一种疾病影响两代人 准妈妈遇到“甲亢”怎么办？

摘要：妊娠合并甲亢应引起重视，因为这种疾病可能会影响两代人。甲亢又称甲亢，是一种常见的内分泌疾病。妊娠合并甲亢会对孕妇及其后代造成诸多不良影响。如果怀孕后出现怕热、多汗、恶心呕吐或心率过快（心率100次/分）等症状，就要引起注意了。

南方医科大学中西医结合医院内分泌代谢科副主任韩亚娟表示：妊娠合并甲亢要引起重视，因为这种病可能会影响两代人。甲亢又称甲亢，是一种常见的内分泌疾病。 2013年，中华医学会内分泌学分会调查数据显示，我国甲亢发病率为3.7%，平均每27人就有1例甲亢患者。妊娠合并甲亢并不少见，发生率为0.5-2%。其中以妊娠合并Graves病（甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿，简称GD）最为常见。

甲亢的原因很多，孕期要注意这两个

甲亢的病因多种多样，包括弥漫性毒性甲状腺肿（即Graves病）、炎性甲亢（亚急性甲状腺炎等）、药物性甲亢、hCG相关性甲亢（妊娠呕吐引起的一过性甲亢）、垂体性甲亢等. TSH 肿瘤性甲亢。

韩亚娟介绍，妊娠合并甲亢主要是妊娠期短暂性甲状腺毒症（GTT）和妊娠Graves病，前者与hCG浓度升高有关，不需要治疗；后者与甲状腺自身免疫异常有关，是妊娠早期甲亢最常见的原因。临床表现为妊娠前5个月症状加重，后5个月减轻。由于病因与自身免疫有关，因此需要进行促甲状腺素受体抗体(TRAb) 检测。

妊娠期的许多变化与甲亢的临床表现相似，诊断困难。韩雅娟提醒，如果出现怕热出汗、恶心呕吐、或心跳加快（心率每分钟100次），或体重不随怀孕月数增加，甚至四肢近端变细，应立即就医，排除甲亢。

甲亢对孕妈妈应该怎么办？

韩亚娟指出，甲亢未经治疗或控制不佳，可能对孕妇和胎儿产生不良影响。对孕妇的影响包括死产、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲亢危象、流产、胎盘早剥、感染，对胎儿的影响包括新生儿甲亢、宫内发育迟缓、早产儿、足月小样本孩子（SGA）。此外，妊娠期甲亢还可导致胎儿和新生儿出现各种类型的甲状腺功能障碍，包括胎儿和新生儿甲亢、甲减的发生。

药物或手术因人而异

准妈妈可以根据需要进行药物治疗和手术治疗，但禁忌放射性碘131治疗。韩雅娟强调。

治疗妊娠合并甲亢的目的是降低甲状腺激素水平。抗甲状腺药物是治疗的首选药物，以尽可能小的剂量控制症状和恢复正常的甲状腺功能。当患者依靠最小剂量的ATD（PTU50mg/d或MMI5mg/d）维持正常甲状腺功能数周后，可考虑停药。对抗药物过敏、抗药物无效、心理负担较重、过度担心药物副作用的患者，经医生评估后可以选择手术治疗。手术治疗应在妊娠中期（4-6 个月）更合适，以尽量减少流产和早产的风险。文/金洋网记者陈颖萍通讯员吴嘉义