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插尿管

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什么是插尿管
  插尿管是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯(PVC)制成的管路,可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来,导尿管插入膀胱后,靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内,而不易脱出,且引流管连接尿袋收集尿液。
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插尿管的步骤
  将便盆放入病人臀部,用手分开阴唇或回缩包皮。以棉枝沾湿生理食盐水或煮沸过的水,清洁靠近导尿管口端的导尿管约一吋,每次使用一枝棉枝,将脏的棉枝,随手丢入准备好的塑胶内。检查有没有任何结痂或不正常引流物或分泌物。
  观察记录尿颜色量性质
  (1)正常:1500-2000ml/24h多尿>2500ml/24h少尿<400ml/24h无<50ml/24h
  (2)色:正常无色透明或淡黄色,异常:血尿血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿
  每日夹管,每3-4h松管一次,插入过浅,部分气囊紧贴后尿道易引起尿道出血,所以上尿管见尿再进4-5cm后充气或注水然后将尿管向外轻拉至不动即可;此时使气囊正好在尿道内口,可有效预防尿道出血或渗液
  一般术前就要插尿管,是从尿道口插入的,尿道口在阴道口上方,插时有点感觉,但谈不上疼痛,导尿管是有弹性的,尿道也是有弹性的,所以不用太紧张。一般在术后24小时排除,鼓励自己下床小便,如果到时一直小不出,也可能会再插。

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插尿管的适应症
  1、各种原因引起的排尿障碍
  2、特定手术(腹腔、泌尿道、和妇科等手术)
  3、需要记录单位时间尿量的

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插尿管时的注意事项
  1、严格执行无菌操作:误插阴道或脱出立即更换
  2、控制尿潴留患者放尿速度和量:勿快,放600-800ml夹管
  3、观察记录尿颜色量性质
  (1)正常:1500-2000ml/24h多尿>2500ml/24h少尿<400ml/24h无<50ml/24h
  (2)颜色:正常无色透明或淡黄色,异常:血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿
  (3)妥善固定尿管,保持管道通常,堵塞时及时检查并调整尿管位置,用呋喃西林反复冲洗必要时更换
  (4)预防泌尿道感染
  a.不必要每天行膀胱冲洗、需尿道口擦洗二次
  b.病情稳定早拔管
  c.严格执行无菌操作每日更换尿袋
  d.长期留管者每周更换导尿管一次
  e.留管期间鼓励患者多饮水
  (5)膀胱功能锻炼:每日夹管,每3-4h松管一次(用脱水药例外)
  (6)预防尿道出血渗尿:插入过浅,部分气囊紧贴后尿道易引起尿道出血,所以上尿管见尿再进4-5cm后充气或注水然后将尿管向外轻拉至不动即可;此时使气囊正好在尿道内口,可有效预防尿道出血或渗液
  (7)前列腺术后、外伤性尿道断裂:应持续冲洗2~3天术后早期注意冲洗速度,过快可使创面大出血,过慢内出血凝固易形成血块使引流不畅。引流液鲜红时应加快滴速,及时冲出血液,同时观察血压变化。如有血块或组织碎片阻塞管道时,可用手指挤压管子,如仍不通畅加用一定压力冲洗,使血块冲碎而排出。膀胱手术者每次注入量不宜超过50ml,冲洗液注入后,应全部抽出后再注入,反复冲洗。

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顺产是否需要插尿管
  一般情况自然生产不需要插入尿管的,有的人顺产要插是因为生产过程中膀胱受到压迫,功能暂时丧失,而又不能及时恢复的。女人生产后身体里有很多多余的水要排出,所以为了帮助产妇及时排尿才采用这样的方式。
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剖腹产是否需要插尿管
  剖腹产一般术前就要插尿管,是从尿道口插入的,尿道口在阴道口上方,插时有点感觉,但谈不上疼痛,导尿管是有弹性的,尿道也是有弹性的,所以不用太紧张。一般在术后24小时排除,鼓励自己下床小便,如果到时一直小不出,也可能会再插。
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插尿管时选择导尿管的类型
  1.普通导尿管:用于一次性非留置性导尿
  2.菌状导尿管:耻骨上膀胱造瘘盲肠造瘘
  3.尖头导尿管:前列腺肥大
  4.金属导尿管:尿道口狭窄普通导尿失败
  5.气囊导尿管:临床常用

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