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疤痕疙瘩

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什么是疤痕疙瘩
疤痕疙瘩被中医称为蟹足肿或巨痕症,是纤维瘤的一种。此病与体质有关,是由纤维结缔组织过度增生的产物,凡属疤痕体质者表皮若受到损伤,如创伤、蚊虫叮咬等就有很大可能形成疤痕疙瘩。疤痕疙瘩凸出皮肤表面呈瘤状增生,表面光滑,色红而发亮,常发现有扩张的毛细血管向外延伸。皮肤损坏至边缘向外伸出,蟹脚形变,感到奇痒或有刺痛灼热感。由于疼痛感敏锐,可能系神经末梢传导敏感或微神经瘤的形成,甚至衣服等轻轻触及即感疼痛。疤痕疙瘩好发于胸、肩、颈、背与耳廓。男女均可发生。
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疤痕疙瘩的症状
皮肤一旦出现伤口,人体就会开始自动愈合,伤口愈合的机制有两种,如果伤在表皮层,那么人体会制造出相同的细胞组织来填补,不会留下疤痕。不过如果伤口深入真皮层,为了防止伤口裂开,皮肤会制造强韧的疤痕组织将伤口有效地联结起来。受伤后三到六个月之内,疤痕组织会不断增殖,称为增生期,这段期间人体会在伤口附近增生细小的血管来供应疤痕组织营养,因此早期的疤痕看起来又红又凸,摸起来也硬邦邦像根绳子似的,如果愈合过程顺利,增生期后就进入成熟期,成熟期的疤痕会变淡、变平和变软,时间平均也是三到六个月。不过不管是在增生期或成熟期,疤痕组织会因环境而不断更新—它不只是伤口上的一团肉,而且是一个有生命、充满变化的组织。
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疤痕疙瘩的影响因素
决定疤痕美丑最重要的两大因素是体质与张力。

体质方面来说,最有名的就是蟹足肿,这种病态的疤痕增生与遗传有关,身上一旦有伤口,疤痕会像肿瘤一般快速地增殖、扩大,目前为止还没有十分有效的治疗方法。另处肤色越深,就越容易留下疤痕,这也是体质因素。

除了体质之外,张力更是影响疤痕美丑的主因,张力可以说是伤口张开的力量,而疤痕组织的多少则与张力大小成正比,张力越大表示伤口裂开的倾向越大,当人体感应到此种倾向时,就会制造大量的疤痕组织企图将伤口连结起来,张力越大,制造的疤痕组织就越多,也就是我们看到又红又凸又硬的丑疤。

哪些因素会影响张力呢?最主要的就是伤口的方向,当伤口方向和皮肤纹路平行时伤口张力最小,只要缝合得当,疤痕往往只有一条淡淡的细线,隐藏在皮肤纹路中,几乎看不见。反之,如果切口的方向与皮肤的纹路垂直,这时伤口的张力最大留下的疤痕也最明显。另外,疤痕的张力也和伤口部位有关,活动频率高,如关节附近、嘴巴周围,会因为经常活动,伤口容易裂开,也就是张力较大,因此这些部位的疤痕组织会特别多、特别肥厚。

除此之外,在人体比较突出的地方,如手臂上方(尤其是肥胖者的手臂)、肚子(如男性的啤酒肚或女人肥胖突起的小腹),也都是容易造成丑疤痕的区域。在疤痕形成的过程中,如果伤口受到感染或有异物进入,使伤口处在一个不稳定的状态,那么人体就会自动制造更多的疤痕组织试图来稳定伤口,疤痕就容易恶化,变丑。

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疤痕疙瘩的分类
疤(瘢)痕疙瘩大体可分为原发型和继发型两大类。

原发型疤(瘢)痕疙瘩,多在胸前或肩后,初起小红点伴痒,逐渐由小到大,由软变硬,色红或暗红,有索条状、蝴蝶状、圆形不规则形等。

继发型疤(瘢)痕疙瘩也叫增生型疤痕疙瘩,又分为:

痤疮性疤痕疙瘩和疤痕癌。多因烧烫伤、创伤、痤疮、感染化脓或因采用手术、激光、冷冻、植皮、激素药物封闭后都会引起受损组织过度增生和皮下组织破坏变性,凸出皮肤色红或暗红伴痒或刺痛,部分有明显向外延伸的毛细血管,饮酒或吃辛辣等刺激性食物后症状有加重倾向。
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疤痕疙瘩的病理机制
好多人都不了解关于疤痕疙瘩的常识,以致于担误病情,使病情加重;因此在这里对疤痕疙瘩的情况作下介绍,以便大家的了解。疤痕疙瘩的病理机制为:

1.气血壅滞,湿热博结 疤痕初期表现为气血壅滞,湿热博结。表面疤痕,侵淫四窜,时起水疱,有渗出,明显瘙痒。

2.气亏阴虚,血燥筋急 继发于水火烫伤之后,皮肤全层及深部组织及至全身气血津液因些被耗伤,痊愈后,皮肤及深部组织难以恢复原来的生理功能,体内气血津液通道受阻,肌肉(疤痕)筋脉得不到气血津之濡养,以致于气亏阴虚,血燥筋急。

3.经络痹阴 损伤愈合后的疤痕,从局部辨证看,属于疽症之类,是由于腠理肌肤损伤,经络受阻,营卫失调,气滞瘀血而成,以瘀血辨证为好。

4.邪毒与体内浊气、瘀血、痰湿博结 该病的形成主要是由于皮肤创伤,正气虚弱,邪毒外入壅滞气血,邪浊不排,瘀积作肿,创面虽愈合,邪浊未泻,经1-2年月或3-6个月,于愈合之处形成疤痕。

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疤痕疙瘩的预防
疤痕疙瘩是创伤、外伤的一种重要的并发症。烧烫伤、外伤、创伤、痤疮(青春痘)、打耳孔、打预防针等都可以形成不同程度的疤痕疙瘩和疤痕增生。  

疤痕疙瘩的预防措施主要在于疤痕形成前、形成间的尚未成熟阶段。主要目的就是要尽量避免可能产生疤痕增生的因素,减少疤痕的生长、预防疤痕对机体造成的各种畸形及功能障碍。

因此有效预防疤痕疙瘩,就需要平时注意防止外伤、烧烫伤、打耳孔、纹眉线等,尤其是免疫功能差的部位,如胸前、肩背等处,以免损失真皮。如果疤痕严重时,要注意减少对患处的机械、化学、热力的刺激,避免反复牵拉、摩擦溃破及感染的发生。另外,平时要注意饮食,因为某些食物能刺激疤痕疙瘩增生得更快,而有些食物(如海带)可以让疤痕疙瘩趋于稳定状态。

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疤痕疙瘩的饮食
1.勿偏食:中医认为药食同源。食物也具有寒热温凉四性和酸苦甘辛咸五味。如有偏食则会导致身体摄纳的营养不平衡,不利于瘢痕的消退。

2.勿过食:过多食,则损伤脾胃可至气血生化不足;过少食,就容易营养不良,气血亦会不足。导致正气亏虚,邪气泛滥。

3.勿乱食:如果自己是瘢痕体征,且伴有瘙痒、疼痛、僵硬、变红、增生或挛缩变形的症候,疤痕疙瘩饮食就要特别小心了。那些油炸火灸之品;肥甘厚腻之味;辛辣燥性之食,要统统禁戒。因为这些食品会使脾胃杂滞,健运功能失常。还会增加血流量,这就给瘢痕的恶化创造了条件。

疤痕疙瘩患者通常都有疤痕痛痒的经历,尤其是饮食不慎时,时常会有痛痒症状加重的感觉。疤痕疙瘩饮食一定要清淡,多吃水果蔬菜类食物,尤其是海带可以多吃、常吃,中药学里的海带药名昆布,有软坚散结的功效,对疤痕疙瘩有一定的治疗作用。古人云,膏粱厚味,足生大丁。尽量少吃油腻食物和甜食,降低油脂分泌,可以减少毛孔阻塞几率,防止皮肤感染。

柑橘类食物要完全禁食,因此类食物可以明显刺激疤痕产生瘙痒。属于中医的发物,也要忌口。如鲜笋类、牛羊肉,鲤鱼,蟹类等等。其它辛辣食品,酒类也是属于忌口范围。还有一些不同的食忌,譬如南瓜、海鲜、大蒜、葡萄、鸡肉等等也是属于忌口的,但是本人以为只要你食用某些食品后,身上的疤痕没有什么异常的反应,应该就不属于忌口的范围。当然由于个人体质的不同,可能出现的反应也会不同,如果你食用某些食物之后,疤痕反应很强烈的话,即便是海带,也是要忌口的。疤痕疙瘩饮食对于有异常反应的食物是坚决要忌口的。
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疤痕疙瘩的治疗

中医纯物理

使用中医纯物理来对疤痕疙瘩进行治疗,可以使得患处部位的疤痕逐渐的开始软化,慢慢的和四面正常的皮肤持平,减少疤痕的色素沉着,对疤痕四周的皮肤纹理以及光滑度也有着较好的修复作用。

脂肪注射

由脂肪损失而造成的很深的疤痕可以通过脂肪注射法进行治愈。有时候称之为脂注射。在进行这种治疗时,脂肪通过外科手术由身体的另一部位取得,冲洗干净后,注入疤痕处,使疤痕的脂肪增长。这种治愈的效果通常可持续6至12个月。

化学去皮

轻度或者表面去皮——只是轻轻除去皮肤细胞的最上层——用三氯乙酸或者a-羟基酸处理。对于很严重的粉刺,医生们使用苯酚去皮法,这通常要由整容外科医生实施全身麻醉。对于一般的疤痕,你可以让医生进行三氯乙酸去皮法处理。这些去皮对于坑状疤痕的治愈效果是很好的。

打孔凿切除

这种治疗方法对于生有窄而深的“碎冰锥”状疤痕是非常有效的。医生使用一个圆形的包干成型切割刀状的凿子将疤痕切除,然后将边缘缝合在一起。

激光擦皮

这种治疗方法是使用二氧化碳激光器打磨皮肤。与擦皮法不同,激光擦皮是一种相对来说不会出血的皮肤磨光方法。但是与擦皮法相同,激光治疗也有它的缺点——如果使用不当,会产生新的疤痕,或者不均匀色斑。


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疤痕疙瘩的特点
1.全身因素可能起主要作用,尤其是特异性身体素质因素,这种因素有时还表现出遗传的特点。这些患者的瘢痕疙瘩常与皮肤损伤的轻重程度无明显关系,甚至轻微外伤,如蚊虫叮咬,预防接种等针刺伤都可形成瘢痕疙瘩。

2.种族差异:据统计分析,深肤色较浅肤色人种的瘢痕疙瘩发生率高6-9倍,可能与促黑素细胞激素的异常代谢有关。

3.显著的好发部位:常见于胸骨炳,肩三角肌部,耳廓,下颌,上背部。

4.病变漫长,长势多年不衰,随病变进展,瘢痕超出原有基底逐渐向四周正常皮肤浸润扩大。

5.单纯施行手术切除缝合治疗后,极易复发,且增生力愈强,较原有瘢痕面积更为增大,增长速率也愈快,故不能随意手术切除。

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