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包茎

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什么是包茎?
  包茎(phimosis)指包皮口狭小,不能上翻露出阴茎头。包皮内板与阴茎头表面轻度的上皮粘连被吸收,包皮退缩,阴茎头外露。若粘连未被吸收,就形成了先天性包茎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症,使包皮口形成瘢痕性挛缩。若包茎严重,可引起排尿困难甚至尿潴留。包皮垢积累时,可有阴茎头刺痒感。长期慢性刺激,可诱发感染与癌变,白斑病及结石。
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什么是包皮包茎
   包茎是指包皮口狭小,包皮难以上翻者。判断是包茎还是包皮过长,可以通过自我检查进行确定,方法是:在阴茎部涂搽肥皂,使包皮内外润滑,左手固定阴茎,右手将包皮向后推并翻转,若能顺利将包皮上翻,为包皮过长;若包皮口太小不能上翻,即为包茎。
  包茎多数为先天性。有一部分是在包皮过长的基础上反复感染,造成粘连不能翻起所致。包茎比起包皮过长来对人身体的危害要大得多。有些严重的包茎,包皮口窄如针孔,排尿时包皮鼓起如球,排尿不畅。由于包茎、尿道口狭窄,排尿时膀胱括约肌收缩,膀胱内压在克服尿道阻力之前或同时,也超过了膀胱毛氏鞘所能承受的压力,尿液沿输尿管返流,输尿管、肾盂扩张,引起上尿路细菌感染,疤痕形成,而导致继发性反流性肾脏病甚至肾功能损害。对于包茎,惟一的治疗方法就是进行包皮环切术,而且应在早期做手术。初生男孩包皮切除术最好,成人后再进行手术,虽然不能完全避免阴茎癌的发生,但对早期病变及时诊治及根治慢性包皮阴茎头炎,是一种简便有效的措施。
  包茎是一种先天畸形,初生儿差不多都有包茎或包皮过长,等到七八岁时包皮开始渐翻上去,一部分(约占8%)翻不上去者便形成包茎。“包皮的皮很薄,皮下无脂肪组织而含有平滑肌层。包皮内与龟头之间有许多变形的小皮脂腺,名曰Tyson氏腺,可分泌极臭的液体,与尿中之沉积物结合,成为尿垢或称包皮垢。”
  包皮嵌顿多因房事或手淫引起。包皮嵌顿后局部有剧烈疼痛,阴茎头部红肿,包皮出现水肿。嵌顿时间愈长,肿胀愈严重,如不及时处理,包皮和阴茎头就会发生缺血、坏死。包皮嵌顿后要及时将其复位,一般先用手法复位。这种复位方法可自我进行,用两手食指和中指握住包皮,两大拇指放在阴茎头部并轻轻用力将其推向包皮内,即可使嵌顿的包皮复位。如包皮嵌顿时间较长,手法复位不能恢复者。

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嵌顿包茎
  嵌顿包茎为包茎或包皮过长的常见并发症,多见于手淫或性交后,包皮上翻至阴茎头上方后未复位,包皮口紧勒在冠状沟处,将循环阻塞,影响淋巴及静脉回流而引起水肿。
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小儿包茎
  包茎是指包皮口过小,使包皮不能上翻显露出阴茎头;包皮过长则是指包皮覆盖全部阴茎头,而包皮口并不小,可以上翻显露出阴茎头。婴幼儿包皮过长往往是生理性的,到了青春期后阴茎头仍迟迟不能显露才能称为包茎或包皮过长。
  包茎有二种情况,一种是假性包茎,一种是真性包茎,假性包茎,勃起时只需用手将之拉下,就会露出龟头,甚至在勃起时便自动突围而出。包茎如未能及时治疗,阴茎头长期被包皮紧锁,致使青春期后造成阴茎发育不良,还会影响性生活

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小儿包茎的种类
  包茎的类型有很多种,常见的有:
  1.先天粘连型:阴茎头被包皮整个盖住,且包皮内层皮肤与龟头粘在一起,对性生活影响极大。主要是龟头无法与阴道直接接触,患者无法体验性快感,也就无法完成正常的性生活。这种情况很严重,应通过手术剥离开。
  2.包皮嵌顿型:勉强可将包皮后翻,但包皮口较紧,当强行后翻时,使得狭窄的包皮口卡在龟头上,不能恢复,患者会出现撕心裂肺般的疼痛,阴茎头充血、水肿,甚至出现坏死,这就是常说的包皮嵌顿。
  3.半包型:日常龟头只露出1/2,龟头虽能保持干燥,但若包皮口过于狭窄,阴茎勃起时龟头充血胀大,不能穿过狭窄的包皮口,使包皮过度牵拉导致剧烈疼痛,即使穿过包皮口,但狭窄的包皮口被膨大的龟头胀得出现撕裂般的疼痛。
  4.全包型:包皮将整个阴茎头盖住,但能后翻,露出龟头,包皮可复位,这种情况较常见,患者没明显柑橘,就会忽视治疗。全包型最容易导致龟头炎、尿道口炎,若炎症没及时治疗,向深部扩散以引发前列腺炎、输精管阻塞等,比半包型危害更大。

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包茎的危害
  1.男性阴茎会因为包茎而影响发育,所以包茎者常常伴有阴茎短小的现象,正常性交时阴茎长度可能无法满足女性要求,因此影响性生活质量。
  2.包皮包茎的情况下,龟头一直被包皮包裹着,缺乏刺激,比较敏感,在正常性生活的时候处于温暖、湿润的阴道当中,可以迅速的兴奋,敏感的龟头能迅速的达到射精的阈值,出现射精过早或早泄。
  3.包茎的患者在性生活中容易发生包皮嵌顿(包茎口过小,使包皮上翻不能复原,包皮紧紧卡在冠状沟处),阴茎龟头发生肿胀和疼痛,导致性生活过程不和谐,性欲减退,从而影响了性生活的时间。

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包茎的临床诊断
  1医技检查
  1.1.观察包皮口大小:将包皮试行上翻,便可作出判断。
  1.2嵌顿包茎时,水肿的包皮翻在阴茎头的冠状沟部,在其上缘可见到狭窄环,阴茎头呈暗紫色。
  2诊断依据
  2.1包皮过长、外口狭小、不能翻起、使阴茎头不能裸露者为包茎。因屡发包皮阴茎头炎,致二者粘连使包皮不能上翻、阴茎头不能裸露者为继发包茎。
  2.2包茎之外口较小,偶尔勉强将包皮上翻至冠状沟区,并嵌顿于该处不能下翻者为嵌顿包茎。历时稍久,嵌顿环远端之包皮发生明显水肿甚至坏死,严重者可影响排尿。
  3容易误诊的疾病
  3.1包皮过长:包茎或包皮过长都是包皮把整个龟头盖住了,包茎是指包皮不能上下翻动,包皮的口非常小,包皮过长则可用手把包皮翻开,让龟头露出来。
  3.2隐匿阴茎:患儿肥胖,包皮呈鸟嘴状,阴茎皮肤不附着于阴茎体,阴茎挤压试验阳性

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包茎手术
  1.对于小儿的包茎可扩大包皮口,将包皮反复上翻并复位。对于成人的包茎则需行包皮环切术。对于包皮嵌顿,需紧急施行手法复位,必要时做包皮背侧切开。
  2.一般包茎均采用包皮环切术,适应证如下:①包皮口有纤维性狭窄环;②反复发作阴茎头包皮炎;③6岁以后包皮口狭窄。
  3.埋藏阴茎病例切忌做包皮环切术,应施行包皮整形术。包皮过长也可做此手术;若不手术,应注意清洁,经常上翻清洗。
  婴幼儿期的先天性包茎,可将包皮反复试行上翻,以便扩大包皮口。手法要轻柔,不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后,清洁包皮垢,涂抗生素药膏或液状石蜡使其润滑,然后将包皮复原,否则会造成嵌顿包茎。大部分小儿经此种方法治疗,随年龄增长均可治愈,只有少数需做包皮环切术。后天性包茎患者由于其包皮口呈纤维狭窄环,需行包皮环切术。对于包皮环切术的适应证说法不一,有些国家及地区因宗教或民族习惯,出生后常规做包皮环切。有人认为包皮环切可减少阴茎癌与婚后女性宫颈癌的发病率。但有资料说明,常规做包皮环切的以色列与包皮环切术不普及的北欧国家,这两种癌的发病率均很低,无显著差异。

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包茎手术后的护理及恢复
  一、包茎术后护理:
  1、术后尽量保持创口干燥,如果小便时弄到纱布上,应及时到医院更换。冬天比夏天更适宜做包皮手术,因为夏天做包皮手术后洗澡会很麻烦。
  2、术后尽量避免性刺激和性幻想,防止阴茎勃起。当然医师会为患者开一些预防勃起的药物,但若不能控制性刺激,还是有可能因勃起导致伤口破裂而耽误伤口愈合。
  3、术后必须避免摩擦局部,如骑自行车等运动对术后恢复的影响比较大。一般来说,术后一周基本能恢复正常生活,但由于龟头敏感度非常高,会存在短期的不自然感,但在术后两个星期左右会消失。术后2~4周,就可进行正常的性生活了。
  二、包茎术后恢复:
  包茎手术是门诊手术,如果做的很快的话,半个多小时就可以做完了,这个手术是非常成熟的手术。包茎手术后多久能恢复?手术完了以后,一般需要7—10天左右就拆线,所以要根据具体的情况,一般7—10天左右拆线,需要患者休息一段时间,做完手术之后,肯定不应该工作,因为工作的话会引起局部的摩擦、刺激,当然这个手术不是一个大手术,但是确实有点疼,因为大家知道,男性晚上阴茎自然地勃起,你做完手术以后,晚上阴茎要勃起的情况下,可能把伤口撑的非常大,所以晚上可能会疼,但是手术总体来说是个小手术,问题不是很大。
  三、男科专家温馨提醒:
  1.选择适当的手术时机:如果包皮有宜手术急性感染,则不,应待炎症消退后做;如果包皮内有慢性炎症且长期不愈,则不论年龄大小,应趁早做手术,这样有利炎症的控制;如果婚后因包皮过长或包茎而影响性生活,或造成不育时,也应采取手术。当然,最佳的手术时机是选择在未出现任何继发病变之前。
  2.消除紧张情绪:由于手术后最初几天伤口会有些不适,有些人担心术后会对性功能有影响,这种想法是不必要的。一般来说,包皮环切术不会影响正常的性功能。相反,如果背上思想包袱,却可能引起精神性功能障碍。
  3.清洁生殖器:从手术前3天起,每天要用温水或高锰酸钾溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转,暴露冠状沟,彻底清除包皮垢。但要注意,清洗完毕应及时将包皮复位,以免造成阴茎包皮嵌顿。
  4.术后注意事宜:术后排尿时应尽量避免弄湿敷料,如果敷料被尿液污染,就应及时更换。如果是已婚男子,手术后要注意夫妇双方必须分居一段时间,尽量避免性冲动。

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