第三十三期

孕妇真的不能吃药吗?

孕妇真的不能吃药吗?

孕妇真的不能吃药吗?

不少准妈妈会被规劝或自觉认为生病也不能吃药了,怕会对胎儿有害。孕期母体吸收的营养物质会通过胎盘和脐带传递给胎儿,如准妈妈摄入了不健康或有害的物质,也会或多或少传递给胎儿,因为胎盘这道屏障的“过滤”作用是有限的,因此孕妇的确需禁用某些药物。但准妈妈很难保证在280天中不患病,生病了不吃药治疗,难道不会令病情延误以至加重吗?孕妇真的任何药都不能吃吗?
是,不能吃。药物成分能越过胎盘这道屏障对胎儿的发育造成不同程度的影响,因此孕期准妈妈千万不要吃药。
不是,能吃。有些疾病如不及时治疗恐会恶化,母体患病甚至重病对胎儿的危害其实更大,孕期应遵医嘱用药。
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  一、孕妇服用某些药物对胎儿的确有危害
  1、孕妇服药对胎儿的危害 跟服药时所处的妊娠阶段有关
  怀孕1-3月是胚胎形成的关键时期,胎儿对致畸因子最敏感,一般来说,怀孕1-3月是禁用一切药物的。
  【卵子受精后1周内】这个阶段用药,受精卵尚未种植在子宫内膜,一般不受药物影响;
  【受精1-2周内】受精卵已种植于子宫膜,但组织尚未分化,药物产生的影响可能是流产,但不导致畸形;
  在以上这两个阶段,如果不小心服用了一些药物,对胎儿不会有太大影响,不必因此作人工流产。
  【受精后3-8周(停经5-10周)】属“致畸高度敏感期”,是胚胎各器官分化形成时期,极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形。
  在这一阶段应该禁用一切药物,包括一般保健品、滋补药。一直在用的药物中,可用可不用的或暂时可停药的,就都不要用了。千万不要以为非处方药安全就轻易使用。如果生病了,应就医咨询,全面考虑母体与胎儿双方面的需要后,慎重做选择。如在此阶段不慎服药,选择继续妊娠,可在怀孕16-20周进行产前诊断(包括B超),进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。
  【孕12周后】药物对胎儿的致畸作用明显减弱,不过胎儿肝脏对药物的解毒功能尚未完善,肾脏的排泄功能也还远不如成人,药物对胎儿依旧有很大的副作用,主要涉及到肝脏及泌尿系统。
这个阶段一旦生病了,医生可能会建议服用一些标有“孕妇慎用”字眼的药品,并在服药期间会对孕妇做定期的监测。而对于明确标有“孕妇禁用”字眼的药品,是应避免使用的。
  2、孕妇服药对胎儿的危害 跟所服药物的种类有关
  有一些药物准妈妈服用后,会对胎儿发育造成不好的影响,如四环素会影响胎儿牙齿和骨骼的发育;部分抗菌药如磺胺药等对妊娠各期都有不同程度的影响。
  美国食品药品监督管理局(FDA)根据药物对胎儿的危害性将其分为5级:A、B、C、D和X。A级表示已在人类中进行过病例对照研究,证明对胎儿无危害;B级表示动物实验对胎仔无危险,但尚无人类的研究或动物实验有不良作用,但在人类尚缺乏很好的对照研究;C级表示尚无很好的动物实验及人类的研究,或已发现对动物有不良作用,但在人类尚无资料说明问题;D级对胎儿有危险,但孕期因其利大于弊,有时仍需要使用;X级表示已经证明对胎儿的危险弊大于利,可致畸或产生严重的不良作用。其中除A、B级药物对孕妇及胎儿是安全的外,其他均有不同程度的副作用和危害。
  3、认为中药没有毒副作用可以在孕期服用 是错误的!
  生活中有不少人认为跟西药相比中药没有毒副作用,孕妇也可放心使用。这是非常错误的!许多中药所含的生物碱及化学成分十分复杂,有些中药本身毒性较强,可直接或间接对胎儿发育造成影响;有些中药会刺激肠道,反射性地引起子宫强烈收缩,导致流产、早产;还有些中药有兴奋子宫作用,可导致胎儿宫内缺血缺氧;而且,各味中药相配后产生的作用差异也是非常大的,可能会直接或间接影响到胎儿的生长发育。因此在怀孕1-3月内,孕妇除需慎用西药外,还应慎用以下4类中药:大毒大热药物、活血化淤药物、滑利攻下药物、芳香走窜药物,如蜈蚣、朱砂、枳实、麝香、穿山甲、薏苡仁、丁香、益母草、当归等。在不懂中药药性的情况下,想用中药治病,一定要请教中医,千万不能听信偏方和广告,滥用中药。

 

  二、但拒绝吃药治疗放任病情发展 对胎儿和母体危害更大
  妊娠后,孕妇体内的酶有一定改变,这对于身体代谢某些药物会有一定的影响。药物不易解毒和排出,可能会对胎儿造成一定影响。但有些疾病本身对胎儿和母体的危害是远远超过药物影响的,应在医生指导下,权衡利弊,合理用药。放任疾病发展而不及时治疗,会带来更多的健康风险。
  1、慢性病或妊娠合并症 不能拒绝治疗
  例如有些孕妇本身有慢性病,如甲亢、糖尿病、高血压等,或有些妊娠合并症,如妊娠糖尿病、妊娠高血压等,这些疾病都是需要药物治疗的,如果孕妇及家属抱持“孕妇绝对不能用药”的固执观点,拒绝接受药物治疗,使一些原本能通过用药及时痊愈或控制的疾病,发展恶化,拖成了大病、重病,其实是更严重的危及腹中胎儿发育的。其实在常见药物中,有不少药物是对胎儿相对安全的,可以在医生的指导下使用。
  2、感冒等常见疾病 应根据病情酌情用药
  对于很多常见疾病,如感冒、发烧、腹泻、便秘等,如症状轻微,可以通过饮食调整进行食疗。如果病情严重,也不可以拖延,例如若孕妇长时间高热不退,可能会导致胎儿在缺氧环境中损及其脑细胞发育,不及时控制病情,甚至可能会造成流产、早产、胎儿先天异常甚至死胎,严重威胁着母子健康。因此,孕期准妈妈千万不要对这些“小病”掉以轻心,要在医生指导下判断病情的发展程度,酌情医治和用药。既要避免滥用药物,也要避免病情加重。


  三、该用药时要用对药 孕妇安全用药四大原则
  【原则一】及时就诊,将病情及怀孕的情况向医生讲清楚。
  生病后,要及时就诊,就诊时有以下几件事要提前向医生讲明:
  1、自己目前正处于孕期哪个阶段;
  2、此前有无过敏史;
  3、相关的既往病史,以及此次发病时间、症状、发展等情况。
  【原则二】取药后要检查清楚,问清用法用量。
  1、拿到医生的处方后,在药房取药时,要将药品同处方单或付款单一一对照,不要拿错;
  2、看不懂或不清楚药品的用法、用量的,要及时再去向医生询问,同时问清服药期间忌食哪些食物或药品。
  【原则三】回家后妥善存放药物并遵照医嘱吃药。
  1、药品买回家后,要看清药盒上注明的药品保存要求,如“常温”、“避光干燥”等字样;
  2、药品未吃完之前,原有的包装盒及说明书,需尽量保存,如有医生的处方上对用法用量有特殊标注的,也需保存;
  3、建议将内服药和外用药分开放;
  4、遵照医嘱吃药,不要自行改变用法用量甚至停药。
  【原则四】服药期间有任何不适反应,应及时再次就医。

 

专家观点
刘欣
广州中医药大学中医儿科硕士,系统掌握针灸推拿知识,曾于三甲医院多科室临床轮训,现任摇篮网专家答题团首席专家。

能用,但是要在医生指导下使用,选用适合孕妇使用的药物,目的是既要有治疗效果,同时药物对胎儿的不良影响降到最低。美国食品药品监督管理局(下简称为FDA)根据药物对胎儿的危害性将其分为5级:A、B、C、D和X。其中A、B级的药物对孕妇及胎儿是安全的。【A级】在设对照组的药物研究中,在妊娠首3个月的妇女未见到药物对胎儿产生危害的迹象(并且没有在其后6个月具有危害的证据)。该类药物对胎儿的影响甚微。【B级】在动物繁殖研究中(并未进行孕妇的对照研究),未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖研究中发现药物有副作用,但这些副作用并未在设对照的、妊娠首3个月的妇女中得到证实。【C级】动物研究证明药物对胎儿有危害性(致畸或胚胎死亡等),或尚无设对照的妊娠妇女研究,或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有确定了对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后,方可使用。【D级】有明确证据显示,药物对人类胎儿有危害性。【X级】对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明,药物对胎儿有危害。而且孕妇应用这类药物无益,因此禁用于妊娠或可能怀孕的患者。

综上所述,我们了解到孕期准妈妈患病后,如不及时治疗导致病情延误、加重,对胎儿的危害更甚,而且有些药物对孕妇和胎儿来说,是相对安全的,孕期完全可以使用,因此孕期准妈妈们不要患“恐药症”,该治的病及时治,可以选择对孕妇和胎儿安全的药来吃。最后,要提醒各位准妈妈的是:孕期生病,最忌讳的是自己盲目诊断、擅自用药,一定要及时去医院看医生,根据医生的处方用药。因为即便是A、B级的药物,如不遵照医嘱、自行加大剂量等不规范用药仍然是十分危险的!