产后抑郁症

　　产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。

　　产后抑郁症不同于产后忧郁。产后忧郁从生产两三天后开始，妈妈们觉得很难过、想哭，她们担心宝宝，也担心自己，非常紧张、疲惫。产后荷尔蒙水平的巨大变动可能是产生这些症状的原因。产后忧郁在短时间内就会消失。

　　当其他妈妈度过了泪眼汪汪的阶段，再一次充分享受当妈妈的乐趣时，患上产后抑郁症的妈妈却变得越来越焦虑、痛苦。也可能她在生产前就开始抑郁了，生完宝宝后还是一直抑郁。还有一些妈妈，她们在生产后几周、甚至几个月以后开始出现产后抑郁症。她们开始是真的喜欢照料宝宝，可是后来却逐渐变得越来越抑郁直到出现严重症状。

　　第3日抑郁
　　患者往往是初产妇，发病于分娩的3天内，症状较轻，主要表现为情绪沮丧、焦虑、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中、持续数日后症状可自行缓解。

　　内因性抑郁
　　发病于分娩后2周内，表现为激动、情绪低落、焦虑、无助感、无望感、罪恶感、担心养不活所生的孩子、严重时会担心孩子在世界上受苦而出现杀害婴儿的行为，然后自杀。

　　神经性抑郁
　　多数产妇以往有神经病的病史，在分娩后原有的不良情绪体验加重、身体不适、情绪不稳、易发脾气、睡眠不安等。

　　1.情绪的改变
　　患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用"郁郁寡欢"、"凄凉"、"沉闷"、"空虚"、"孤独"、"与他人好像隔了一堵墙"之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1～2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的警句，能使之破涕为笑。一场轻松的谈话，能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境

　　2.认知改变
　　患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀

　　3.意志与行为改变
　　患者意志活动减低，很难专心致志地工作，尽管他们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。他们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。一般说，抑郁性神经症很少自杀，但也有部分患者感觉活着空虚，人生乏味，声称想死。

　　4.躯体症状
　　约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。这些症状往往给人体诉多而易变的感觉，有些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解。这些症状多随着抑郁情绪的解除而消失。

　　严重产后抑郁症的征兆
　　如果发现以下严重产后抑郁症状，务必立即向专家寻求帮助和治疗。
　　·抑郁症状明显，严重干扰日常生活和无法照看婴儿。
　　·感觉极度疲倦和严重失眠。
　　·感到绝望和无助。
　　·感到失落，没有动力，对自己和家庭失去兴趣。
　　·有想要伤害婴儿的冲动或不想照看婴儿。
　　·自杀倾向。

　　产后忧郁症对免疫系统的影响
　　现实生活中工作压力大，心理负担重，以及情绪紧张的时候，人们往往容易生病，原因何在？专家认为，这就是植物神经系统影响免疫系统的表现。当产后忧郁症出现时，植物神经系统就会紊乱，进而免疫系统的功能就会紊乱，从而出现各种顽固性疾病。
　　产后忧郁症导致的疾病比如：
　　1、慢性咽喉炎、口腔溃疡
　　2、肠易激综合症、结肠炎、慢性胃炎
　　3、神经性头痛、头晕、头昏、失眠、多梦
　　4、抑郁、焦虑、恐惧、强迫、疑病症
　　5、多汗、虚汗、盗汗、怕冷、怕风
　　6、心脏神经官能症、胃神经官能症
　　7、脖子肌肉僵硬、关节游走性疼痛、幻肢痛
　　8、记忆差、反应迟钝、神经衰弱
　　9、易感冒、免疫力低下
　　产后忧郁症患者并不是有以上所有的症状，有的一种，有的两种，有的几种，不管有几种，根源只有一个：那就是植物神经功能紊乱导致了免疫系统的功能紊乱。产后忧郁症患者，如果症状较轻，适量服用一些维生素B1和谷维素等或者直接服用百合清脑静神剂进行治疗可取得快速理想的效果。另外对身体全身也有一定调节作用；若症状较重(比如出现了免疫系统疾病)，神经免疫剂效果非常明显。

　　产后抑郁症对孩子的影响
　　产后抑郁症一般在产后6周内发病，疲乏、易怒、焦虑、恐怖和抑郁是产后抑郁的主要特征，如不治疗，产后抑郁症状可持续数周。约有10%到20%的产妇在生产后会发生产后抑郁，发生抑郁前产妇常有产后心理适应不良、睡眠不足、照料婴儿过于疲劳等情况出现。
　　产后抑郁症可造成母婴连接障碍。母婴连接是指母亲和婴儿间的情绪纽带，它取决于一些因素，包括母婴间躯体接触、婴儿的行为和母亲的情绪反应性。这种情感障碍往往会对孩子造成不良影响。研究表明，母婴连接不良时母亲可能拒绝照管婴儿，令婴儿发生损伤，并妨碍婴儿的正常发育生长。据报道，孩子多动症即与婴儿时期的母婴连接不良有关。
　　患产后抑郁症的母亲不愿抱婴儿或不能给婴儿有效的喂食及观察婴儿温暖与否；不注意婴儿的反应，婴儿的啼哭或难喂不能唤起母亲注意；由于母亲的不正常抚摸，婴儿有时变得难以管理；母亲与婴儿相处不融洽，母亲往往手臂伸直抱孩子，不目击婴儿，忽视婴儿的交往信号，把婴儿的微笑或咯咯笑视为换气而不认为是社会交往的表示；厌恶孩子或害怕接触孩子，甚至出现一些妄想，如认为婴儿是新的救世主(夸大妄想)、孩子生病或死亡(疾病妄想)、孩子的形状、大小、色泽改变(体象改变)或孩子变为野兽或邪恶(变兽妄想)等。
　　对早期婴儿的不良影响这种影响会令孩子在出生后头3个月出现行为困难，婴儿较为紧张，较少满足，易疲惫，而且动作发展不良。
　　对后期婴儿(12至19个月)的影响研究表明，母亲的产后抑郁症与婴儿的认识能力发展相关。母亲产后抑郁症的严重程度与婴儿的不良精神和运动发展呈正比。
　　对儿童早期(4至5岁)的影响在产后第一年有抑郁症的母亲，她的孩子的能力和认知指数均显著低于健康妇女的孩子。
　　基于产后抑郁症对母亲和孩子的不良影响，此症一旦诊断成立就应开始治疗。这不仅仅可避免母亲病情加重甚至向产后精神病发展，也可使婴儿尽早地感受到妈妈的慈爱和温暖，健康快乐地成长。真幸福。

　　完美主义的性格
　　由于完美主义的女性对产后当母亲的期望过高以至不现实，而且在遇到困难的时候不愿意寻求帮助，所以她们可能会无法适应当一个新妈妈。而且如果丈夫很少一起照顾孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持的话，她们就会觉得有巨大的压力。

　　怀孕期间有过情绪波动的
　　怀孕期间有过严重的情绪波动，如搬家，有亲朋离逝，或者战争等等都会使孕妇更容易产生产后抑郁症。许多病例都显示，大部分的女性是在怀孕时期已经显示出产后抑郁症的征兆，其中有许多在产后的抑郁情绪会继续加深。

　　引起产后抑郁症的病因比较复杂，一般认为是多方面的，但主要是产后神经内分泌的变化和社会心理因素与本病发生有关。
　　1.生物学方面妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加，分娩后这些激素突然迅速撤退，黄体酮和雌激素水平下降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响高级脑活动。
　　2.社会因素家庭经济状况、夫妻感情不合、住房困难、婴儿性别及健康状况等都是重要的诱发因素。
　　3.产妇心理因素对母亲角色不适应、性格内向、保守固执的产妇好发此病。
　　产后忧郁症与产后抑郁症的关系还不明确，患有产后忧郁症者不一定发展成产后抑郁症，但患有产后忧郁症者发生产后抑郁症的可能性增加，也有可能一部分产后抑郁症是产后忧郁症的较重类型，或是产后忧郁症发展的结果。

　　下面几种危险因素，容易引发产后抑郁症：
　　1、本人或家庭有经前期综合症和经期经历经前期烦躁不安的紊乱历史。
　　2、怀孕时的年龄--年龄越小，危险性越高。
　　3、新父母单独生活。
　　4、有限的社会支持和专业心理咨询。
　　5、孩子越多，以后怀孕患抑郁的可能性越大。
　　6、婚姻冲突。
　　7、对怀孕的不确定性--孩子的到来是个意外。
　　8、在怀孕期有抑郁史--50%的抑郁孕妇将会患产后抑郁。

　　以下是产后抑郁症最常见的几个症状。不过，但就算妈妈不时出现其中的几种症状，很可能也没有患上产后抑郁症。毕竟，做妈妈会让你的身体和情绪都像坐上了过山车一样，可以预见这中间一定会有起起落落。但是，如果你有不少以下症状，并且持续时间超过2周，就应该去看医生了。

　　新妈妈产后情绪自测
　　1、白天情绪低落，夜晚情绪高涨，呈现昼夜颠倒的现象。
　　2、几乎对所有事物失去兴趣，感觉到生活无趣无味，活着等于受罪。
　　3、食欲大增或大减，妈咪体重增减变化较大。
　　4、睡眠不佳或严重失眠，因此白天昏昏欲睡。
　　5、精神焦虑不安或呆滞，常为一点小事而恼怒，或者几天不言不语、不吃不喝。
　　6、身体异常疲劳或虚弱状态。
　　7、思想不能集中，语言表达紊乱，缺乏逻辑性和综合判断能力。
　　8、有明显的自卑感，常常不由自主地过度自责，对任何事都缺乏自信。
　　9、有反复自杀的意念或企图。

　　测试结果：
　　第一种情况：
　　如果这9道题的答案，你有5条答"是"的话，且这种状态持续了2周的时间，那么就要怀疑自己是产后抑郁了(产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。研究显示，50-75%的女性都将随着孩子的出生经历一段"Babyblues"，多数女性征兆不明显或稍转瞬及逝，性格上出现一段不稳定情绪，比如莫明的哭泣或心绪欠佳。10-15%的新妈妈在这种情况变得很强烈，其归因是一种疾病)。
　　第二种情况：
　　如果这9道题的答案只有1条答"是"，但每天都出现，那么也应该警惕自己遭遇了产后抑郁。
　　第三种情况：
　　如果不满足以上两种情况，但又感到有些情绪低落的话，就很可能是产后忧郁(从生理上解释，母体在怀孕期间会分泌出许多保应胎儿成长的荷尔蒙，但在产后七十二小时之内逐渐消失，改为分泌供应母乳的他种荷尔蒙。在这段很短的期间内，母体内的荷尔蒙因此发生剧烈变化，而导致精神上种种不安，如头疼、轻微忧郁、无法入睡、容易掉发、手足无措等症状，这就是所谓的"产后忧郁症"。

　　1、一怀孕即开始进入母亲角色
　　通过阅读书刊、讲座、观摩等途径，学习育儿知识和技能，如喂奶、洗澡、换尿布、抱婴儿等。同时，还要对儿童正常的生长发育规律、常见病痛防治及安全防范有一些了解，并对意外有心理准备。

　　2、对产后情绪变化多一些了解
　　在孕期与丈夫一起向医生咨询，阅读有关书刊或去孕妇学校学习，对产后抑郁症多一些了解，做好心理准备，积极应对产后容易出现的不稳定情绪。

　　3、孕期坚持运动以提高体质
　　常坐办公室的孕妈咪，最好每天参加一些适宜的有氧运动，锻炼心肺功能，为分娩、产后照料小宝贝及身体在产后尽早康复进行体能储备，以便适应繁忙的母亲角色。

　　4、产后不要过多人打扰
　　产后要充分睡眠和休息，过度困乏直接影响新妈咪的情绪。尽量减少不必要的打扰，特别是亲朋好友的探视。同时，新妈咪的精神状态很不稳定，要避免各种精神刺激，尤其是敏感问题，如婴儿性别、体形恢复及经济负担加重等。

　　5、尽情投入享受运动有助振奋精神
　　产后多做运动，特别是在心情不好时。最好选择自己能够尽情投入的享受运动，这样有助于释放不良情绪，让自己的精神振奋起来。

　　6、帮助新妈咪认同母亲角色
　　新妈咪要运用母亲角色，关心、爱护、触摸小宝贝，经常与他们情感交流，积极采取母乳喂养，这样可发挥母亲间的交流和鼓励，消除自认为无能的心态。

　　7、最好在娘家坐月子
　　在娘家坐月子，熟悉的环境、至爱的亲人、全无二致的生活习惯，可帮助新妈咪化解照料小宝贝的无措感，并能理解她们的身体痛苦和内心烦恼，经常过问她们的痛痒。

　　8、丈夫要帮助照料婴儿并做家务
　　丈夫尽量避免出门，积极主动给小宝贝洗澡、换尿布，并承担其他家务。小宝贝夜里经常会哭闹，丈夫应该与母子同住一起，帮助照料，避免新妈咪产生委屈情绪。

　　9、丈夫要多体谅新妈咪情绪变化
　　当妻子出现情绪沮丧时，丈夫多给予同情、支持、爱护和谅解，避免争吵。同时积极分担家务，多帮助照顾婴儿。在饮食及哺乳方面，多多征求妻子的意见。

　　10、不要把自己完全闭锁在家里
　　如果身体没有不舒服，天气较好时可带小宝贝外出散步，吸吸新鲜空气，让心情开朗起来。最好能与好友们在一起，安全度过心理危机。

　　11、及时释放不良情绪
　　情绪沮丧时，可借助一些方式排遣，如和丈夫一起出去吃晚餐或看电影，和好朋友一起吃饭、聊天;不要勉强自己做不愿做的事;心情不好时，强迫自己想一些高兴的事情;不要对自己要求过高，降低期望值;把自己的担心说出来，让别人帮助化解;与其他新妈咪在一起，聊聊带孩子的感受;装扮一下自己，让自己美丽一些;去做形体锻炼，及早复原曼妙身材;经常放松自己，如睡上一小会儿或读书、洗澡、听音乐、看影碟或精美杂志。

　　12、必要时寻求专业人员帮助
　　沮丧情绪持续存在或加重时，尽快寻求专业人士帮助，进行药物和心理方面的治疗和疏导，控制抑郁情绪发展。只要接受适当帮助，便会重拾育婴乐趣，抑郁不过是一场恶梦而已。

　　治疗方法很多，常用的有药物治疗、物理治疗、及心理治疗等。但对于产后抑郁症患者，由于药物的副作用，尽量避免使用药物治疗。

　　常规治疗
　　患有失眠抑郁症的产后女性，脑海里反复出现一些不愉快的往事，或者对前途忧心忡忡，总是觉得没有安全感；在夜晚常常会出现早醒、多梦、入睡困难等睡眠障碍；清晨起床后不能恢复充沛精力，思维能力不够清晰，白天容易头昏、疲乏、无力或瞌睡；有认知功能受损，工作与学习能力下降，记忆力下降；注意力不能集中等，做事常常走神也是比较常见的失眠抑郁症的症状；另外失眠抑郁症患者食欲不好，便秘成为常态，体重不知不觉下降；患者常常会感到咽喉和胸部紧缩感、头疼、身体疼痛以及胃肠症状等；大多悲观厌世，不爱与人沟通和交流，甚至无缘无故厌恶他人。失眠抑郁患者除了日常的药物及心理治疗以外，建议失眠抑郁患者使用一种医疗器械镇痛、安眠垫，它是一种采用高科技生物磁疗和远红外线双效治疗原理，由永磁体和红外线衬垫两部分构成的医疗器械产品，它利用钕铁硼高科技生物磁场及纳米远红外线的双重作用，起到活血、镇痛、镇静、催眠和消除焦虑等的作用，具有作用速度快、安全、方便使用的优势，可有效用于失眠抑郁的治疗。

　　药物治疗
　　目前仍把三环类抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药。第二代非典型抗抑郁药为第二线药。各种三环类抗抑郁药疗效不相上下，临床可根据抑郁及镇静作用强弱、副作用和患者的耐受情况进行选择。丙咪嗪和去甲丙咪嗪镇静作用弱，适用于精神运动性迟滞的抑郁患者。阿米替林、多虑平镇静作用较强，可适用于焦虑、激越和失眠患者。但三环类药物抗胆碱能和心血管副作用较大，应用时需注意。第二代非典型抗抑郁剂种类很多，以选择性5－HT再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林，其应用较广，且副作用小，安全性能较好，有利用长期维持治疗。
　　双相抑郁的治疗和单相抑郁一样，但双相患者应用抗抑郁药有可能转为轻躁狂，故常将抗郁药和碳酸锂合作应用。
　　对于伴有幻觉、妄想的抑郁症患者，往往需合用抗精神病药，如奋乃静、舒必利等。

　　物理治疗
　　物理疗法相对于药物相比，具有无副作用、依赖性疗效显著的特点。经颅微电流刺激疗法这种物理疗法是通过微电流刺激大脑，能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善抑郁病症的神经递质和激素，它通过提高5-HT的分泌量，促进去甲肾上腺素的释放，增强神经细胞活动的兴奋性，从而起到缓解个体抑郁情绪的效果。通过促进分泌具有镇静作用的内啡肽，能够使患者保持一种放松、舒适的精神状态，有利于更好地缓解之前消极、沮丧的情绪状态。另外通过对患者脑电波的改善和各项生理指标的改善，起到对抑郁患者的各项躯体症状的改善作用。

　　电休克治疗
　　抑郁症患者应严防自伤和自杀，对于自杀观念强烈者应用电休克可获得立竿见影的效果，待病情稳定后再用药物和巩固。

　　抑郁症患者的心理治疗方法
　　心理治疗在本病治疗中的地位十分重要，但通常采用与药物治疗、物理治疗相结合的方法。
　　如果女性能了解一些心理学知识和心理治疗的技术就可以学以自用，及时调整和改善自己的情绪。
　　·焦点转移
　　如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件，甚至问题棘手难以解决，不要让精力总是粘滞在不良事件上。越想不愉快的事心情就会越不好，心情越不好越容易钻牛角尖，心情就会越发低落，陷入情感恶性循环的怪圈中。所以要适当转移自己的注意，象《飘》中女主角郝思佳面对困境时所说"明天再想"，就是一种转移法，将注意力转移到一些愉快的事情，关注自己的喜好，不仅思维上转移，还可以身体力行参与力所能及的愉快活动。
　　·主动求助
　　产后抑郁的女性内心会有一种无助，心理专家分析，这种无助感可能是幼年被忽略的阴影地重现。这其实是一种希望获得他人关注的信号，所以主动寻求和接受别人的关注是一种很有效的自我保护方式。
　　·放松充电法
　　适当调节变动生活内容，不要时时刻刻关注孩子而忽略了自己，将孩子暂时交给其他人照料，让自己放个短假，哪怕是两小时、半天，也能达到放松自己的和精神充电的作用。避免心理、情绪透支。
　　·行为调整法
　　鉴于女性生产后不适于做剧烈的运动，但一些适当放松活动是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等等。
　　·倾诉宣泄法
　　找好友或亲人交流，尽诉心曲，大哭一场也无妨，尽情宣泄郁闷情绪。
　　·角色交替法
　　别忘了虽然已为人母，但仍是老公的娇妻、父母的爱女，谁也不可能只做24小时全职妈妈，所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权力。
　　·自我鼓励法
　　自我欣赏，多看自己的优点，多看事物的好处，多想事情可能成功的一面。
　　·自我实现法
　　生儿育女只是女性自我实现的一种方式，但决不是唯一的方式，所以不要忘了还有其他自我实现的潜力和需要。也许趁着休产假的时间还能关注一下自己有擅长的事业，等产假结束会有改头换面的新形象出现。
　　·食物治疗法
　　产妇在"月子"里通常都会吃大量补品，殊不知这些食物很容易令人心烦气躁，失眠焦虑，严重的还会出现种种"上火"迹象。所以要多搭配吃一些清淡食物，多吃新鲜的蔬菜水果，多喝温开水，自内而外地调整身心状态。
　　产后抑郁症不仅影响产妇健康，对婴儿也有影响，所以对产后抑郁症应给予重视。首先，应加强对孕妇围产期保健，帮助她们在生理和心理上做好准备。对存在高危因素的孕产妇，要给予充分重视，协助调整好其心理状态，减轻可能存在的心理压力。

　　1、坚持维持治疗
对于已经治愈的抑郁症患者如何保养，首要问题就是继续维持治疗一段时期。药物的维持时间为6月-1年，持续治疗的剂量应与急性治疗的剂量相同，如用氟西汀治疗，急性期和维持治疗的剂量均为20mg/天(每天一片)。

　　2、定期复诊
已经治愈的患者维持治疗仍需要在医师的指导下进行，所以应定期门诊。对于复诊的频率，在维持治疗的第一年每1-3个月复诊一次，以后每半到一年复诊一次，如果出现社会心理因素、服药不依从、抑郁症症状再现和出现明显的副反应，应随时复诊。

　　3、运动康复训练
对于已经治愈的抑郁症患者如何保养，不妨从运动开始。当你感到抑郁时，最好选择简单、易于操作、有一定强度的运动，诸如快速跑、网球等，这有利于帮助你转移注意力，迅速走出抑郁的困扰。

　　4、对自己的生活加以规划
这是预防已经治愈的抑郁症再次复发的长期战略。充足睡眠、合理饮食、坚持适当运动可以有效消除抑郁情绪，预防抑郁症。研究表明，运动能防止抑郁症的发作，有助于增强体力。它也能较快地提高情绪，短时间地缓冲抑郁。