二胎有必要侧切吗？

相比第一个孩子，第二个孩子更容易生，切边的机会也更小。不过，还是不排除二胎需要侧切。那么生二胎需要侧切的情况有哪些呢？让我们来听听妇产科专家徐益民主任的解答吧！

一、三例二胎顺产需横切

多产女性扩张的阴道比头胎更容易生下，侧切的机会也减少了。但是，如果出现以下情况，为了减少对妈妈和新生儿的伤害，二胎还是需要侧切的。

1、胎头过大，避免会阴严重撕裂。如果胎儿比较大，分娩速度快，可能会出现会阴部深部撕裂伤，甚至会影响产后排尿排便，盆底和阴道的支撑也会比较松散，影响恢复。侧切可以减少胎头向产道的扩张，一定程度上保护妈妈的盆底和阴道。

2.高龄产妇，或合并孕期疾病。对于35岁以上高龄二胎妈妈，或有心脏病、妊娠高血压综合症等合并症的妈妈，为避免妈妈长时间用力，采用侧切口缩短二产程分娩，减少对母婴的伤害。

3、防止宝宝发生危险，尽快完成分娩过程。如果胎头长期处于会阴组织的巨大压力下，很可能造成胎儿窒息或颅内出血。为了缩短胎头在阴道口被挤压的时间，使胎儿尽快脱离缺氧的危险，需要进行侧向切口。另外，如果胎头比较大，妈妈的盆腔情况不好，需要借助吸引器或者产钳来辅助分娩，也需要侧切配合最后分娩。

2、再次切边的位置视生产情况而定

会阴切开的方法有两种，一种是沿阴道腔门方向切开，称为直切开，另一种是与上述方向成一定角度（约40度）侧切，即侧切。

当医生看到胎头即将从阴道口出来时，会立即判断宝宝是不是太大了，会不会造成会阴部严重撕裂，然后决定是否进行会阴切开术。经产妇可能前侧切口有侧切口，有的妈妈另一侧也有侧切口。侧切的具体位置视当时的生产情况而定。

会阴切开的时间一般选择在两次子宫收缩之间。胎头露出阴道口，直径约34厘米。在会阴阻滞麻醉下，在会阴体左侧作45切口，切口长约45cm。可预防产后盆底松弛，避免产后膀胱膨出、脱肛及尿失禁。一般切四层：阴道粘膜、肌肉（会阴浅横肌、部分肛提肌）、会阴皮下脂肪、会阴皮肤。胎儿娩出、胎盘娩出后，助产士仔细检查宫颈、阴道壁、会阴切开的伤口，逐层缝合，恢复原来的解剖关系。有的助产士用埋线缝合伤口，有的助产士用外丝线缝合皮肤，缝合后皮肤完好无损。

三、二胎侧剖术后护理要点

对于很多妈妈来说，侧手术后的前1-2周是最艰难的时期。服用止痛药是最直接的止痛方法。同时可以通过一些理疗，让伤口尽快恢复：

1.保持伤口清洁干燥

做过会阴切开术的产妇出院后，应每天用水或洗液清洗外阴。如果可能，最好一天洗两次。同时使用安全的卫生用品并及时更换，保持外阴干爽清洁。也可用红外线照射伤口，保持伤口干燥，促进血液循环，加速伤口愈合。

2.不要直接压迫伤口

产妇在坐着或躺着的时候可能会觉得伤口很痛，所以坐着和躺着要选择舒服的姿势，尽量不要直接压迫伤口。过度压缩可能容易导致缝合线裂开。

3.大便时不要用力

最好采用坐姿排便，避免伤口裂开，防止便秘。如果便秘，可以吃橄榄油、蜂蜜等通便食物。大小便后，要用清水冲洗会阴部，就像用卫生纸擦拭一样，要从前向后冲洗，以免细菌感染。

4.恢复期禁止性生活

进行过会阴切开术的女性在产后6 周内应避免发生性行为。分娩后六周，如果医生确认子宫和产道恢复良好，就可以进行性生活。

5、如果伤口有以下情况，应及时告诉医生：

伤口血肿：缝合后12小时，切口处剧痛，而且越来越严重，连肛门都有肿胀感。

伤口感染：产后23天，伤口出现红、肿、热、痛等症状，有时伴有硬结，挤压时有脓性分泌物。拆线后伤口裂开：一些女性在拆线后可能会出现伤口裂开。如果此时已经出院，应立即到医院检查治疗。