宝宝肾结石 病因知多少

宝宝 2009-03-03 我要评论 我要提问 进入育儿论坛



        宝宝患上肾结石是不是都和配方奶有关?这是近期亟待解答的问题。在儿科疾病中,肾结石是一种发病率很低的疾病,目前还没有准确的数字说明婴幼儿患肾结石的几率,有研究认为在1%左右。

        按照病因,肾结石可以分为两大类:原发性结石和继发性结石。

        原发性结石的原因不明,所以称为“原发性”,约占肾结石总数的50%-60%;此类患者常常有地区性的集聚倾向,可能与地理环境、饮食习惯有关,如热带、山区、沙漠、干旱地带,或水质中含钙较高,维生素A不足,容易使泌尿系统的上皮细胞脱落形成结石的核心,尿中镁离子和柠檬酸缺乏容易使钙质沉淀,形成结石。譬如在我国南方,泌尿外科病人中以肾结石最为常见,但是在北方,肾结石只占泌尿系统疾病总数的10%-15%,据报道我国甘肃地区从未吃奶粉的婴儿中,肾结石的发生率高达5.6%。另外,个人体质和遗传因素也是诱发婴幼儿肾结石的重要原因。

        继发性结石的原因比较明确,如泌尿系统畸形造成梗阻,使尿液浓缩,结晶沉淀,导致结石;泌尿系统感染造成细胞脱落,增加“核心”的数量,而且感染有利于磷酸盐沉淀,形成结石;缺钙可以促使甲状旁腺素分泌增加,促进破骨,使钙从骨质中释放出来,同时使肾脏对钙的重吸收增加,而抑制对磷的重吸收,结果使血钙直线上升,过多的钙只能从尿中排出,此时因尿磷也增多,极容易造成结石(据调查此类患者中60%合并肾结石),这是引起小儿肾结石最常见的原因之一;早产儿由于成熟度差,有结石的可能性比足月儿高4.5倍。其他如维生素D摄入过多,也容易形成结石。尿酸、胱氨酸、黄嘌呤代谢障碍等引起的病例都属少见。

        一般来说,只要结石的直径小于0.4厘米,90%都能自行排出,关键是要多喝水和碱化尿液。

        洪昭毅(上海交通大学医学院教授、博士生导师)

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