产后恢复专项计划:盆底肌肉康复训练(访谈)

盆底肌肉康复训练 2016-01-09 我要评论 我要提问 进入育儿论坛

  对于女性朋友来说,一定要经过两个重要的生理过程,那就是妊娠和分娩。在这其中存在做母亲的快乐与自豪,也有产后恢复问题的困扰,盆底肌肉的康复就是最至关重要的目标。本期摇篮网专家访谈我们请到北京宝岛妇产医院院长、台湾著名的妇产科专家,盆底医学泰斗余坚忍院长来指导女性产后如何做盆底肌恢复。


  或许很多女性还不太清楚盆底肌肉到底是什么,它在怀孕和分娩期间有什么变化,为什么产后需要专项的训练来恢复?让我们一起来看看专家是怎么说的吧!

  [主持人]谢谢您,对于女性朋友来说,尤其是做过妈妈的都知道妊娠和分娩是两个非常重要的生理过程,在其中我们做了母亲,有内在的快乐和自豪,但是在产后恢复方面也会受到了一定的困扰,有的是不好意思说出口的,比如今天我们谈到的盆底肌的康复就是一个比较重要的方面,余院长是盆底医学泰斗,关于盆底恢复、会阴疼痛等妇科问题很有建树。那余院,有不少女性朋友对盆底肌还不太了解,想先您给大家普及一下什么是盆底肌。

  [余坚忍]盆底肌我们可以想象一个人站立的时候,我们有一个骨盆的概念,骨盆下面有一个横格,可以把它想象成一个吊窗或者摇篮,这个吊床是中间有三个通道,最前面是尿道,中间是产道,后面就是肠道,这样想象各位网友应该会想象,它是一个矩形画面,这个横格就叫盆底。

  这个盆底的构造最主要就是有三个主要的部分来构成的,一个就是所谓的结缔组织,肌肉里的结缔组织,第二个最重要就是血管,第三个就是神经,这三个主要的结构形成一个盆底。这样讲我们就知道盆底有神经,透过神经肌肉就会收缩,所以盆底有收缩的作用。有收缩就有放松,另外盆底还有血管,有血管这个盆底的肌肉就可以得到营养,神经也得到营养,盆底还有筋膜,有筋膜可以把肌肉做一个很好的安排。

  我们谈到筋膜,其实筋膜有两类,一种是肌肉的筋膜是比较结实,比较硬的,没有办法延展,但是盆底的筋膜可以延展,就像我们穿的弹性袜,弹性可以张的很开。所以我们生娃娃要经过盆底,那个产道就像我们的弹性袜一样可以张开再回来。所以我们的盆底是非常奥妙的,男生没有那么奥妙的盆底,只有女生才有。

  [主持人]这就解释了为什么那么大的宝宝可以通过一个狭小的产道出来。

  [余坚忍]希望通过这样的解释网友可以了解原来盆底有一个“板”,这个“板”它是中间有三个通道前后纵排,那个板子就像吊床一样,有像摇篮吊在里面,这个摇篮不得了,有肌肉、有神经、有血管、有筋膜,而这个筋膜有特殊的构造,让摇篮变得功能特别的强大,所以生完孩子以后还可以再恢复。同样的就是因为有这样的肌肉,后面的直肠,还有前面的尿道,小便、大便不会漏出来,可以自由的跑、打球、赛跑,我们的尿液和粪便不会随便掉出来,所以我们的盆底功能非常强大,所以要好好的了解我们的盆底。

  [主持人]经过您刚才解释,相信我们的网友在脑海里已经可以构想出盆底肌的一个模型了,盆底在妊娠和分娩的时候起到的作用非常大,那在这两个生理过程中盆底肌的变化是什么样的?

  [余坚忍]你在怀孕的时候,盆底肌会变化,生产的时候盆底肌会变化,生过孩子以后恢复、坐月子盆底肌也会变化。怀孕时,盆底要支撑我们的宝宝,宝宝逐渐的长大,它支撑着宝宝不让宝宝往下掉;生产时,我们盆底的肌肉不能硬梆梆的,要像弹性袜可以张开,什么时候可以张开,要有一个生理的变化支撑;

  在分娩时更是重要了,当子宫收缩孩子往下走的时候,我怎么样把盆底的门打开,让宝宝生下来。这样想好了,我们有一个门关着,你不打开,或者打开的不完整,一个车子撞过去,门就撞坏了,关都关不起来。车子要经过的时候我把门完全打开,欢迎车子按照这个轨道进来,车子过了以后再关起来完好如初,所以要不要生产的时候完全把门打开?答案是肯定的。所以分娩时,产道的门打开来让孩子出来,然后再关起来完好如初,这是妇产科最为重视的,也是网友们要重视的。

  另外,分娩后盆底扩张的范围增大,我们平常检查的时候医生用两个指头检查就很不舒服,但宝宝的头是几个指头啊?相当于很多指头并起来,所以产道那么短的时间要下来一个孩子,对盆地的冲击力度是很大的。

  [主持人]看来我们的盆底从妊娠时候就已经开始为生宝宝做准备了。

  [余坚忍]是的,已经开始做准备了,生孩子产道会受到冲击,所以产后的恢复对盆底来说是非常重要的一个过程。

  [主持人]很多妈妈妊娠晚期的时候会出现有点尿失禁的症状,比如打一喷嚏可能就感觉有点漏尿了,包括生完之后这样的情况也会存在,这是不是跟盆底肌变化有关系?

  [余坚忍]跟盆底肌有关系,跟生理也有关系,怀孕腹部压力变大,膀胱的空间被压挤,还有荷尔蒙的影响,尿道会松一点。这个时候膀胱里面有尿再打喷嚏或者用力,小便多少会漏出一点点,这时候叫漏尿。有的妈妈会有压力:我之前从来没有过,现在怎么漏尿啊,担心以后会不会漏尿。据我们做的研究发现,在怀孕的末期漏尿的妈妈,将来生宝宝以后漏尿的机会也会相应增加,那怎么样可以生完以后不漏尿不垂呢,答案就在这里——产后康复。

  [主持人]余院长,那除了漏尿,如果盆底肌受损伤还会有什么症状?

  [余坚忍]盆底肌受了损伤除了漏尿以外,会造成产道会松驰,前几天我跟几个孕妈妈对话,孕妈妈跟我说,她们每一个怀孕的人只是不好意思讲出来,其实心里都会有一个想法:生了孩子我的产道松了怎么办?我将来会有怎样的后果?

  [主持人]是的,这是大家普遍担心的问题,有没有方法帮助恢复盆底呢?

  [余坚忍]产道松了其实不要太过恐慌,生产是非常自然的事情,它会恢复的,只要你做正确的方法。这方法可以先从保守的方法做起,保守的方法就是运动、保养,在运动里面的话我们分为主动的运动跟被动运动。主动运动就是你自己做盆底的收缩和放松,这个收缩、放松在主动里分两种,一种就是快速的收缩、快速的放松,就是收、放、收、放,我们希望收放在你一秒钟就可以收一个放一个,收一个放一个是一秒钟,这是快速的。另外一个就是慢速的收缩,就是维持性的,就是你一收缩起来就维持住,维持住、维持住、维持住,然后再放松,你收缩一分钟,你就要放松一分钟,甚至放松两分钟。收缩30秒你就放松1分钟,每个人不一样。有的人收缩10秒就没力气了,就等着一分钟再来收缩10秒。

  [主持人]在没有生产的时候,是不是就应该开始做这个恢复工作了?

  [余坚忍]没错,在没有生之前就可以先锻炼,生完以后接着锻炼,就已经学会这个秘诀。所以主动的快速练习是快放、快放,快速的收放、收放;慢速的维持的收缩就是收起来维持住,然后再放,收起来维持住,再放。这样的重复至少做20遍,这叫主动的收缩。

  被动的收缩就是要靠仪器,就是所谓的阴道的电机,来刺激你的肌肉,让你肌肉被动收缩,这两个都可以达到效果。但是可以想象的是你被动的收缩你要到医院去挺不方便的,所以主动收缩是对妈妈最重要的。但是主动收缩里面有人做错了方向,越做越不好,就像游泳一样,你经过教练教你游泳,可以游的又快又好,姿势又优美,还可以拿奖牌。如果没有教练教一样可以游,游的姿势又不好看,又慢,又得不到奖牌。

  所以一个好的方法要人指导,简单的盆底的收缩也要有人指导才可以达到正确的收缩。有网友要问了,什么叫正确的方法,您可不可以讲一讲啊?这点我要提到正确的是你要全身放松,腰、肚子、大腿放松,只有盆底肌肉在动。

  [主持人]那再做运动的的时候是坐着还是站着会比较好?

  [余坚忍]坐着、站着、躺着都可以,唯一重要的是要放松。刚开始练躺着最好,躺着是全身放松,这个时候你的盆底就收缩、放松、收缩、放松,外人感觉不到你在做盆底收缩就对了,外人看出来你的肚子起伏什么的你就做错了。被动收缩有一个好处,当你不会做盆底收缩的时候,通过被动的电击可以让你知道原来我的盆底肌在这个地方,因为有一部分的女性朋友们,她不晓得自己的盆底肌在哪里,盆底肌也不晓得她在找它,透过电击可以知道盆底肌在哪,盆底肌也知道主人在叫我,两个对接起来才可以配合收缩,这是被动的透过电击的作用。通过电击棒有一个好处,电击棒可以通过电被动的让盆底肌收缩,还可以增测盆底肌的力量和压力,所以一般电击棒在训练的时候就要透过这个东西,直到你收缩的时候你的力度有多大,你的维持的耐力有多大,你的维持的时间有多少,它可以透过这个仪器侦测你做的对不对,好不好,做了一段时间有没有进步,非常科学、客观的了解到你的盆底肌是不是逐渐在康复。

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