儿童服用成人药 小病成大病

儿童用药 2012-04-12 我要评论 我要提问 进入育儿论坛

  在儿童用药有些“盲目”的大背景下,诸多药品因不良反应及使用不当,使每年至少3万儿童致聋。同时,在药品研发环节中,儿童药的研发明显是弱项,并且缺乏临床试验者。由此,现实中,孩子们在某种程度上不知不觉充当着药物试验品的角色,伤害变得不可避免。这背后究竟是何原因?记者进行了调查。

现象:儿童服用成人药,小病成大病

  6岁孩子拉肚子,服下4粒诺氟沙星后昏睡不醒,四肢发抖

  郑州市民陈氏夫妇极少带孩子去看医生,今年元旦这天,他们不得不把6岁的儿子送往医院。三天前孩子拉肚子,吃了两粒诺氟沙星,效果不明显,很快又加了两粒。随后,孩子开始不吃不喝,昏睡不醒,除了四肢老是发抖以外,身上还长满小红点。一系列问诊和化验后,陈氏夫妇意外得知:孩子是药物中毒,因过量服用诺氟沙星而出现四肢震颤,伤及中枢神经,肾脏也有伤害。

  在郑州人民医院儿科医生呼景龙看来,拿成人药随便给孩子吃的父母并不少见。他此前就接诊了一个因感冒吃了两粒新康泰克后出现不良反应的7岁病儿。呼医生说,新康泰克能收缩上呼吸道毛细血管,还能兴奋中枢神经,是治疗成人感冒的常用药,几乎不给儿童用,即便用也不能如此大剂量。

  现实中,不适合儿童却被用于儿童治病的药远不止这些,忽视剂量,擅自给孩子“下药”的也远不止陈氏夫妇。

  省会多家医院儿科给记者的反馈信息显示,儿童肝、肾等脏器发育不完善,解毒排泄功能弱,容易使药物在体内蓄积,引发不良反应,小病用药不当导致大病就医的孩子几乎天天都有。 

  延伸:“酌量减半”用法被指极不科学

  儿科疾病的药物治疗比成人复杂得多,不能简单地将成人药“打折”使用,很多药品说明书没有儿童用药剂量规定,或以“酌量减半”或“减量”标注,更多的只有一句话:儿童应在医师指导下用药。

  多家医院儿科医生认为,所谓“指导”是依据孩子体重和体表面积减量,而如何减量,则靠医生临床经验和儿童胖瘦不同进行换算。

  此种按成人药计算儿童剂量的做法,受到我省著名儿科专家、郑大一附院党委书记、博士生导师盛光耀教授质疑。盛教授把儿童分为六期:从出生至28天为新生儿期;28天至1岁为婴儿期;1岁至3岁是幼儿期;学龄前期从3岁到6岁;6岁至12岁是学龄期,12岁到18岁是青春期。在盛教授看来,不同时期孩子对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力都不同,绝不能单单按体重、年龄或体表面积来换算,儿科疾病的药物治疗比成人要复杂得多,应根据不同时期孩子特点和具体病情确定治疗方案。

  卫生部合理用药监测专家组成员、药学专家孙忠实受访时也表示,儿童肝、肾的解毒和排泄以及血脑屏障功能均不成熟,对许多药物的代谢、排泄和耐受性差,按成人“缩小版”给儿童用药极不科学。

  误区:被神化的吊瓶

  规模宏大的输液中心只有中国才有,浩浩荡荡的输液大军中,孩子是最让人心疼的

  据调查,早在上个世纪70年代,一种名为“口服补液盐”的新药被世卫组织推广后,救活了第三世界成千上万个因腹泻而丧生的儿童。但就是这样一种具有“盘尼西林”等划时代意义的救命药,在我国却迟迟得不到推广,倒是大批量的抗生素被惯用被联用。

  儿科专家盛光耀对动不动就挂吊针心怀忧虑。他说:规模宏大的输液中心只有中国才有,浩浩荡荡的输液大军中,孩子是最让人心疼的。究其原因是:无奈、无知。

  “无奈”专指医院和医生,现有体制下,医院虽是公益性质却突出盈利目的,检测一个好医生的标准不再是治好了多少病人,而是坐诊给医院带来了多少经济效益,体制和生存的双重压力下,逐利正在取代悬壶。

  “无知”的矛头直指家长。一个孩子从患病到治愈往往需要5~10天,而心急的家长认为,只有头上挂着吊瓶、身上插着针头才是治病。当口服药不能马上见效时,这些家长往往主动要求“吊瓶”。

  期待能听到来自医学界理性声音的盛教授问:“吊瓶里挂的是水吗?不,是药,是抗生素。”

  前不久,广东省药监局局长陈元胜公开披露,广州儿童对青霉素的耐药性高达50%。

  盛光耀教授说,在美国,儿童被分为2岁以下、2~6岁、6~12岁三个阶段。对于儿童用药,美国政府有着严格规定,比如孩子感冒无论多严重,均不允许给孩子打针,不得已须用抗生素的,药剂师必须向家长明确详细交代好药物的用法用量、使用时间、保存方法和不良反应等,否则可能引来诉讼。

  在法国,每张儿科医生的处方上,必须标明患儿年龄和体重,这些数字是医生制定用药剂量的标尺。

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