北京玛丽妇婴医院专家推荐子宫肌瘤最优疗法—腹腔镜治疗

腹腔镜 2015-12-31 我要评论 我要提问 进入育儿论坛

    腹腔镜联合宫腔镜肌瘤切除术系将子宫上的肌瘤摘除,保留子宫的手术。主要用于45岁以下,尤40岁以下者。北京玛丽妇婴医院的专家说,这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术,即是已有子女,肌瘤较大,直径大于6cm;月经过多,药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取剜除术。至于肌瘤数目,通常限于15个以内。迫切要子女,数目再多,甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子。

    如肌瘤有恶变,伴严重的盆腔粘连,如结核或内膜异位症等;或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌。做肌瘤挖除术者,术前最好有子宫内膜的病理检查,以排除子宫内膜癌前病变或癌变。术中注意肌瘤有否恶性变,有可疑时送快速切片检查。

    经腹子宫肌瘤剔除,为防止术后发生腹腔粘连,子宫上的切口应于前壁为好,且尽量少做切口,从一个切口尽量多剜除肌瘤。还应尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底,缝合切口不留死腔。术毕子宫切口尽量做到腹膜化。粘膜下肌瘤,已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤,切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁。未脱出者,也可经腹子宫切开取出。术后处理应给止血药与抗生素;未孕者应避孕1~2年;日后妊娠应警惕子宫破裂胎盘植入,足月时宜实行选择性剖宫产。肌瘤剜除术后还有复发可能,宜定期检查。

    最先进的腹腔镜,该技术使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3-10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对患者的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术时,只需要在患者腹部打开3个0.5~1cm的小孔。恢复后,仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕,只有钥匙孔大小,可以说是创面小,痛楚小的手术。Stryker腹腔镜手术的开展,减轻了患者开刀的痛楚,同时使患者的恢复期缩短,并且相对降低了患者的支出费用,,最关键的是能够有效保留输卵管,输卵管保留率达95.65%,为今后生育创造有利条件,非常适合有生育要求的女性。

    建立气腹→直镜探查→打操作孔→腹腔镜下肌瘤剔除/子宫切除→缝合子宫→绞碎肿瘤组织、取出→冲洗腹腔→排净气体→术毕

    腹腔镜微创技术治疗子宫肌瘤的优势:

    1、微创、能保留子宫,无后遗症;

    2、术后恢复快,多数病人手术当天下午即可下地行走、进食;

    3、伤口疼痛及术后发热少,很少需用镇静止痛药

    4、切口小,美观,符合年轻人审美心理;

    5、妇查、B超检查发现的小肿块(小于5厘米者)尽早明确诊断,减少误诊

    6、缩短了住院时间,一般术后48小时可出院。
 

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