需要治疗和不需治疗的胎记

胎记 2005-10-10 来源:亲子 我要评论 我要提问 进入育儿论坛

胎记”,是民间的俗称,在医学上被称为“母斑”或“痣”,是由于皮肤组织发育时出现异常增生,而在皮肤表面出现形状和颜色异常的病症。

从医学角度来说,“胎记”包括了十多种不同病理名称的疾病,这些疾病大致可分为两大类皮肤病症:一类是皮肤上的色素痣,也称“斑痣”或“黑痣”,包括太田痣、色素性毛表皮痣、咖啡牛奶斑、雀斑样痣等;另一类则是一种“血管瘤”或“血管畸形”,包括葡萄酒色斑、草莓样血管瘤等。

不同颜色胎记简易类型诊断


常见色素斑痣的特点

牛奶咖啡斑

在幼年发病。表现为淡褐色斑片,境界清楚,比较规则;皮损常1至数块,会随年龄增长逐渐扩大、增多。而皮损直径大于1.5厘米,数目多于6块者,可能伴有神经纤维瘤病等遗传疾病

病理学显示表皮黑色素增加,基底层黑色素细胞增加。

雀斑样痣

雀斑,大家比较熟悉,为1~2厘米的褐色及黑褐色斑疹,或稍隆起,呈圆形,边缘规则,颜色均一。雀斑样痣可在幼年发病,随年龄逐渐增多,数目一般几个至几十个,多散开分布,发生于任何部位。

病理学显示表皮基底层黑色素细胞数目增加,皮突延伸,真皮乳头处噬黑素细胞增多。

色素斑

是指比雀斑大,成小片或大面积的皮肤表层黑色斑块。有些在宝宝出生时就被发现,有的则在长大过程中逐渐加深才被发现。色素斑也仅仅是在皮肤表层有色素沉着。皮损则发生于各处,以躯干为多,一般单发,不对称,发生于躯干时皮损一般不超过中线。

病理学显示为表皮突延伸,基层色素增加,黑色素细胞增多,但不成巢,真皮浅层散布有噬黑素细胞。

黑色素痣

又称细胞型斑痣,按组织结构分类,可分为皮内痣、交界痣、混合痣3种类型。后两种有恶变倾向,应予以注意。

三种细胞型斑痣的形态特征与鉴别表


常见血管性“胎记”的特点

血管性“胎记”,又称血管瘤,是较常见的胎记类型,它属于先天性的血管畸形,或是由残余胚胎血管形成的良性肿瘤。一般分为下列4种类型:

鲜红斑痣

又称火焰色痣、毛细血管扩张痣或者葡萄酒色痣等,俗称“红胎记”。一般在出生时或生后不久出现,表现为—个或数个境界清楚的淡紫红色、淡紫色或红色的斑块;大小不等,起初不高出皮面,若不治疗日后可呈结节状增生,压之易褪色,常在宝宝哭闹、用力或洗澡遇热时颜色加深。病变可见于全身各部位,以面部、颈部、四肢为多见。病变范围随宝宝生长而扩大,一般不大会自行消退。

草莓状血管瘤

又称毛细血管瘤。一般于宝宝出生后不久出现,呈大小不等的圆形或椭圆形鲜红色斑块,表面有些粗糙,但大部分仅为极小的小红点,扩大并互相融合成块,常高出皮肤3~4毫米,表面呈许多颗粒状,边界清楚,质地柔软,因类似草莓而得名,压之可退色,随宝宝的年龄逐渐增大。有部分宝宝通常在1~4岁间自行消退。

海绵状血管瘤

海绵状血管瘤是较为深在的血管瘤,以婴幼儿较为常见。边界不清楚,感觉柔软,可被压缩。生后或生后不久发生,也有于1岁后才发病的。损害一般较大,缓慢增长,病变可见于全身各部位,以面部、四肢、躯干为多,常常累及口腔、咽颊黏膜处;呈圆形、扁平或不规则形状,为大小不等的、柔软的、高出皮面的隆起肿物,挤压后可缩小,有弹性。巨大的海绵状血管瘤还可合并血小板减少症及紫癜,宝宝年龄越小,出血越频繁;血小板越低,越容易出血。尤其是脑出血、呼吸困难、继发感染等,严重的甚至危及生命。

混合型血管瘤

即两种及两种以上血管瘤同时存在,以其中一种类型表现为主的血管瘤。起初大多为皮肤表面有大小不等的小红斑,与单纯的草莓状血管瘤并无异样,但随着表面血管瘤的发展,同时侵入真皮和皮下组织,形成隆起的包块,形态不规则,多见于面部及四肢。侵犯范围有时非常广,以至于眼睛、口唇、鼻或耳等组织器官都被这种不断扩展的血管组织所覆盖,会引起呼吸、饮食、视觉和听觉等功能障碍。

胎记是否需要治疗

胎记是否需要治疗,以及治疗的时机,不能一概而论,要根据胎记的病理类型,生长的部位等因素来决定。

不需治疗的胎记:

有不少胎记只是生长在躯干部、臀部等身体非裸露的部位,不影响美观,不需要特别治疗;

有的胎记如海绵状血管瘤有自愈倾向,可以不必急于治疗,除非有增长的趋势。
需要治疗的胎记:

胎记若长在脸上、手脚上等暴露部位,特别是长在脸部的胎记,日后容易使宝宝在心理上受到打击,在成长过程中产生自卑自闭的倾向,影响心理发育,应尽可能提早治疗;

有些胎记可能提示宝宝合并身体器官的异常,如牛奶咖啡斑常常是神经纤维瘤病的皮肤表现,因此要及时找专科医生检查,以便早期诊断与治疗;

有些海绵样的血管瘤增生过快,会造成肢体残缺,功能障碍。血管瘤扩张速度太快时,还会形成组织坏死,过度消耗血小板而使凝血机能低下,出血不止,这种情况应尽快治疗;

有些胎记有恶性变化的可能,如长了毛的兽皮样黑痣,日后会发生恶性黑色素瘤的癌变,应尽早手术。

一旦发现宝宝有胎记,应请专业的有经验的医师做精确诊断,判断胎记是否对身体有影响、以及及早去除的可能性。

胎记的治疗方法

治疗胎记的方法有许多,如冷冻、电凝、传统激光、微波、放射治疗、同位素治疗、注射硬化剂或手术切除等等。具体选择哪种方法最合适,需要根据胎记的类型、生长部位以及胎记大小等因素决定。

一般来说,冷冻治疗、微波、电凝等治疗有时会遗留疤痕,只有发生在四肢和躯干上的皮损才可以选用,面部的胎记最好采用激光治疗,而海绵样的血管瘤则可采用注射硬化剂的方法治疗。

治疗提示:激光治疗近年发展较快,功能较好,对许多类型的胎记都有显著效果,但费用相对较高,而且也并非每种胎记都适合激光去除。因此,您最好先请教经验丰富的专业医师,请他们做一个精确的诊断,判断宝宝的胎记类型是否适合激光治疗,然后再做抉择。

浙江省人民医院 朱海峤(主任医师)
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