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睾丸炎

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睾丸炎
什么是睾丸炎

睾丸炎是男性生殖系统常见疾病,通常由细菌和病毒感染所引起。由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应,对细菌感染的抵抗力较强。睾丸本身很少发生细菌性感染,细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起,所以又称为附睾睾丸炎。常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。

病毒可以直接侵犯睾丸,最多见是流行性腮腺炎病毒,这种病原体主要侵犯儿童的腮腺。但是,这种病毒也好侵犯睾丸,所以往往在流行性腮腺炎发病后不久,出现病毒性睾丸炎。

睾丸炎在临床上可分为急性化脓性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎两种,其中以急性化脓性睾丸炎最为多见。引起睾丸炎的原因很多,譬如感染、外伤、肿瘤都可以引起。


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睾丸炎的病因

1、细菌感染。

常见的致病菌有大肠杆菌、葡球菌以及变形杆菌等,这些细菌感染后,经扩散会直接影响到睾丸,引起急性非特异性睾丸炎。急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。

2、寄生虫霉菌螺旋体感染。

寄生虫破坏睾丸附近组织,引起慢性非特异性睾丸炎,从而影响到睾丸的正常生精功能,导致男性不育。既往有睾丸外伤者,可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射,也可发生睾丸炎症,破坏睾丸组织。非特异性急性睾丸炎治疗不彻底也可引发慢性睾丸炎。

3、腮腺炎。

腮腺炎患者若未得到及时有效的治疗容易并发引起睾丸炎,约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。这种疾病的发生临床上多见于青春期后期,成年男性患的几率较小。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。


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睾丸炎的症状

睾丸炎患者除患处疼痛,还会伴有一些其他症状。睾丸炎的主要症状表现有以下几种:

1.易发高热、畏寒,还会有恶心及呕吐等症状。

2.睾丸疼痛,并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。

3.患病睾丸肿胀、压痛,如果化脓,摸上去就有积脓的波动感觉。

4.常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液

5.儿童发生病毒性睾丸炎,有时可见到腮腺肿大与疼痛现象


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睾丸炎的检查

1、睾丸自检

检查时,患者洗净双手,双脚站立,使阴囊松弛,用手触摸睾丸处观察是否有肿块或其他异常。正常睾丸呈卵圆形,表面光滑,中等硬度。

2、局部检查

双侧阴囊内肿块后,大致可区分良恶性病变。怀疑睾丸肿瘤后,不宜作睾丸肿瘤局部穿刺活检,因较易引起肿瘤转移。确诊睾丸肿瘤性质需依靠手术后的病理报告。

3、B超检查

可作睾丸B超检查,能较准确地测定睾丸的大小、形态及有无肿瘤发生。隐睾患者还可通过B超检查了解睾丸发育情况及睾丸是否肿大、恶变等。

4、抽血化验

抽血检验绒毛膜促性腺激素(hCG)和甲胎蛋白(AFP),若结果超过正常值(hCG正常值<5微克/升,AFP正常值<25微克/升),应作进一步检查。

5、X线、CT或MRI

患者必要时可进行X线、CT或MRI检查,可较为精确地了解腹膜后有无转移,对尚未行隐睾摘除、可能已恶变的患者尤为有益。


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睾丸炎的治疗

1.细菌性睾丸炎

卧床休息,将阴囊托起,局部热敷。阴囊皮肤如果肿胀明显,则用50%硫酸镁溶液湿热敷,以利于炎症的消退。疼痛剧烈但用止痛药效果不佳者,可作患侧精索封闭。全身用药应选广谱或对革兰阴性菌敏感的抗生素,如青霉素、庆大霉素及各种头孢菌素等。

2.慢性非特异性睾丸

双侧慢性睾丸炎易造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因,对症治疗。

3.流行性腮腺炎性睾丸炎

(1)抗生素对本病无效,以对症治疗为主。

(2)肾上腺皮质激素的使用对恢复期患者有明确疗效。

(3)1%利多卡因低位精索封闭可改善睾丸血流,保护生精功能。

(4)干扰素除对急性腮腺炎性睾丸炎有较好疗效外,还对防止睾丸萎缩有明显效果。

4.睾丸疼痛的治疗

要在确定其病因的基础上进行对症治疗,暂时查不出原因时,则可做镇静和止痛的对症治疗。必要时可采用精索普鲁卡因封闭治疗。


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睾丸炎的饮食及预防

一、睾丸炎的饮食疗法

睾丸炎患者需多吃新鲜蔬菜水果,增加维生素C等营养元素的摄入,以提高身体抗炎能力。少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等“发物”,以免引起发炎部位分泌物增加,导致睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。不要吃辛辣刺激食物,禁烟酒。患者还可通过以下食疗方来调理身体,缓解症状:

1、南瓜花肉丸汤

原料:南瓜花5朵,猪瘦肉50克,调味料适量。

做法:将南瓜花用清水漂净、沥干,葱去头须、洗净切末。肉泥加入调味料及葱末和匀,抓成一粒粒的肉丸,入滚水中煮,待肉丸浮出水面,置入南瓜花,续滚二下,再加调味品,再煮一二沸即成。

用法:每日1剂。

2、雪莲花瘦肉汤

原料:雪莲花10克,猪瘦肉100克,调味料适量。

做法:将雪莲花、瘦肉洗净并切块。猪肉放入锅中,加清水适量煮开,而后下雪莲花,煮至瘦肉熟后,加葱花、食盐、味精、猪脂、姜末、胡椒等适量调味即可服食。

二、睾丸炎的预防措施

1、注意睾丸保养。

睾丸保养是解决男人性功能障碍的重要手段。平时要做好生殖器的清洁工作,可以适当按摩睾丸。在按摩时如果发现有疼痛感,可能为睾丸炎或附睾炎,应及时到医院检查。急性腮腺炎睾丸炎双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏,甚至睾丸萎缩,可导致男子不育症。

2、注意饮食。

男性在日常生活中应多吃新鲜蔬菜与瓜果,增加维生素C等成分摄入,以提高身体抗炎能力。保持营养均衡,少吃辛辣刺激性食物,烟酒对身体不利,尽量少接触。

3、注意性生活卫生。

性生活频繁、性生活紊乱、过早性生活、频繁自慰、同房后不注意清洁都不利于生殖系统健康,应尽量避免。


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疾病概述
  睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变,可分为非特异性、病毒性、霉菌性,螺旋体性、寄生虫性、损伤性,化学性等类型。
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疾病病因
  睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变,可分为非特异性,病毒性,霉菌性,螺旋体性,寄生虫性,损伤性,化学性等类型,特异性睾丸炎多由附睾结核侵犯睾丸所致,十分少见,临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎,它是男性不育症常见病因之一。
  (一)急性非特异性睾丸炎
  急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎,膀胱炎,前列腺炎,前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者,感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎,常见的致病菌为大肠杆菌,变形杆菌,葡萄球菌及绿脓杆菌等,细菌可经血行播散到睾丸,引起单纯的睾丸炎,但睾丸血运丰富,对感染有较强的抵抗力,故这种情况较少见。
  病理上肉眼观察主要是睾丸增大,充血,紧张,切开睾丸时见有小脓肿,组织学见局灶性坏死,结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润,生精小管有炎症,出血,坏死,严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。
  (二)慢性非特异性睾丸炎
  慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致,也可因霉菌,螺旋体,寄生虫感染造成,例如睾丸梅毒,既往有睾丸外伤者,可发生肉芽肿性睾丸炎,睾丸局部或全身放射性同位素磷照射,也可发生睾丸炎症,破坏睾丸组织。
  病理上看睾丸肿大或硬化萎缩,生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变,生精上皮细胞消失,生精小管周围可能有硬化,也可形成小的增生灶。
  (三)急性腮腺炎性睾丸炎
  流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因,约20%腮腺炎患者并发睾丸炎,多见于青春期后期,肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色,切开睾丸时,由于间质的反应和水肿,睾丸小管不能挤出,组织学观察见水肿与血管扩张,大量炎细胞浸润,生精小管有不同程度的变性,在睾丸炎愈合时,睾丸变小,质软,生精小管有严重萎缩,但保存睾丸间质细胞,故睾酮的分泌不受影响。
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疾病症状
  急性期高热,寒战,睾丸痛向腹股沟放射,伴恶心呕吐;急性腮腺炎性睾丸炎,多在腮腺炎发生后3-4日出现,高烧可达40℃常伴虚脱,阴囊红肿,睾丸肿大,鞘膜积液,明显压痛,如为腮腺炎性的还可查到腮腺肿大。
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疾病诊断
  本病应与睾丸扭转,嵌顿及睾丸肿瘤相鉴别,睾丸炎有炎症症状,急性发作时有红肿热痛,借助B超CT等影像学手段可鉴别。
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疾病治疗
  1.抗菌消炎;
  2.卧床休息,托高阴囊,局部热敷、理疗;1%利多卡因精索封闭注射减轻疼痛;
  3.脓肿形成,应切开引流;  
  睾丸炎中医治疗方法
  1、湿热下注型急性睾丸炎:证见发热恶寒,睾丸肿胀疼痛,质地硬,小便赤涩,大便干,舌红苔黄腻,脉弦滑数。治疗以清利湿热,解毒消痈为主。
  2、气滞血淤型急性睾丸炎:证见睾丸逐渐肿大,扪之坚硬,疼痛轻微,舌暗边有淤斑、苔薄白,脉弦滑,治疗以行气活血,散结为主。
  3、淤血阻滞型急性睾丸炎:证见睾丸外伤肿胀疼痛,或红肿灼热,舌质青边有淤斑,脉涩,治疗以活血化淤,止痛为主。急性睾丸炎的治疗难度不是很大,只要及时就诊,中西医治疗方法的疗效都很好,因此,男科专家建议患者要及时发现、及时治疗,同时建议患者一定要根据自己的实际情况,尊重医生的意见,选择最合适的治疗方法。
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