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猝死

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猝死的原因
  1.心肌梗死
  急性心肌梗可以迅速出现休克、昏迷,以致猝死
  2.脑出血
  高血压病患者易患脑出血,出血积存在颅内,无法排出,压迫脑组织而致猝死。
  3.肺栓塞
  瘀血形成血栓,栓塞在肺动脉而猝死。
  4.急性坏死性胰腺炎
  暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死,外溢,发生自体消化所致。
  5.哮喘
  哮喘病人在某些刺激物的侵袭下,突发呼吸道强力收缩,进而不幸丧命。
  6.过敏
  青霉素普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡。
  7.猝死症候群
  此病多见于年轻人(17~40岁),死前各项检查均正常。原因可能与钠离子通道代谢异常有关。
  8.葡萄球菌性暴发性紫癜
  临床表现为在呼吸道感染康复过程中,突然发生病情恶化,病人多死于中毒性休克。
  9.毒品、某些药品过量
  也易造成猝死。
  10.心源性和非心源性疾病
  前者最常见,特别是冠心病、急性心肌梗死患者最为多见,少见有梗阻型肥厚性心肌病,主动脉夹层、低血钾、急性心肌炎、心肌病及主动脉瓣病变、二尖瓣脱垂综合征药物、电解质紊乱等所致长Q-T综合征等。

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猝死的前兆
  主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现下列症状和体征:①心音消失;②脉搏触不到,血压测不出;③意识突然丧失,若伴抽搐,称之为阿斯综合征,发作可自限,数秒或1~2分钟可恢复,持续时间长可致死;④呼吸断续,呈叹息样,随后停止;⑤昏迷;⑥瞳孔散大。
  判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏动消失。
  心源性猝死病人的心电图表现有3种类型:室颤、窦性静止及心脏电机械分离。

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婴幼儿猝死的情况
  尽管对婴儿猝死的发生原因没有确切答案,但目前可以确定一些高危因素包括:
  1、父母一方或看护人员吸烟
  研究表明,家里吸烟的人越多,每天吸烟的数量越大,宝宝处于二手烟环境的时间越长,发生婴儿猝死的危险性就越大。
  2、趴着睡觉
  研究表明,如果宝宝趴着睡觉,发生猝死的比例比仰卧睡要高出1.7%~12.9%(根据研究条件不同,数据不完全一致)。美国婴儿猝死综合征研究所常务主任贝蒂?麦肯泰尔说,当婴儿趴着睡觉时,更有可能导致过热,呼吸暂停,还可能再次吸入刚呼出的空气,从而使体内二氧化碳含量升高。此外,一些研究还表明,如果婴儿习惯了仰卧睡,再被换成趴着睡的姿势,发生婴儿猝死的几率会大大提高。一些专家认为,这就是托婴机构发生婴儿猝死比率相对过高的原因。
  3、早产儿或低体重出生儿
  宝宝出生越早,发生婴儿猝死的风险就越高。同样,出生时体重越低,发生婴儿猝死的风险也越高。
  4、睡觉时过热
  有很充分的证据表明,过热会大大提高宝宝发生婴儿猝死的危险。美国西雅图华盛顿大学的婴儿猝死综合征专家、儿科教授沃伦?刚瑟罗思说,导致过热的原因可能包括:房间温度过高、给宝宝包裹或盖的毯子过多、毯子盖住了宝宝的头部,或者发烧等。
  5、睡觉的地方过软
  一些研究发现睡在过软的地方导致发生婴儿猝死的几率升高。让宝宝在水床、豆袋椅、沙发、棉被、鸭绒被和其他松软的物品上睡觉都是不安全的。跟趴着睡觉一样,松软的地方也增加了宝宝发生呼吸问题和导致过热的机会。
  6、母亲在怀孕期间吸烟或滥用药物
  几乎每项针对婴儿猝死原因的研究都强调怀孕期间母亲吸烟是个危险因素。显然,怀孕期间吸烟和使用毒品对宝宝的健康发育都是有害的。
  7、母亲怀孕时不到20岁
  母亲的年龄不到20岁就出生的宝宝,发生婴儿猝死的风险也会增加。另外,两次怀孕间隔的时间越短,宝宝发生猝死的风险也越高。
  8、遭受明显危及生命的情况
  如果你的宝宝出现过呼吸停止、脸色苍白或发青、身体发软、需要抢救的情况,也很可能发生猝死。
  9、性别因素
  所有民族的男孩发生婴儿猝死的风险性都比女孩要稍高,为1.5比1。

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性猝死的6种情况
  性爱有利健康,但有时也会威胁健康,甚至引发猝死性生活中发生的猝死有两种情况,一是达到性高潮时,二是性生活后。以下是6种在性生活中可能会导致猝死的诱因,中老年人尤其要警惕。
  1.过度劳累。长期分居、长途乘车归来或长时间体力劳动后,如果马上进行性生活,可能让心脏和血液系统疲于奔命,发生猝死。因此夫妻久别重逢,不要过分激动,在长途旅行归来后,应先休息消除疲劳。
  2.年龄相差悬殊。男女间年龄相差过大,年龄较大一方容易心率快速上升,从而导致交感神经兴奋,令血管收缩和血压上升,在极端情况下血管甚至会破裂,导致性猝死。
  3.患有基础性疾病。患有高血压、冠心病及其他心脏病的患者,因为高度兴奋,可能造成血压骤升、心脏超负荷,引发脑血管破裂,发生出血性中风而猝死。因此有高血压、冠心病及其他心脏病者,在性生活时不要过分兴奋激动;有心绞痛症状的病人,性生活前宜服用硝酸甘油或消心痛等药物。
  4.酒后同房。有人认为酒能助性,但酒精本身也可使血流加速、血压升高,再加上性兴奋的刺激,容易诱发心脑血管疾病。因此,在性生活前不应饮酒、咖啡等兴奋性饮料或大量吸烟。
  5.婚外性行为。这时当事人会因心理压力大而出现精神紧张、情绪不稳定,容易诱发心脑血管疾病,发生性生活猝死。
  6.药物影响。有些人为了提高性欲,滥用壮阳药物。服用药物后可能造成过分性冲动,使人在性交时过分用力、性动作猛烈,发生猝死。
  预防性猝死,最主要的在于性生活要适时适度,根据双方年龄、精力进行。另外,性生活后最好在床上躺卧休息,不要立即起床。

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猝死的急救措施
  1.叩击心前区
  在心前区用拳叩击三下,对刚发生心脏停搏病人,部分可复跳,如不复跳,可立即进行胸外心脏按压。
  2.胸外心脏按压
  病人仰卧于硬板床或地上,术者以左后掌根部置于病人胸骨的下半段的2/3处,将右手掌放在左手背上,双手有节奏地按压,借助身体下压的力量,有节奏地每分钟按压60~70次,避免用力过大引起肋骨骨折
  3.口对口人工呼吸
  术者一手托起病人颈部,使头部尽量后仰,保持呼吸道通畅;另一手捏住病人鼻孔,深呼吸后对准病人的口用力吹出,每分钟12次(每按压心脏4~5次,作口对口人工呼吸1次)。
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猝死的十大恶习
  第一位:在闹市骑车
  比利时哈塞尔特大学研究人员发现,无论开车、骑车或步行上班,只要经过车辆密集的路段,都会增加心脏病的发作危险,主要原因是空气污染。其中骑车上班者的危险最大,因为这些人吸入的尾气最多、“受污染”最严重,他们同时还要耗费一定体力踩踏自行车,容易引发供血不足。这两方面都是诱发心脏病发作的重要原因。除此之外,拥堵的交通很容易让人紧张、焦虑,引发血压升高。
  因此,不建议心血管高危人群在交通拥挤的高峰期骑车上下班。虽然骑车是一项很好的运动,但穿行在污染严重的马路上,弊大于利。老年人,特别是患有慢性支气管炎的老人,最好能避开交通高峰出行。
  第二位:用力解大便
  解干大便、搬桶装水这些突发动作,让人从静态中突然发力,内血压迅速升高,心脏承受的压力也会随之剧增。此外,血压不稳时,血管斑块的活动性会增加,容易脱落。
  老年人、习惯久坐者、高血压患者以及有心脏病史的人,都应避免突然发力。如果必须要进行,应提前做热身运动。平时多吃蔬菜,避免大便干结,必要时用点开塞露等辅助药物。
  第三位:大量喝酒或咖啡
  过量饮酒以及喝咖啡,弊大于利,会让人心率加快、血压升高,扣动心脏病发作的扳机。如果是长期酗酒的人,会破坏心肌,久而久之导致心脏衰竭。
  因此不论是喝咖啡还是饮酒,都要有节有度。正常成年男性每天喝啤酒不宜超过750毫升,换算成葡萄酒、低度白酒、高度白酒分别为250毫升、75毫升和50毫升;成年女性每天喝啤酒不宜超过450毫升,换算成葡萄酒、低度白酒分别为150毫升、50毫升。心脏不好的人尽量少饮酒和咖啡,以不引起心脏不舒服为宜。
  第四位:心情抑郁
  坏情绪是心脏大敌,而抑郁首当其冲。因为抑郁通常和焦虑相伴,夜晚的睡眠质量会很差,而心脏得不到休息,血压和心率都会升高,对心脏健康非常不好。建议有困难时多和家人朋友沟通,避免发怒、大悲大喜,控制好情绪。
  第五位:暴饮暴食
  人在过量进餐后,胃肠道需要大量的血液来消化食物,而流入心脑血管的血液大大减少,对于血管本来就有供血不足的人,一顿饱餐很容易就诱发心梗、脑梗。因此,不要轻易放纵自己的食欲,一顿饱餐就可能会夺走一条生命。平时吃饭最好吃七八成饱,或是少食多餐,而且要营养均衡。
  第六位:性生活纵欲过度
  适度、愉悦的性生活会让人心情舒畅,但放纵的性欲会让心脏衰竭。过度兴奋时,心脏血管会突然痉挛,造成心肌缺血,引发心脏病。对于已经患有心脏病的人而言,在急性期、急性恢复期之后也可以有性生活,但要避免过度兴奋。
  第七位:吸食毒品
  吸食可卡因的人,患心脏病的风险是常人的23倍。
  吸烟有害健康
  第八位:吸烟或被动吸烟
  虽然很少有人因为抽一根烟突然心脏猝死,但吸烟对于心脏的损害是长期且顽固的。吸烟的人发生心肌梗死的风险是常人的3倍。从现在就开始戒烟吧,8小时内,血液中的一氧化碳就会减少到正常水平;24小时内,心脏病发作几率减少;戒烟1年后,患心脏疾病的风险将会减少一半;戒烟15年后,各种风险和不抽烟的人一样。
  第九位:吃得太咸、太甜
  吃盐多不仅可以升高血压,同时还能使血浆胆固醇升高,促进动脉粥样硬化。美国的一项研究显示,饮食中含大量甜饮料或爱吃甜食的孩子,成年后心脏病危险会大大增加。
  第十位:久坐不动
  越来越多的“宅男宅女”和办公室“久坐族”,在享受“坐”得舒坦的同时,还要防止“坐”以待病、甚至“坐”以待毙。因为久坐会导致人体内新陈代谢的改变,影响脂肪代谢,减弱酶的活性,使得血液中的脂肪及甘油三酯含量上升,血黏度升高,血流缓慢,容易形成血栓,增加患心脏病风险。[2]
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