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宫外孕流产

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什么是宫外孕流产
宫外孕流产的一般征兆是不规则的阴道出血,颜色为暗褐色,有时会多一点,有时会少一点。而且着床的地方会有隐约的牵扯痛,破裂以后还会有撕裂样疼痛出现。有内出血刺激腹膜的时候,如果刺激膈肌可能会出现胃痛和肩痛,血液刺激子宫直肠窝的时候能够引起肛门下坠感和便意。

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宫外孕流产的简介
凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者,统称为异位妊娠,习称为宫外孕。宫外孕是最常见的妇科急腹症之一,常常被漏诊和误诊,这就增加了潜在的危险性。

宫外孕是由受损的输卵管引起的。受精卵由于不能在一条受损的输卵管中通过,因此受精卵就在黏附在输卵管中并且生长。

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宫外孕流产的症状
1.停经:

多数病人在发病前有短暂的停经史,大多6周左右。

2.腹痛

其发生率在95%,常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛,并伴有恶心呕吐。

3.腹泻 :

宫外孕患者也会出现腹泻症状,如果不仔细分析病情,很容易被认为是消化不良或肠道急症。

4.阴道出血

多为点滴状,深褐色,量少,不超过月经量。

5.休克

可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓,因而发生晕厥与休克等现象。宫外孕引起的昏厥也很容易被误认为是低血糖。

专家提醒宫外孕是妇科一种危险的急腹症,必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时,应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救,以减少或防止腹腔出血,避免因出血过多而发生严重后果。

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宫外孕流产的注意事项
1.宫外孕流产后患者在饮食上要多注意,以温补和易于消化为主,可以多吃些含有丰富蛋白质和维生素的食物,例如,鸡蛋、牛奶、排骨、鸡、鱼等,以此来增加身体的抵抗力,防止细菌的侵扰。 但是需要注意的是像田螺、螃蟹、苦瓜等寒性食物是不能吃的,因为这不利于受术者的身体的恢复。

2.宫外孕流产后患者在卫生上要多注意,流产后的2个礼拜内不要进行盆浴,一个月内不能有性生活。勤换洗内衣裤,勤换卫生巾。

3.宫外孕流产后患者在生活上要多注意,要多加注意休息,手术后的2-3天最好是卧床休息,通常要休息2个星期左右,患者千万不要因为工作而疏忽了自己的健康。

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宫外孕流产的病症测试
1.腹腔镜检查:

有条件及必要时可采用腹腔镜检查。

2.后穹窿穿刺:

由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹,即使血量不多,也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹,抽出暗红色不凝血为阳性结果,说明有腹腔内积血存在。

3.子宫内膜病理检查:

诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者,目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查,切片中如见到绒毛,可诊断为宫内妊娠,如仅见蜕膜而无绒毛,虽应考虑为异位妊娠,但不能确诊。

4.妊娠试验:

胚胎存活或滋养细胞具有活力时,合体细胞分泌hCG,妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低,故一般的hCG测定方法,阳性率较低,须采用更为敏感的β-hCG 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。

5.超声诊断:

早期输卵管妊娠时,B超显象可见子宫增大,但宫腔空虚,宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征,需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声检测妊娠囊和胎心 搏动对诊断异位妊娠十分重要,如妊娠位于宫外,即可诊断为宫外妊娠;妊娠囊位于宫内,则多可排除宫外妊娠。B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义,可显示一侧子宫角突出,局部肌层增厚,内有明显的妊娠囊。

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宫外孕流产的原因
1.生活方式不良:

饮食方面不健康,一次三餐不正常,营养不均衡,过多地吃辛辣、油腻的食物,常常喝酒吸烟来解压等等,都会影响到输卵管的正常疏通情况,从而诱发宫外孕。

2.输卵管炎症:

输卵管出现发炎的情况,会使得输卵管的内膜比较黏稠,宫腔比较狭窄,使得输卵管过度扭曲,而不能够正常疏通,使得受精卵无法成功着床,只会依附在子宫外,形成宫外孕。

3.上节育环:

很多女性为了能够很好的避孕,通常会选择上节育环,破坏子宫内的环境,使得受精卵无法成功着床,但有时候也会出现意外,受精卵会着床于子宫外,导致宫外孕的几率比较大,这是女性最大的症状就是腹痛、腹泻。

4.有过宫外孕的人群:

曾经有过宫外孕的女性,一般出现宫外孕的几率是非常大的,受精卵最常见的就是着床于输卵管外侧。

5.多次人工流产

随着社会风气日渐开放,婚前出现性行为日渐常见,也逐渐趋于低龄化,怀孕后,女性进行多次的人工流产,很容易造成输卵管堵塞,受精卵无法顺畅地进入子宫内,很容易着床于子宫外,导致宫外孕发生的几率越来越大。

6.输卵管妊娠

卵巢排出卵子,受精卵通过输卵管时发生异位,卵子在不断移动的过程中逐渐长大,无法进入输卵管于精子结合,精子只能够在输卵管内着床,从而诱发宫外孕的出现。

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宫外孕流产的检查项目
血液检查宫外孕

了解孕妇体内妊娠激素——人绒毛膜促性腺激素(HCG)和孕酮(P)水平。如果水平足够高,显示你确实怀孕了,但又没有高到现在所处怀孕阶段应有的水平,那么就有可能是宫外孕。如果孕妇当时还没有出现疼痛感,那么宫外孕诊断也就还不能最终确定是宫外孕,还需要在2~3天后重复检查是否是宫外孕。复查后,如果孕妇的人绒毛膜促性腺激素及孕酮水平仍没有达到应有的水平,那么就可能显示是宫外孕或流产了。

阴道检查宫外孕

如果阴道检查时感觉非常疼痛,或者医生发现附件区有包块或输卵管增粗,则很有可能是由宫外孕所致。

B超检查宫外孕

如果B超检查能够看到输卵管内有胚胎,那就肯定是宫外孕了。但大多数情况下,胚胎在发育早期就死亡了,以至于胚胎的个体太小,而超声波不能发现。不过,这时医生可能会注意到输卵管肿胀,还可能看到胚胎内的血凝块和残留组织,但B超检查时会发现子宫内无胎囊及胚胎。这也说明是宫外孕。

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宫外孕流产的日常治疗
1.消除紧张、焦虑的心理:科学研究表明,任何不良情绪均可导致下丘脑一垂体一性腺轴的功能受到抑制,从而出现不孕。因此,患者一定得保持精神愉快。

2.注意生殖器官以及外阴的卫生。

3.控制性生活的频度:因为过度频繁的性生活往往会使精子的质量下降,也会使女方的内分泌系统紊乱,导致月经不调,更不利于受孕

4、提高性生活的质量:性生活的质量对受孕也十分重要,由于女性在性高潮时子宫内出现正压,性高潮之后急剧下降呈负压,精子易向内游入宫腔。此外,性兴奋时,子宫位置升起,使宫颈口与精液池的距离更近,有利于精液向内游入。

5.注意饮食营养:饮食要以温补为主,适当多补充些羊肾、狗肉、大枣、雀蛋、鸡蛋等食物,有条件的还可吃一些鲜胎盘汤。

6.加强骨盆肌肉的锻炼:据研究,相当一部分妇科疾病与女性骨盆肌肉的功能有关。可以在排便或卧床时,屏气收缩尿道、直肠以及阴道括约肌100~200次,然后放松,只要能持之以恒,就可使骨盆肌肉强大起来。

宫外孕是死亡率最高的妇产科疾病,其危害具体有:


危险一:反复出血。

宫外孕导致不完全性流产。孕卵绒毛常滞留于输卵管内,侵入输卵管壁,引起反复出血。

危险二:输卵管破裂。


孕卵的绒毛破坏输卵管壁、输卵管破裂,伤及小动脉,引起急性出血,导致休克甚至死亡。

危险三:再次宫外孕、不孕。

不彻底治愈,近20%再次宫外孕;50%出现不孕。有宫外孕史的女性要跟踪随访。

危险四:腹腔出血危及生命。

孕卵出现破裂,腹腔内迅速大量出血,易死亡。约1/3宫外孕患者是休克时被紧急抢救。

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宫外孕流产的术后保养
1.宫外孕的主要表现:

宫外孕的主要表现是停经、阴道流血和腹痛等,有些患者可存在恶心、呕吐和肛门坠胀感,如果出现大出血的话,还可表现为面色苍白、晕厥,甚至休克等。

2.妊娠实验:


尿hCG显示阳性,宫外孕患者的血β-hCG值一般比正常的妊娠低,可以采用放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。

3.B超检查

输卵管妊娠时,B超检查可显示子宫增大,但是宫腔内没有看到孕囊,宫旁或者输卵管部位可看到低回声区,也就是宫外孕.

4.子宫内膜病理检查:

当阴道出血较多的时候,患者可进行诊断性刮宫的检查,看是宫内妊娠还是宫外妊娠,如果切片可看到绒毛的话,是宫内妊娠,如果没有绒毛组织,可考虑为宫外孕。

5.后穹窿穿刺:

异位妊娠破裂时,血液可积聚在子宫直肠窝内,进行后穹窿穿刺穿刺时,宫外孕患者可抽出不凝血。

6.腹腔镜检查


腹腔镜自腹壁插入腹腔(盆腔)内观察病变的形态、部位,必要时取有关组织做病理学检查,明确诊断。

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