小儿房间隔缺损的诊断

房间 2008-07-31 我要评论 我要提问 进入育儿论坛

小儿房间隔缺损约占先天性心脏病的7%~15%,女孩较多见,为心房间隔在胚胎发育过程中因某些因素造成发育不良,如吸收过度或发育障碍,导致左,右心房间出现通道。房间隔缺损的大小不等,多数为单个缺损,部分可为多个或呈筛孔状缺损。

房间隔缺损小儿,在心房水平有左向右分流,由于右心血流量增加,所以肺循环血流量增加,逐渐导致右心房,右心室扩大。患儿常见的症状有运动后心跳气短,易感乏力,容易发生呼吸道感染。而当房间隔缺损较小,左向右分流量少时,患儿可长期无症状。据医学统计资料报告,约有半数房间隔缺损患儿在确诊时并无症状,貌似正常小儿,往往在健康体检时才被发现;而且房间隔缺损的小儿大多数体格发育正常。缺损大的患儿,则出现症状较早,严重者可早期(婴儿期)发生心力衰竭,查体可见心前区饱满,在胸骨左缘第2,3肋间可听到2-3级较柔和的吹风样杂音,一般患儿无紫绀,及指甲颜色发紫。医生根据患儿的症状及杂音的特点即可初步诊断,而确诊房间隔须常规进行下列检查。

1、胸部X线检查,缺损小,分流量少时,心肮X光片改变不明显;缺损大者心影可增大呈梨形,以右心房,右心室增大为主,肺门血管影增粗,肺动脉段膨出,肺野充血明显。

2、心电图检查可显示不完全性右束支传导阻滞。

3、超声心动图检查可显示房间隔缺损的位置和大小,这是诊断房间隔缺损的有力证据。

一般的病例经上述检查诊断并不困难。对某些不典型的复杂病例还须进行右心导管检查,对先天性心脏病患儿是有价值的诊断方法,通过这一检查可明确房间隔缺损的诊断方法,通过这一检查可明确房间隔缺损的部位,大小,确定是否伴有其他畸形,可为诊断及手术治疗提供可靠的依据。

因此,当家长获知医生怀疑小儿有房间隔缺损后,一定要配合医生给患儿作好以上各项检查,以便明确诊断,进而决定治疗方案。
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