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感染性腹泻

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什么是感染性腹泻
感染腹泻(也称急性胃肠炎)系指各种病原体肠道感染而引起的腹泻。根据腹泻的持续时间长短,可将其分为急性(<14天),持续性(14~29天)或慢性(≥30天)。病原体主要包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等。其染病途径大致相同,主要"病从口入"即粪-口传播,少数由个体接触传播和(或)呼吸道飞沫传播(诺如病毒等),但是仍然有些病例病原体的实际传播途径不明了。不同感染接种剂量直接影响疾病的传播方式和易感性。发病机制为毒素和(或)病原体直接侵犯胃肠道黏膜而致病。
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感染性腹泻的病因
指病原体刺激肠上皮细胞,引起肠液分泌增多,或吸收障碍而导致的腹泻。病人多不伴有发热,粪便多为稀水便。镜检红白细胞不多,如肠产毒大肠杆菌肠炎、轮状病毒肠炎等。 引起腹泻的病因比较复杂,除细菌、病毒、寄生虫等病原体可引起感染性腹泻外,其他因素,如化学药品等还可引起非感染性腹泻,故本组病人的诊断须依据流行病学资料、临床表现和粪便常规检查来综合诊断。由于本组疾病包括范围较广,而上述资料基本相似,故病原确诊须依据从粪便检出有关病原体,或特异性核酸,或从血清中检测出特异性抗体。
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感染性腹泻的症状

腹泻、大便每日≥3次,粪便的性状异常,可为稀便、水样便,亦可为粘液便、脓血便及血便,可伴有恶心、呕吐食欲不振、发热、腹痛及全身不适等。病情严重者,因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克。

1、已除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒。

2、实验室检查。

3、粪便常规检查:粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便或脓血便。镜检可有多量红白细胞,亦可有少量或无细胞。

4、病原学检查:粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的致病微生物,如肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等。或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体。


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感染性腹泻的治疗
腹泻病的治疗原则是:预防脱水,纠正脱水,继续饮食,合理用药。

急性腹泻病的液体治疗:适用于无脱水患者,可在家庭治疗,

迁延性与慢性腹泻病的液体治疗:腹泻持续14天以上应到医院治疗,积极做好液体疗法,预防和治疗脱水,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。

腹泻病的药物治疗

感染性腹泻病:水样便腹泻(约占705)多为病毒或产毒素性细菌感染,一般不用抗生素。如伴有明显中毒症状不能用脱水解释者选用抗生素治疗

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感染性腹泻的预防
补充微量元素维生素:锌、铁、维生素PP,A,B12和叶酸,有助于肠粘膜的修复。
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