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肛门括约肌

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什么是肛门括约肌
肛管被肛门括约肌复合体围绕,肛门括约肌复合体由互相重叠的两层肌肉构成。其外层为肛门外括约肌,它是骨骼肌,为随意肌。内层为肛门内括约肌,它是不随意的平滑肌部分。
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肛门括约肌的分类
1.肛门内括约肌

肛门内括约肌是直肠环肌层的延续,属平滑肌,呈珠白色。其上界平肛管直肠肌环平面,下达括约肌间沟,包绕肛管上2/3部。肛门内括约肌肌束为椭圆形,连续重叠呈叠瓦状排列,上部纤维斜向内下,中部逐渐呈水平,下部有些纤维稍斜向上。肛门内括约肌下端最肥厚,形成一条清楚的环状游离缘,有联合纵肌的弹性纤维环绕。

2.肛门外括约肌

肛门外括约肌是肛管的最外层肌肉,是横纹肌,受体神经支配,为随意肌。可分为三层,即皮下层、浅层和深层。皮下层环绕肛管下端。浅层为椭圆形肌束,围绕肛管两侧,一端止于尾骨尖,一端连接在肛门前侧会阴部的会阴浅横肌。深层是一环形肌束,围绕肛管一周,两端分别止于肛门两侧的坐骨结节。

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肛门括约肌的功能
1.肛门内括约肌

肛门内括约肌的生理功能主要是起闭合肛门和协助排便作用。它平常呈收缩状态,关闭肛门,防止直肠内的粪便、液体、气体流出,维持直肠一定的张力,这种收缩状态除排便时可持续工作,不易疲劳。当直肠内充满粪便时它自动张开,协助排便。肛门内括约肌易痉挛,所谓痉挛就是一种持续收缩状态。如受到炎症等的刺激后就处于痉挛状态,使肛门狭窄、排便困难,同时引起肛门疼痛,大便干燥时可使肛管皮肤破裂,若得不到及时治疗就可形成肛裂

2.肛门外括约肌

肛门外括约肌有括约肛门的功能,肛门外括约肌的组成象三个U形环,使肛管紧闭。在产生便意感时,如果外界条件不允许排便,就可以通过收缩外括约肌来闭合肛门,控制排便,但外括约肌易疲劳,持续收缩一般只能维持55秒,超过此时间,大便就控制不住而排出体外。
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肛门括约肌的护理
提肛运动是预防和治疗肛门疾病,以及促进肛门手术后患者伤口和肛门功能恢复的一种较好的方法,在做提肛运动过程中,肌肉的间接性收缩起到“泵”的作用,改善盆腔的血液循环,缓解肛门括约肌,增强其收缩能力。患肛裂的病人主要由于肛门括约肌痉挛引起的剧烈疼痛,使裂口难以愈合。相反,如果肛门括约肌过于松弛,对痔核和直肠黏膜的支持力不够,就会导致核脱出和脱肛。肛门疾病术后的人,因肛门括约肌多有不同程度的损伤,此时有效的肛门功能锻炼,可以改善局部的血液循环,减少痔静脉的淤血扩张,增强肛门直肠局部的抗病力,促进伤口愈合,以避免和减少肛门疾病的复发。
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肛门括约肌-肛门括约肌松弛的病因
肛门括约肌松弛多见于年老体弱者和肛肠术后对肛门直肠环的手术损伤,在年轻人中少见,年轻人大多是由于原发的脊髓病变或脊柱神经损伤,或因肛门手术、外伤引起肛门括约肌损伤。产伤、重度疮、长期便秘、直肠炎症、直肠脱垂、直肠各种手术导致直肠容量减小;长期腹泻、肿瘤、放疗、克隆氏病等破坏括约肌功能;肛周瘫痕、肛管畸形、粘膜外翻等都可引起肛门括约肌松弛。自发性失禁患者无括约肌损伤史,表现为内、外括约肌功能不良,会阴神经传导异常。肛门失禁还见于糖尿病、脑血管意外、全身硬化病的患者。
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