不孕

“卵巢”关系着排卵和怀孕，如功能不佳，很容易发生不孕或早期流产。因此，爱惜自己、关心自己的健康，就从“认识卵巢”开始吧！

“卵巢”有何功能
卵巢的功能除了维持女性生殖内分泌系统的协调外，在生育方面，卵巢主要具备两个功能：一是排卵，二是在怀孕早期形成黄体，以维持胚胎的稳定。

为什么会不孕或早期流产
女性不孕的原因中“卵巢功能不全”就占了大约30%-40%，无排卵就无法怀孕。另外，由于早期怀孕过程必须依赖黄体酮的维持，而黄体酮的主要来源是卵巢的黄体，因此，如果怀孕的第7-9周没有足够的黄体酮，就很容易引起早期胚胎流产。

如何评估卵巢功能
医学上可由一些检查来获得大致评估。例如：在月经第3天测量血液中卵泡刺激素（FSH）的浓度，可用来预测受孕能力。如果FSH高于15mIU/mL，则代表着生育能力较差，如果高于40mIU/mL，在临床上代表着卵巢功能衰竭，必须补充激素了。

一般来说，卵巢排卵功能可观察身体状况或做相应的检查来初步了解。例如：女性月经周期规则，月经期中伴有些许乳房肿胀、下腹疼痛等月经不适症状，这通常是有排卵的正常生理周期。

如何得知有无排卵
1、基础体温测量
这是最简单的检测方法：每日定时测量基础体温，就能得知是否有排卵。一般来说，如果月经后半周期出现高温，就可推断有排卵。

2、抽血检测
在月经的第21-24天，抽血检测其中的黄体酮浓度，如果浓度高于10mmol/L（3ng/mL），就表示有排卵。因为通常排卵的前34-36小时，血液内黄体生成素（LH）的浓度就会上升，并在排卵前10-12小时达到巅峰，大约是基准值的2-3倍。目前市面上的排卵试纸就是测量尿液里黄体生成素的浓度来确定是否有排卵。

3、子宫内膜切片检查
在月经周期第26天做子宫内膜切片检查，如果处于分泌期则表示有排卵。但此检查有创伤性。

4、超声波检查
可观察卵泡大小与数量，当卵泡发展到2厘米左右时就会排卵。而排卵之后在超声波下会观察到卵泡变小与下腹部体液积聚。超声波检查由于不具有创伤性而被广泛应用。

哪些因素影响卵巢功能

妇科因素
多囊卵巢综合征：临床上有月经异常、不孕、多毛、肥胖等症状，诊断要结合临床的综合表现，如长期不排卵、男性激素过高等，诊断要做激素水平（卵泡刺激素、黄体生成素）检查和超声波检查，并排除其他疾病。

子宫内膜异位症：患者通常有痛经、性交痛、慢性下腹部疼痛等，易导致长期不排卵黄体功能不全，从而出现不孕或早期流产。

盆腔炎：会有阴道不正常分泌物与下腹部疼痛，严重的还会有卵巢输卵管脓肿及盆腔粘连。

此外，某些肿瘤也会分泌雄性激素，破坏女性体内的内分泌平衡。

非妇科因素
高龄：女性的年龄超过35岁。

疾病：如脑垂体及下丘脑肿瘤、肥胖、肾上腺机能异常、甲状腺疾病、过度运动、生活压力、糖尿病等。

如何预防及治疗
就妇科疾病而言，多囊卵巢综合征主要是遵医嘱口服避孕药、黄体酮等，若无有效治疗，患者可能继发心脏病、高血压、糖尿病等；子宫内膜异位症的患者如果把不孕当成主要问题，则保守性腹腔镜手术是首选；盆腔炎大部分原因是淋球菌、衣原体等的感染，性行为传播是首要途径，因此要有健康的性行为，治疗以抗生素为主，严重时须手术引流，甚至切除子宫与卵巢。

总之，除了盆腔炎可预防外，上述疾病目前没有有效的预防方法，因此女性朋友如果出现任何不适，都应及早就诊。

摘自《妈妈宝宝》/文 董瑞英（妇产科医师 医学博士）/责任编辑：郭娟娟