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甲状腺肿大

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什么是甲状腺肿大
  单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大,青年女性多见,一般不伴有甲状腺功能异常,散发性甲状腺肿可有多种病因导致相似结果,即机体对甲状腺激素需求增加,或甲状腺激素生成障碍,人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态,血清促甲状腺激素(TSH)分泌增加,只有甲状腺组织增生肥大。
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甲状腺肿大的症状
  焦虑、易紧张、情绪起伏大、失眠、易受惊吓、神经质;发抖、肌肉无力、多言、好动、周期四肢麻痹;心跳加快、心悸、心律不整、血压升高;饮食增加、体重减轻、易口渴、大便次数增加;皮肤湿润、体温升高、怕热、出汗、呼吸困难、短促;眼突、视力模糊、怕光、眼痛、眼胀、易流泪;外观可能明显喉咙肿胀、脖子变粗、喉咙异物感;经期紊乱或停经、不孕、流产;并且可能会出现所有自律神经失调的症状。
  表现症状:
  1、结节性甲状腺肿以中年女性多见。临床症状不多,一般仅有颈前不适感觉,甲状腺功能检查大多正常。
  2、结节性毒性甲状腺肿发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人,年龄多在40~50岁以上,以女性多见,可伴有甲亢症状及体症,但甲亢的症状一般较轻,常不典型,且一般不发生浸润性突眼。
  3、炎性结节多见于中、青年妇女,病人的自觉症状较少,检查时可扪及多个或单个结节,质地硬韧,少有压痛。
  4、甲状腺囊肿绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的,囊肿内含有血液或微混液体,与周围边界清楚,质地较硬,一般无压痛。
  5、甲状腺肿瘤包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌症状。
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甲状腺肿大的临床诊断
  在早期,诊断有赖于对称性软而光滑的甲状腺肿大存在,可有低碘摄入或进食致甲状腺肿大物质病史,但北美不存在这种情况.甲状腺放射性碘吸取可以正常或高,伴有正常甲状腺扫描.甲状腺试验结果通常正常.较迟,可以有多结节或囊性肿块.应测定甲状腺抗体排除桥本甲状腺炎作为正常甲状腺功能甲状腺肿大的原因.地方性甲状腺肿,血清TSH可以轻度增高,血清T4 正常低限或轻度降低,血清T3 正常或轻度增高,FT3增高,FT4增高.   甲状腺肿大分度   甲状腺肿大可分三度:不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度;能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度;超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。引起甲状腺肿大的常见疾病如下:
  1.甲状腺功能亢进 肿大的甲状腺质地柔软,触诊时可有震颤,可能听到“嗡鸣”样血管杂音,是血管增多、增粗、血流增速的结果。
  2.单纯性甲状腺肿 腺体肿大很突出,可为弥漫性,也可为结节性,不伴有甲状腺功能亢进体征。
  3.甲状腺癌 触诊时包块可有结节感,不规则、质硬。因发展较慢,体积有时不大,易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。
  4.慢性淋巴性甲状腺炎(桥本甲状腺炎) 呈弥漫性或结节性肿大,易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移,因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动,而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内,触诊时摸不到颈总动脉搏动,可借此作鉴别。
  5.甲状旁腺腺瘤 甲状旁腺位于甲状腺之后,发生腺瘤时可使甲状腺突出,检查时也随吞咽移动,需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。
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甲状腺肿大的治疗观点
  1、不要单纯的依赖西药,西药会产生一定的副作用伤害,而且会让患者形成依赖型,用则好不用则再犯,无除根性。
  2、不能半途而废,无论何种治疗都有一定的治疗疗程疗程,有相当一部分的患者在症状消失后就盲目的停药,再犯是又再治疗,反复不的治愈。
  3、饮食不注意,甲状腺结节患者要注意饮食,尽量控制许多辛辣刺激性食物的摄入,即使在无疼痛时期也需要进行控制。
  4、目前比较保守的治疗方法是中医疗法,安全无副作用。用陈氏甲肿方治疗,可快速治愈甲状腺肿。
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怎样预防甲状腺肿大
  1、注意营养搭配是甲状腺肿大的饮食要要注意的,食物的进补不用太精细,患者术后营养一定要适宜,因为病人的机体的修复是需要各种营养的,尤其是粗纤维食物能起到增进胃肠活动,保持大便通畅的作用。
  2、病人可以多吃些含碘量高的食物的,像是海带、干贝等,因为海产品含有丰富的碘的,还是和吃消结散肿的食物:油菜、芥菜、猕猴桃都是不错的选择。还是和多吃增强免疫力的食物,像是香菇蘑菇、主要是菌类和干果类的。有一些刺激性的食物对于甲状腺结节患者是千万不能食用的,比如葱、花椒、辣椒、桂皮等。同时患者还要忌烟酒、咖啡、肥腻、油煎食物等。这也是甲状腺肿大饮食之一。
  3、患者的维生素要丰富,减患者还需要多摄入丰富的各种维生素,因为甲减会因为高代谢消耗而导致消耗很多的酶,而维生素D能够保证小肠吸收钙磷,所以一定要保证维生素D的攻击,同时补充维生素A和维生素C也很重要。有贫血情况的患者应该注意多食用一些含有丰富帖和维生素的食物,如动物肝脏。贫血严重者可以在医生指导下服用补充维生素的药物。
  4、注意患者维生素供给,直供给丰富的多种维生素,因高代谢消耗能量而消耗大量的酶,多种水溶性维生素缺乏,尤其是B族维生素。维生素D是保证肠钙、磷吸收的主要维生素,应保证供给,同时补充维生素A和维生素C。
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甲状腺肿大饮食需要注意什么
  1、热量:因为甲状腺机能亢进,会使身体新陈代谢率提高,所以每天可增加所需的热量。
  2、蛋白质:可以增加蛋白质的量,如肉类、蛋、牛奶等。
  3、维生素:因为热量提高,所以维生素b群需求也增加,要注意补充。
  4、碘:为甲状腺素之成分,甲状腺机能亢进者给予碘化合物,可以增加甲状腺素贮存量并减少释出,但是过量会影响抗甲状腺素治疗。碘一般需求量:成年男性为120~165微克,成年女性为100~115微克。若为孕妇则要增加10~15微克。若为哺乳妇女则要增加25微克的量。食物中来源:海带、海产为其主要来源,另外绿叶蔬菜中、肉类、蛋类、乳类、五谷类、添加碘的食盐中也有一些含量。
  5.避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒。
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甲状腺肿大日常怎么护理
  术后护理
  1. 心理调适:甲状腺癌病人术后存有不同程度的心理问题,指导病。
  2. 功能锻炼:为促进颈部功能恢复,术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动,直至出院后3个月。颈淋巴结清扫术者,因斜方肌不同程 度受损,功能锻炼尤为重要;故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼,并随时保持患侧上肢高于健侧的体位,以防肩下垂。
  3. 治疗:甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂,以预防肿瘤复发;术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗。
  4. 随访:教会病人颈部自行体检的方法;病人出院后须定期随访,复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就诊。
  家庭护理
  1、按医嘱服药,不可随意停药或改变药物剂量。
  2、在高代谢状态未控制前,进高热量、高蛋白、高维生素饮食,保证足够的饮料。但忌用浓茶、 咖啡等。
  3、合理安排工作、学习与生活,避免过度紧张。在疾病初始阶段应休息,以利控制病情,当症状控制后,应参与一些有益的活动、工作,以调节生活乐趣。
  4、甲亢病人宜激动、烦躁,不良环境或语言刺激可使症状加重。家人应同情安慰、理解关心。
  5、定期门诊随访,及时了解病情变化。
  生活护理
  1、生活起居有规律,合理安排每天的工作或学习,注意休息,避免劳累。
  2、保持情绪平和,避免精神负担,以免加重病情。良好的状态可以辅助治疗疾病,让患者朋友们康复。
  3、合理运动。合理的运动可以有效地提高免疫力,注意选择散步等比较舒缓的运动。
  4、有怀孕计划的妇女,应先和医师商量,决定时机和是否需调整治疗方法。
  5、不要着凉。冬季寒冷,甲状腺肿大患者由于患病的影响,抵抗力是很低的,因此要注意避免着凉,以免因受凉引起感冒、风湿、肌肉痉挛等。
  6、有突眼者注意保护眼睛,电视和书报少看,外出戴有色眼镜,避免强光、风沙、灰尘的刺激,眼睑不能掩盖角膜的病人经常滴眼药水,睡前用抗菌素类的眼药膏外涂,以免感染。睡觉时抬高头部,以减轻眼部球后水肿。
  7、尽量穿宽松的上衣,少带领带、领结、项链等颈部装饰品,禁用有挤压甲状腺(位于脖子喉结处)的物品。
  8、甲状腺肿大患者要预防各种感染,因为感染会让病情得不到更好的控制,因此要预防感染。一旦发现感染征兆,则应及早控制。
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