高热惊厥的诊断和治疗

高热 2008-07-31 我要评论 我要提问 进入育儿论坛

孩子是否患有高热惊厥?这是一个看似简单的问题,有些家长认为孩子只要有发热、抽风就可以诊断此病。但是并非所有出现高热、抽风的病儿都患有高热惊厥。这是为什么呢?

现在针对高热惊厥有一个通用的诊断标准:

1、 首次发病的年龄在3个月-3岁之间,最后的复发年龄不超过6-7岁。
2、 发热在38-38.5度以上,惊厥多发生在开始发热的24小时之内。
3、 惊厥时的表现为全身抽搐、伴有意识丧失,一般持续时间在10分钟以内。
4、 抽后孩子很快清醒,神经系统检查没有异常发现。
5、 热退后2周脑电图检查正常。因为2周以内做的脑电图会有一些假阳性结果,不利于医生的诊断。
6、 最重要的是排除外脑炎、脑病等疾病造成的惊厥。因为脑部感染的病人也有发热、抽风这两个突出的临床表现,所以最后的诊断还是要依靠医生。

在日常的生活中,一些父母见到孩子抽风时不知如何抢救,而是抱着孩子上医院。这会耽误病情,延误时机。抽风是一种急症,父母必须知道如果应付它,否则就有可能发生危险。那么,当孩子发生抽风时,家长应该怎么办呢?

1、 马上清理他口腔中的食物,防止食物因抽风而吸入气道,造成窒息,使病情加重。所以当孩子抽风时父母首先应当冷静、不慌,先把孩子口中的食物去除掉,以保持呼吸道通畅。
2、 迅速用牙刷柄捆上手绢放入孩子的上下牙之间,防止舌咬伤。
3、 用指甲深压或用毫针刺激孩子鼻下的人中穴。
4、 设法快速降低孩子的体温,解开孩子的衣服,用医用的75% 酒精或白酒兑等量的水擦拭孩子的腋下、大腿根部及手足心,进行物理降温。注意即使是在冬天也绝不能用被子包裹孩子。
5、 当这些都做好后,可边护理孩子,边送孩子到医院。抽风已停止时,父母也应当一边给孩子降温,一边平抱着把孩子送到医院检查。

目前针对患有高热惊厥的孩子是否需要长期进行药物治疗,医学界一直争论不休。主张长期用药的观点认为,惊厥可以造成脑细胞的损伤,故应服用抗惊厥药物,以防止热性惊厥发生。反对长期用药的观点则认为,长期使用抗惊厥药物,对孩子生长发育不利。两者都各有利弊。

现在大多数医生们采取一种灵活的方法,即是否治疗,要结合孩子的病情、脑电图等多种因素而定。如果孩子每次都是因高热引起惊厥,发作不频繁,时间很短,抽风很快终止,家族中也没有癫痫病人,脑电图在两周后正常,就没有必要长期服用抗惊厥药物。在平时注意观察孩子的体温,发现发烧立即采取降温措施,防止体温进一步升高就可以了。但是如果孩子的症状比较严重,就应该到医院征求儿童神经科大夫的意见,再决定是否给孩子用药。

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