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扁平足

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扁平足

  足弓是人类脚的重要结构。有了足弓,使足富有弹性。即可吸收地面对脚的冲击力量,又可锁定中足关节,使脚变得坚硬,更好地推动人体活动。扁平足(平足)指的是正常足弓的缺失,或称为足弓塌陷。值得注意的是,平足不等于平足症,也不是所有的平足都需要治疗。如果平足者合并有疼痛等症状时,就被称为平足症,才可能需要治疗。

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扁平足病因

  平足可以是先天的,也可以是后天获得的。儿童的足弓常常在4~6岁形成,大部分儿童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是儿童平足的延续,也可能是其他原因继发引起,导致足弓塌陷造成的。有症状的成年人继发性扁平足称为成人获得性平足症。引起继发性足弓塌陷的原因有很多如关节退变、创伤、糖尿病类风湿关节炎、神经性病变、肿瘤、胫后肌腱功能不全等。

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扁平足临床表现

1.疼痛
  通常位于足底内侧(后足后内侧疼痛),且于长期站立或行走后加剧,且常可以出现进行性加重的现象。偶尔疼痛也可位于踝关节外侧外踝附近。这是由于足弓塌陷造成后足外翻,继而腓骨与跟骨相撞击的结果。
2.肿胀
  疼痛关节外肿胀,以足舟骨结节处为甚。
3.步态异常
  患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降,步态异常,如外八字步态。
4.疼痛及异常的步态
  可对身体的其他关节造成影响,如因患足的过度外翻及内旋,造成膝关节代偿性外翻及髋关节代偿性外旋等,继而可能引发膝、髋、下背等部位的疼痛和关节炎。个别平足的患者可能以下背痛为惟一的症状。
5.严重的平足畸形
  可见足踝部其他关节受累,如距下关节和跗横关节的柔韧性降低甚至僵硬。
6.平足症
  可同时伴发有跖筋膜炎、跗骨窦综合征等。

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扁平足的检查

  初步检查时,让患者取站立位,从足踝前方和后方视诊检查后足和前足整体的力线关系。注意负重状态下足纵弓的形态。足部结构可能在坐位时表现为正常,但在负重受力后即发生明显的改变,这常见于过度松弛性平足畸形,柔软性足趾畸形和跖趾关节过度松弛的患者。从后方检查,可见受累的后足一般呈外翻状,以及因前足外展而出现的“多趾症”。从后方观察患者伸膝时行单侧或双侧提踵试验的情况。如果不能完成单侧提踵或是缺少后足对称性内翻活动,提示存在胫后肌腱疾病。
  辅助检查方法主要是X线检查,应负重条件下摄足正侧位X线片,主要在足侧位片测量足弓的角度改变。

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扁平足的诊断

  ①有先天性足骨排列异常或足部创伤症、超限负荷、足部肌肉韧带软弱等病史。
  ②足部纵弓塌陷,足底扁平。足跟外翻,行或久站易感疲乏、疼痛和压痛。
  ③足印检查无弓状缺损区,并确定平足型及程度。
  ④X线片显示足纵弓塌陷,跗跖骨轴线关系改变。

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如何预防宝宝扁平足

妈妈可以从以下5个方面给宝宝做好预防扁平足的工作,包括合适的运动、合适的鞋袜、勤换鞋垫以及热水泡脚等。

1、合适的运动可减少扁平足

宝宝的足部要健康发育,运动十分重要。近年来儿童扁平足问题比20世纪80年代上升约20%,比较明显,主要的原因之一就是孩子缺乏锻炼。宝宝应该多做一些运动,如足尖运动、脚趾抓玻璃球运动以及跳绳、打篮球等弹跳性运动,以改善足部肌肉和韧带的力量,促进足弓的发育。此外,妈妈也要多留心宝宝平时的姿势,特别是合并有"内八字"脚或X形腿的宝宝,喜欢跪坐及W形坐的儿童,妈妈应帮助他们养成正确的姿势,从而有效地减少宝宝因足部功能性问题而引发的后遗症。

2、正确选鞋可防扁平足后遗症

(1)有不同幅度足弓垫承托,以舒缓足弓疲劳,预防扁平足后遗症;

(2)有坚硬的后跟杯,以稳定后跟骨,控制后足外翻的幅度;

(3)前足有不同围度的选择,防止前掌过松或过紧,增加足部舒适度;

(4)定型中底设计,帮助稳定脚形,加强鞋垫的承托力。

3、根据不同情况选择保暖性好的鞋袜

如棉鞋、毛巾袜,既暖和又舒适,很适合小儿穿用。而球鞋、胶鞋、皮鞋保暖性能差,散热快,容易冻脚,故不宜穿。鞋袜的尺寸要稍大一些,脚与鞋之间应稍有间隙,以利空气隔热,增加保暖性。

4、常换洗和晾晒鞋袜

宝宝好动,脚易出汗,鞋内最好放置鞋垫,以吸潮汗减少热的散发,并常换常晒,以保证鞋的干燥、暖和。雨雪天鞋袜弄湿后,要及时给子调换。

5、每晚用热水给孩子泡脚

每天晚上睡觉前要坚持用温热水给孩子洗洗脚,躺下后盖好双脚。这样可使宝宝的脚避免受凉,既可以预防感冒,又可以帮助宝宝快些入睡,对提高睡眠质量也大有好处。


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扁平足的矫正方法

扁平足的矫正方法要根据宝宝病情不同,选择的矫正方式也有所差异。扁平足的矫正方法有哪些?

1、身体立直,两脚开立,双脚脚趾抓地。足背拱起,并稍停。

2、身体立直,双手扶墙,做连续提踵10-20次,呼吸均匀。

3、身体立直,两脚站立足外翻,以脚掌外缘着地,并稍停。

4、身体立直,双手轻扶一固定物,双脚踩地面的圆棒做原地踏步10-20次。

5、屈体坐地,两脚依次抬起向上做勾脚趾、绷足背的练习10-20次。

6、夏天赤脚,用脚前掌走路,平时应穿有后跟的鞋。

扁平足的矫正要给宝宝选择一双合适的矫形鞋,这就像近视眼需要配眼镜一样,每个扁平足宝宝的脚掌都是独一无二的,只有到相应的医院或机构做详细的检查和测试,量足定做一双扁平足鞋垫及鞋,才能改变运动过程中足各部分的受力特点,减缓扁平足带来的痛苦。如果伴有疼痛发炎等症状,还需要寻求骨科医生进行对症治疗。

扁平足的治疗方法主要有以下几种:

1、功能锻炼,如有脚趾行走、屈脚趾运动、提重外旋运动。

2、矫形鞋或矫形鞋垫,要求鞋垫根部及腰要窄,鞋帮要紧,鞋底腰部内侧半垫高2-3毫米,目的为恢复内纵弓,抬起距骨头。鞋跟内侧半延长至足舟骨,较外侧半加厚3-6毫米。

3、可采用热水泡脚,每晚一次,一次20分钟。

4、少活动、少行走,避免激烈运动。

5、避免站立,超负荷负重。


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扁平足的治疗

  平足症的早期发现非常重要,应在发现后积极进行检查和治疗,以明确病因,预防可能出现的骨与关节的不可逆病变,不仅成人如此,对于儿童和青少年平足症也如是。足垫是较常使用的非手术疗法,可以缓解疼痛,还可以支撑足弓,使脱位的关节得到位置改善。此外,穿硬底的鞋可以达到对足底的有力支撑,摇椅底的鞋可以减少行走时足踝部应力。对于踝关节有病变者,可穿行走靴以减轻症状,但是足垫等矫形器并不能完全纠正距骨的异常位置,完全恢复正常足弓。对于畸形严重者,如果非手术治疗失败,可根据病变类型选择相应的手术。可采取一系列软组织和骨的重建手术,以重建足弓位置。近年来开展较多的距下关节稳定术通过在跗骨管内放置距下关节制动器可有效复位并稳定距骨。儿童患者放置距下关节稳定器治疗平足症的适合年龄为6~12岁。因为此后的机体的塑形改造,可使儿童重建足弓,即使取出了稳定器,仍能终身保持足弓。该手术操作简单、创伤小、并发症少、疗效较为确切满意。但对于伴有固定性足部畸形或关节病变的成年平足症患者,距下关节稳定器需要结合其他骨性或软组织手术一起使用,方能达到理想效果。

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扁平足的预防

  进行足内、外在肌的功能锻炼,如足跖行走、跖屈运动、提踵外旋运动等。同时选择有良好足弓支撑的鞋子以及避免过长时间站立等,对平足症的预防均有一定意义。

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扁平足的危害

扁平足并不是病,扁平足表现为脚内侧缘痛或后跟痛、走远路乏力等,病因可能源于肌肉痉挛,亦可能是骨头的结构异常。小儿患扁平足的危害都有哪些?扁平足的危害不止疼痛那么简单,既会导致运动受限,还会引起足部其他关节甚至踝关节、膝关节、髋关节等关节的连锁反应,如发生炎症、变形等。对小儿来说,扁平足的危害有以下4点:

1、扁平足经常会导致宝宝出现足底筋膜炎、脚底疼痛、跟腱炎,膝盖骨腱炎,髋骨腱炎、拇趾外翻、阿基利斯氏肌腱炎、腰痛及甚至颈痛等症状。

2、容易造成脚跟受伤。因为扁平足的人走路呈内八字状,脚趾朝外,鞋跟外侧与鞋底内侧容易磨损而使脚跟受伤。

3、扁平足的人无法长时间的行走或运动。如果长期行走或过度活动,容易造成足部的软组织过度使用而发炎,以及关节部位受力不当引起疼痛。

4、扁平足还可能会影响脊椎的正常发育。这是因为扁平足因缺乏脚弓支撑,舟状骨塌陷,脚底韧带拉长,再加上受到压力不均的影响,走路时脚跟往内旋转,影响脚跟,后小腿及膝盖,因为关节两侧韧带受到不一样张力的影响,使膝盖内弯,导致功能性短腿,进一步影响骨盆,使大腿及骨盆架倾斜旋转,使骨盆或尾椎骨下移,形成脊椎侧弯,导致斜肩。

如何避免扁平足的危害?

1、合理饮食,合理补钙;

2、妈妈可以训练爸爸用大脚趾和食指夹东西,或做踮脚练习,以促进足弓发育;

3、若是跟腱有挛缩,宜每天做跟腱按摩;

4、要避免给宝宝穿硬底鞋。鞋底以中硬度为佳,最好买得宽松一点。但对于很明显的扁平足,建议先到医院测量足弓,再根据具体情况订做适合脚型的鞋或鞋垫。


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新生儿为什么都是扁平足

足底扁平或足弓不明显原本是一种正常生理发育的现象,刚出生的婴儿百分之百都是扁平足,二岁之前90%是扁平足,之后逐年下降,成人约10%至20%是扁平足。

足弓由跟骨、距骨、舟状骨、楔状骨及跖骨所构成,一方面是靠骨骼发育成 形,另一方面依赖关节韧带自然变强变紧而支撑起整个足弓,故幼儿韧带较松时足弓负重会变扁,年纪增长韧带变紧而足弓成形,这是一种正常生理的发育,无需治疗或想办法加速发育。幼儿时期韧带较松弛,故足部负重时会产生三种变化:

第一类:弹性扁平足最常见

最常见的这一类就是因韧带较松而引起的弹性扁平足,占所有扁平足的绝大部分,是儿童发育过程中的阶段现象,因此若宝宝有弹性扁平足的话,建议先观察,等待宝宝的自然发育,足弓会随着年龄增长而成形。

第二类:足跟韧带过紧,运动拉筋可改善

第二类扁平足是因足跟肌腱韧带太紧所造成,多发生在七八岁之后快速发育的宝宝,这些宝宝行走时会以足部关节的变形来代偿过紧的足跟韧带。足跟韧带过紧的问题若不解决,则次发性、代偿性的扁平足不易获得改善,故穿矫正鞋控制后足位置。建议多复健运动治疗拉拉筋骨,让肌肉肌腱的长度早点赶上快速生长的骨骼。

第三类:后足关节受限者,最需治疗

第三类扁平足是一种没有弹性的、定形的扁平足,这些病童四分之一的人将来会有足部症状或功能问题,最常见的原因是足部众多的小骨头在胚胎期,发育时应分离却没有完全分离,骨头与骨头间仍有东西黏着,造成後足关节活动度受限,这是一种真正病态且需积极治疗的扁平足。


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孩子扁平足怎么办

  如果您的孩子是平足,您也不必紧张。可以去医院看看,问问医生,做做检查。如果您的孩子是平足,且时常告诉您走长路后疼痛,那您可就要提高警惕了。
  宝宝的脚脚粉粉嫩嫩、胖胖乎乎,妈妈看了真想咬一口。不过,宝宝的小脚丫看上去却是平平的,难道是扁平足?爸爸妈妈可不要小看这个足弓,其实它的作用可大了。对于大脑的发育来说,足弓有“天然减震器”之称。足弓起着支撑宝宝全身的重量,减少运动对大脑的震荡的功能。同时,它对保护脊椎、胸腹器官的作用也很大。难怪入伍体检时,都有筛查扁平足这一关呢。

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如何检查孩子是否扁平足

  测试很简单,爸爸妈妈在家里也可以给宝宝测测看。
  让宝宝赤脚踩上白粉,踏在一张深色纸板上,留下足印。接着,沿足印内侧画一条直线,量出足印中凹陷部到直线的距离。
  正常宝宝足的这个距离,比足印最窄处的宽度大1倍左右。如果二者的距离差不多,那么宝宝为轻度扁平足。如果该距离仅为足印最窄处宽度的1半左右,则为中度扁平足。无凹陷存在,即为重度扁平足。

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健康护足小常识

1、足尖运动提升后脚跟,维持以足尖支撑约5秒,再慢慢回复后跟贴地。可以站立或坐着进行,每天进行20次。有助锻炼小腿及脚掌肌肉,有助强化足弓。

2、修正不良姿势避免日式跪坐、俯伏而睡或大腿向外反出的W坐法,鼓励盘膝而坐。

3、运动习惯保持良好的运动习惯,例如弹跳运动有助锻炼小腿及足部肌肉;踏单车、蛙泳均有助调节髋骨内旋,减低"入字脚"程度。


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