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耳鸣

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耳鸣
耳鸣的病因
  1.病理方面
  一部分人的耳鸣是由于耳部疾病或人体其他部位疾病引起的。人体内部的各种噪音,在常态下人耳不易觉察到,这是因为外部音场的声波对内部声波起掩盖作用,同时人耳的耳膜、耳骨、韧带有使内部声波向外耳道散逸的功能。当耳部疾病,如外耳道阻塞、内耳压力增高等,患者容易出现耳鸣。此外,心肺病、高血压、药物过敏等原因,会使内部噪音增大,超过常规值,导致耳鸣。
  2.心理方面
  注意力从外部世界收回,而集中在本体感觉,有时也会削弱听觉的适应性导致耳鸣,由于注意力的集中,会强化耳鸣现象,强化耳鸣的感觉。
  3.耳反射方面
  一部分人的耳鸣是由于耳发射现象。耳是接受声音的器官,但近代医学发现耳还能发射声波。

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耳鸣的检查和诊断

  检查
  根据检查者的感受情况可以区分主观性耳鸣和客观性耳鸣;根据患者的主诉可以区分耳鸣和颅鸣,还可以利用器械来诊断耳源性耳鸣和非耳源性疾病。对耳鸣患者的诊断,需要最低限度的全面的听力学评估以及颞骨CT和头部MRI检查。
  诊断
  耳鸣的诊断程序应该包括:采集病史,耳鼻喉科检查,听力学检查,如高频听力损失以及听力损失导致听觉交流障碍程度等,心理素质诊断:如性格特征、心理承受能力及抑郁症、焦虑程度等,影像学检查。耳鸣是一种临床症状。
 


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耳鸣临床症状的特点
  耳鸣时间:耳鸣的出现有时为持续性的,有时为间歇性的,轻时不易引起人们的重视,严重时则扰人不宁。某些生理性动作,如咀嚼、呼吸及吞咽等都可以产生声音,但不能将此看作为耳鸣。
  耳鸣类型:耳鸣可分为为搏动性耳鸣和非搏动性耳鸣。
  搏动性耳鸣与心跳一致的飕飕声、嘀嗒声或轻叩声,用听诊器置于患者颞部或耳部,常可以听到这种搏动性耳鸣;非搏动性耳鸣较为常见,是一种连续而稳定的噪音,如病者所描述之嗡嗡声、蟋蟀声、钟声或摩托声。
  耳鸣部位:若仅发生一侧性耳鸣,其病变多在传音器官。若双侧耳鸣,而没有其它症状,应考虑是某些疾病的早期征象,如早期动脉硬化,老年性聋的早期表现等。短暂性的耳鸣常表示病变轻微,属于耳间断性或强度不定的波动性耳鸣,并同时伴有眩晕、恶心、呕吐等症状。

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耳鸣痛苦程度的分级
  0级: 没有耳鸣
  1级: 偶有耳鸣, 但不觉得痛苦
  2级: 持续耳鸣, 安静时加重
  3级: 在嘈杂的环境中也有持续耳鸣
  4级: 持续耳鸣伴注意力及睡眠障碍
  5级: 持续重度耳鸣不能工作
  6级: 由于可怕的耳鸣有自杀倾向。
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耳鸣如何治疗

  患者在睡梦中可以暂时舒缓耳鸣的痛苦,但是周而复始的耳鸣对患者心理伤害无形之中也是种痛苦,患者需要多方面心理建设及调适。
  西医方医学治疗 与中风类似24小时治疗黄金期,最晚2-3天内需立即就诊,中医诊治则以一年内较有改善效果(有争议,尚未得到主流医学界确认),因人而异约2%~80%的患者感受不同,拖越久治疗越棘手也越难恢复旧观,治疗期间耳鸣声则会忽大忽小,声响忽高忽低,患者本身须有足够的心理准备及认知承受压力。
  若本身疾病引起,因为根本疾病的缓解可改善耳鸣。伴发的耳聋排除,常能导致耳鸣缓解。尽管对耳鸣无特效的药物及手术疗法,
  不少患者发现耳鸣可在音乐环境下掩蔽,甚至在收音机音乐的陪伴下入眠。
  一些患者得益于使用耳鸣掩蔽器,它是一种类似助听器装置但能发放比耳鸣更舒适的声音,对内耳的刺激,如使用耳蜗植入法,常能减轻耳鸣,但只适用于深度耳聋者之上。


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耳鸣的预防
  远离噪音:在工业化的社会环境中,充斥着噪音,如:铁路、工厂、修车、机场及一般生活中之冷气、马达及汽车等噪音。在噪音环境下暴露时间过长,不知不觉中产生内耳神经之伤害而发生耳鸣,研究指出,纽约较苏丹有更多耳鸣及重听发生。
  严防巨大音响:炮兵、神枪手、戴耳机及随身听、鞭炮、摇滚音乐、迪斯科及电器音响等,会因机械及音响振动波等而振伤内耳神经细胞造成耳鸣及重听。远离发声源如大喇叭及戴耳塞等,都可减少伤害的发生。
  严禁喝酒:许多病人戒酒后,耳鸣即自然痊愈,至于少许的咖啡及喝茶倒是无妨。由于内耳位在头部骨头深处,血管甚为纤细微小,血液及营养几乎是以缓慢方式渗入充满神经之内耳。
  而酒精随血液慢慢滞留在内耳腔,会破坏最敏感及脆弱的内耳神经,造成耳鸣及重听等症状。虽有人说喝红酒有益心脏,酒精会促进血液循环,但血液在心脏是不同于内耳的,其迅速进出于坚韧的心肌与少有神经之心脏,因此少有受伤之可能。
  不得暴饮暴食及食用太咸的食物:大鱼大肉导致高胆固醇及高血脂症,血管因而阻塞而循环不良,造成内耳新陈代谢受阻,而引起神经破坏及萎缩。又食用太多盐份,造成钠离子滞留而产生全身性水肿,也因而引起内耳淋巴管水肿,即等于梅尼尔氏症同样的病变,此时只好以利尿剂来排除盐份及水份,以防造成内耳永久性的伤害。
  避免工作压力大:用脑过度,缺乏休息,病人中有许多是工程师、会计师、计算机设计师或是主管人员,常有因工作过量、业绩挂帅等压力下,致易引发耳鸣及眩晕症。

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