促进会阴侧切伤口愈合的措施

会阴侧切 2009-09-14 我要评论 我要提问 进入育儿论坛

        一 会阴侧切原因

  (1)产前自身原因,孕期贫血、水肿、外阴白斑以及自身感染,未治疗或治疗不及时。

        (2)产时会阴消毒范围不够,大小便的污染,手套污染后未及时更换;产后卧床体位不当未采取健侧式平卧位,致使阴道分泌物污染伤口。

        (3)助产人员对会阴侧切的时机掌握不好,切开过早,伤口暴露时间过长,侧切的角度>45度;缝合时留有死腔,血液外渗及切口内潴留。

        (4)缝合伤口肠线在使用前对二甲苯液处理不完善,造成对组织刺激和不易吸收。

  二 预防措施

  (1)切断感染途径,产妇入院后应积极进行卫生处理,包括洗澡,更换内衣等。外生殖器感染者应积极进行抗感染治疗,患贫血者纠正贫血。产房每早晚进行臭氧消毒或紫外线照射,对所用物品用“84”消毒液进行擦洗。凡与会阴手术接触的器械必须高压消毒。产妇有临产征兆后给予肥皂水灌肛清洁直肠,避免分娩时大便污染会阴消毒部位。

        (2)选择切开时机,当胎头拔露,会阴体变薄时行外阴皮肤常规消毒,待胎头近着冠,会阴皮肤拉紧发白、宫缩时,行左侧切开,如左侧不能切开者,再选择右侧。切开角度以20~30度为最佳角度,此角度接近会阴中心处,组织损伤小,出血少,缝合后皮肤张力小,行走方便。

        (3)待胎儿娩出后,先用生理盐水冲洗伤口中的羊水及胎粪、凝血块,然后用0.5%灭滴灵液擦洗伤口处。缝合阴道黏膜时,首先用左手中、食指着于阴道切口两侧缘,向下压迫阴道后壁检查有无切口延深,充分暴露顶端和缝合视野,用“0”号肠线于切口顶端0.5cm处,按解剖原状,深浅适宜,不留死腔层层缝合,缝合外缘时间隔得要近,避免恶露渗入。

        (4)正确处理肠线,在使用前,先将其放入75%乙醇溶液中浸泡1~2min,然后用乙醇棉球从头至尾反复擦拭5~6次将肠线中的二甲苯清除,使其柔软,减少对组织刺激及不良反应。

    (5)加强对产妇的心理护理。部分产妇行会阴侧切分娩后忧心忡忡,恐惧术后畸形愈合造成阴道狭窄,影响夫妻生活。也有产妇对伤口的疼痛注意力过度集中,影响休息。根据产妇产生的思想压力,护理人员要加强责任心,对产妇做好心理疏导和解释工作,鼓励产妇早日下床活动,促进伤口愈口。向产妇宣教产后生理卫生知识,养成良好卫生习惯。
 

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