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蛔虫病

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什么是蛔虫病
钩虫病是由钩虫寄生人体小肠所引起的疾病。临床上以贫血营养不良、胃肠功能失调为主要表现,重者可致发育障碍及心功能不全。

寄生于人体的钩虫主要为十二指肠钩口线虫或美洲板口线虫。偶可寄生人体的还有锡兰钩口线虫和犬钩口线虫等。巴西钩口线虫的感染期幼虫虽可侵入人体,但一般不能发育为成虫。

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蛔虫病的病因
钩虫病是由钩虫寄生人体小肠所引起的疾病。
 
1.幼虫的致病作用
 
幼虫侵入人体皮肤可引起钩蚴性皮炎,局部皮肤可出现小的红色丘疹
 
2.成虫引起的损害
 
钩虫成虫以口囊吸附在小肠黏膜绒毛上,以摄取黏膜上皮及血液为食。成虫经常更换吸附部位,并分泌抗凝血物质,故被钩虫吸附的黏膜不断渗血,引起慢性失血和血浆蛋白丢失。

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蛔虫病的临床表现
钩虫病的症状主要由钩蚴及成虫所致,但成虫所致的症状较为长久和严重。
 
1.钩蚴虫所致的症状
 
(1)皮炎 钩蚴侵入处皮肤,初有奇痒和烧灼感,继而出现小出血点、丘疹和小疱疹,。皮炎多发生在手指或足趾间、足背、踝部等,数日内可消失。抓痒可继发细菌感染,局部淋巴结肿大,偶可出现一过性荨麻疹。
 
(2)呼吸系统症状 受染后3~5日,患者常有咳嗽、喉痒、声哑等;重者呈剧烈干咳和哮喘发作,表现为嗜酸性粒细胞增多性哮喘,痰内可出现血丝。X线检查可见肺纹理增加或肺门阴影增生,偶可发现短暂的肺浸润性病变。
 
2.成虫引起的症状
 
粪便中有钩虫卵而无明显症状者称“钩虫感染”,粪便中有钩虫卵又有慢性临床症状者称“钩虫病”。
  
(1)消化系统的症状 患者大多于感染后1~2个月逐渐出现上腹部不适或疼痛、食欲减退、腹泻、乏力、消瘦等。
 
(2)血液循环系统症状 ①贫血 重度感染后3~5个月逐渐出现进行性贫血,表现为头晕、耳鸣、心悸、气促等。长期严重贫血可发生性心脏病,表现为心脏扩大、心率加快等。严重贫血常伴有低蛋白血症,出现下肢或全身水肿。②循环系统症状 贫血的程度直接影响循环系统,特别是心脏代谢功能。患者皮肤黏膜苍白,下肢轻度水肿,不劳动也感气急、心悸,四肢无力、耳鸣、眼花、头昏、智力减退等。重度感染者全身水肿显著,轻度活动后感严重气急、心悸及心前区疼痛,脉搏快而弱,全心扩大,有明显收缩期杂音以至舒张期杂音。出现心功能不全时尚见有肝肿大压痛、肺部啰音、腹水等。
 
3.其他
 
儿童重症患者,可有生长发育障碍、智力减退、性发育不全、侏儒症等表现。成年患者也常有闭经、阳痿、性欲减退、不育等;严重感染的孕妇易引起妊娠中毒症、早产、死胎等。

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蛔虫病的检查
1.粪便虫卵检查
 
2.便潜血检查
 
可呈阳性。
 
 
常有不同程度的贫血,属于小细胞低色素性贫血。嗜酸性粒细胞可有增高
 
4.X线胸片检查
 
可出现肺纹理增多,散在片状影,肺间质呈网状结构等改变。

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蛔虫病的诊断
1.临床诊断
 
钩虫病流行区,有接触史、钩蚴性皮炎和轻重不一的贫血、营养不良、胃肠功能紊乱、上腹隐痛等可考虑本病的可能性。
 
2.病原学诊断
 
要确诊钩虫病必须找到病原体
 
(1)虫卵检查 取大便用直涂法在显微镜下找虫卵,检出率较低,可多做几次。
 
(2)成虫鉴定 如发现虫体可放在70%的乙醇中送检鉴定。

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蛔虫病的治疗
1.一般治疗
 
贫血和低蛋白血症是本病的主要表现,故给予足量的铁剂,补充高蛋白饮食对改善贫血与消除症状甚为重要。
 
一般病例宜于驱虫治疗后补充铁剂,但重度感染伴严重贫血者,宜先予纠正贫血。输血仅适于孕妇或严重贫血者,已合并有贫血性心脏病心力衰竭者,输血有助于改善心功能。
 
2.驱虫治疗
 
驱钩虫药物种类很多,常需多次反复治疗才能根治。对严重感染和混合感染者可采用联合疗法。针对病症对症治疗。

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