前置胎盘的原因

大致有三方面的原因。一是子宫内膜有病变。如炎症、斑痕,或因为产褥感染、多产、多次刮宫、剖宫产等因素引起的子宫内膜炎症或损伤,使子宫蜕膜血管生长不全,当受精卵植入时,血液供应不足,只好伸展到子宫下段,造成胎盘前置。二是胎盘面积过大。如多胎妊娠或有副胎盘延伸到子宫下段而发生胎盘前置。三是孕卵滋养叶发育迟缓。孕卵进入子宫腔后,不能很快植入子宫内膜,向下滑移而植入在子宫口附近,在此处生长发育而形成胎盘前置。

如何预防和发现前置胎盘

如果妊娠期间有流血现象,应及时到医院就诊。采用B型超声波诊断是最有效的确诊手段,它可将胎盘的位置、性质、胎儿的状况一目了然地显示在荧光屏上,协助医生及时诊断和处理。所以孕妇要防止前置胎盘地发生,就应着重注意两点:一是定期产前检查,通过B超判断胎盘位置;二是尽可能少做刮宫术,减少子宫内膜创伤,尽量减少前置胎盘的发生。

一般来说,前置胎盘不会直接影响胎儿发育,也不一定会直接威胁胎儿的生命,如果出血程度轻微,只要出血止住了,可以继续妊娠,也可以平安从阴道分娩。如果出血很多,就不得不及时终止妊娠,可以一边输血,一边做剖宫产,使母子化险为夷。

胎盘早剥

名词解释:胎盘早剥

正常位置的胎盘,在胎儿还没出生以前,是紧贴子宫壁的。如果在这个时期它"闹情绪",要脱离子宫壁,称为胎盘早剥。胎盘早剥和胎盘前置都是妊娠晚期流血的主要原因。

胎盘早剥的原因

*孕妇患有妊娠高血压综合征和肾炎,血管容易破裂出血而促使胎盘早剥;
*子宫内膜有病变;
*羊水过多时突然破膜或双胎分娩时第一个胎儿娩出后,过度扩张的子宫内压力突然降低,造成胎盘早剥;
*分娩时子宫肌异常收缩;
*腹部被强力撞击或孕妇摔倒、粗暴性交或胎儿脐带过短都会造成胎盘早剥。

这里要特别提到近年越来越受关注的精神因素,当孕妇受到惊吓、恐惧、忧伤、严重刺激或其它原因造成的精神过度紧张,可引起循环功能紊乱,周围血管收缩,内脏血管包括子宫血管在内都可扩张,血液由周围转入内脏,使内脏充血。孕妇子宫也充血,血液突然增加,可以引起胎盘附着处的血管破裂而出血,导致胎盘早剥。因此孕妈咪一定不可生气上火,要善于控制情绪,始终保持愉快心情。

胎盘早剥的危险信号

如果腹部忽然剧烈疼痛,阴道有暗红色的血液流出,虽然量不多,但孕妇却面色苍白,发冷出汗,呼吸加快,出现休克症状的,就尽快送医院就诊。因为这时虽然阴道只有少量出血,但事实上大量的血液正滞留于宫腔内,这也称为隐性出血。孕妇此时已经发生了循环衰竭。另外会发生子宫增大,会有痉挛性收缩,硬如木板,不可触摸,还有明显的压痛,胎儿部位不清、心音不明。

发生了胎盘早剥怎么办?

一旦险情发生,原则上应争分夺秒地让胎儿产出,只有在胎儿产出,胎盘跟着排出后,控制孕妇出血,子宫才能迅速收缩而止血。如果初产妇轻度胎盘早剥,宫口已开大,估计短时间内可迅速分娩,可在医生的严密监视下人工破膜后自阴道分娩。切忌拖拖拉拉,延误急救时机。

还有几种与胎盘有关的妊娠异常情况,虽然发生率极低,但是作为资料提供给大家,一旦有病症发生,准妈妈也可以做到心中有数。

异常形态胎盘

受孕时,如果孕卵植入在子宫角部,可能形成双重胎盘、肾形胎盘、马蹄形胎盘,或在胎盘上形成深沟。如果叶状绒毛膜沿着孕卵周围发育,就会形成长而薄的胎盘,医学上称为膜样胎盘。孕卵植入部位正确,但植入部位的子宫粘膜有炎症病变,就会形成副胎盘。这些形态各异的胎盘都是异常胎盘。分娩时很容易残留在子宫腔内,是造成产时、产后出血和感染的重要原因之一。

粘连性胎盘和植入性胎盘

有些时候,胎儿顺利出生后,很长时间胎盘不能娩出,这往往都是因为蜕膜有炎症变化或叶状绒毛生长过长,导致胎盘植入异常而造成的。如果绒毛深入蜕膜基底层,胎盘粘连于子宫壁上,称为粘连性胎盘。如果绒毛更加深入子宫肌层,使胎盘和子宫壁粘连在一起就称为植入性胎盘。无论粘连性胎盘还是植入性胎盘,在分娩时都可以使胎盘剥离困难,造成大出血。粘连性胎盘,需要助产人员用手进入宫腔剥离;植入性胎盘用手也不能剥离,如果强行剥离,会发生出血、休克,穿破子宫肌肉,造成子宫穿孔和感染,后果会很严重,此时应立即进行剖腹手术,缓解危机。

胎盘白色梗塞

胎盘白色梗塞是因为胎盘发生病变,即在胎盘胎儿面的羊膜下,有白色或黄白色的结节状变性组织,较坚硬。胎盘白色梗塞,有的可以深达胎盘靠近母体的一面。如果变性较多、较深,就能使胎盘功能受损使胎儿在宫腔内死亡,并且容易发生胎盘早剥。

文/雅卓
本文由《父母》杂志授权摇篮网独家发表,未经许可,禁止转载。

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