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开塞露

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开塞露简介
  通用名:开塞露
  英文名:GlycerolEnema
  药理学:为甘油制剂;或甘露醇与硫酸镁的复方制剂。
  适用症:用于小儿、老年体弱便秘者的治疗。
  药理作用:本品能润滑并刺激肠壁,软化大便,使其易于排出。
  作用类别:本品为缓泻药类非处方药品
  贮藏方法:遮光,严封保存。
  用法用量:将瓶盖取下,瓶口涂以油脂少许,缓慢插入肛门,然后将药挤入直肠内,成人一次一支,儿童一次半支。
  常见的开塞露有两种制剂,一种是甘油制剂,另一种是甘露醇、硫酸镁制剂。两种制剂成分不同,但原理基本一样,都是利用甘油或山梨醇的高浓度,即高渗作用,软化大便,刺激肠壁,反射性地引起排便反应,再加上其具有润滑作用,能使大便容易排出。

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开塞露的使用方法
  开塞露是治疗功能性便秘的常用方法,但多数病人反映效果不佳,增加开塞露用量后效果还是不明显。笔者在临床和家庭护理中采用一次性导尿管注入开塞露并结合腹部穴位按摩的方法,效果显著,现介绍如下:病人取左侧卧位,将一次性导尿管插入肛门20~30mm,然后将开塞露在导尿管末端衔接注入开塞露40~60ml,最后拔出导尿管,左手用卫生纸按住肛门,右手按摩病人腹部下脘、梁门、章门、关元、天枢、气冲等穴,如果不能循经取穴,可自升结肠、横结肠、降结肠按顺时针做环形按摩,力度适宜,直到病人有便意为止。
  小儿使用开塞露方法:
  由于开塞露开口端坚硬粗糙,在小儿便秘的应用中经常会造成小儿肛周粘膜红肿、疼痛,甚至损伤直肠粘膜,给小儿造成痛苦,小儿也不易配合,因此给孩子使用时,要特别注意方法。
  用20ml注射器和一次性头皮针代替开塞露体外给小儿通便,效果较好,易于操作,小儿感觉舒适,容易配合。
  方法为:将开塞露药液全部抽吸到20ml注射器中(弃去针头部分),然后接上一次性头皮针(将头皮针前端带针头部分剪去,留2~5cm备用),涂上石蜡油即可插人使用。

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如何提高开塞露的效用
  1、帮助病人取俯卧位,不能俯卧者可取左侧卧位,并适度垫高臀部。
  2、剪去开塞露顶端,挤出少许甘油润滑开塞露入肛门段。
  3、持开塞露球部,缓慢插入肛门,至开塞露颈部,快速挤压开塞露球部。同时嘱患者深吸气。
  4、挤尽后,一手持纱布按摩肛门处,一手快速拔出开塞露外壳(成人一般需30~40ml)。并嘱患者保持原体位十分钟左右。
  5、对于主诉腹胀有便意者,应指导其继续吸气,并协助按摩肛门部。

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开塞露的注意事项
  1、如本品形状发生改变时禁止使用。
  2、儿童必须在成人监护下使用。
  3、请将此药品放在儿童不能接触的地方。
  4、刺破或剪开后的注药导管的开口应光滑,以免擦伤肛门或直肠;
  5、对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用;
  6、如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
  不良反应:容易产生依赖。
  副作用:开塞露是通过刺激肠壁引起排便反射来帮助排便,如果经常使用,直肠被刺激次数越多,它的敏感性就越差,一旦适应了该药物将不再有反应,特别是那些大便干结且量少的患者,长期依赖开塞露排便会更困难。开塞露造成肠壁干燥,经常使用会引起习惯性便秘,也会有依赖性的。
  所以避免药物,还是吃一些利便的蔬菜、水果之类的,如西瓜(最好连子一起吃下)、香蕉等。

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开塞露什么时候用
  开塞露是在有大便的感觉时用,因为开塞露用过之后5-10分钟才会起效,之后再去大便就能轻松排便了。但对于比较严重的便秘,则需要更长时间才能起效,一般不会超过30分钟。所以患者要根据自己的具体情况确定使用开塞露的时间。
  另外,开塞露并不是什么时候都可以用,有些便秘患者按常规方法使用开塞露后,仍不能排便。
  这主要是因为排便反射是由直肠壶腹部的神经完成的,而直肠壶腹部距肛门的距离最远可达7cm,开塞露的细端长仅3cm,按照常规方法挤入肛门内的开塞露仅能到达肛管内,对直肠的刺激作用较小,排便反射相对较弱,因此大便量多且质地相对较软的患者也许能顺利排便,而对进食量少、大便干结且量少的患者,作用就会较差或无效。
  此外,开塞露主要是通过刺激肠壁引起排便反射,达到缓解便秘的作用。如经常使用,直肠对开塞露的刺激会变得越来越不敏感,因此,效果也就越差。

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开塞露的副作用
  不良反应:外用,无不良反应。
  副作用:开塞露是通过刺激肠壁引起排便反射来帮助排便,如果经常使用,直肠被刺激次数越多,它的敏感性就越差,一旦适应了该药物将不再有反应,特别是那些大便干结且量少的患者,长期依赖开塞露排便会更困难。
  开塞露造成肠壁干燥,经常使用会引起习惯性便秘。也会有依赖性的。

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开塞露不宜常用
  开塞露的成分一般是甘油和山梨醇,再辅以一些其他辅料。其主要原理是利用甘油或山梨醇带来的高渗作用,让更多的水分渗入肠腔,软化大便,刺激肠壁,反射性地引起排便反应。
  同时,甘油本身也能起到一定的润滑作用。因此,开塞露属于刺激性泻药,和中药里的大黄原理很相似。
  开塞露效果直接,所以便秘病人滥用的情况也会较多。但实际上,刺激型泻药对肠壁的刺激作用,很可能会导致患者的依赖性,形成没有强烈刺激就不肯排便的习惯。随着使用时间的增长,肠壁对刺激的敏感性会变得越来越弱,导致开塞露再难发挥作用。
  在临床上,开塞露主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者,比如长期卧床的病人和做术前准备的病人。孕妇、儿童尤其不宜使用开塞露。
  因为开塞露可能会引起局部组织的强烈收缩,造成孕妇短暂缺血,引发慢性炎症。儿童则由于肠黏膜十分娇嫩,山梨醇的刺激会影响到他们的胃肠道功能。
  使用开塞露时应除去顶端胶塞,涂以油脂少许,缓慢插入肛门,然后将药液挤入直肠内,成人一次一支,儿童一次半支。注药导管的开口应光滑,以免擦伤肛门或直肠。
  需要特别提醒的是,用开塞露治疗便秘只能治“标”,因此只能作为临时缓解便秘痛苦的“应急措施”,经常使用会产生依赖性。
  要想从根本上防止便秘,最好是养成良好的饮食习惯及生活习惯,便秘问题应该从饮食习惯上解决,比如吃些芹菜、粗粮等纤维含量高的食品,有助于体内出现食物残渣而形成粪便;最好能保证一两天排便一次,养成规律的排便习惯。有时候,可以吃些中药辅助治疗,或在排便时用手按摩腹部都将有助于缓解便秘,开塞露等药品最好只作为临时缓解痛苦的辅助剂,而不要经常使用。

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小儿使用开塞露方法

由于开塞露开口端坚硬粗糙,在小儿便秘的应用中经常会造成小儿肛周粘膜红肿、疼痛,甚至损伤直肠粘膜,给小儿造成痛苦,小儿也不易配合,因此给孩子使用时,要特别注意方法。

用20ml注射器和一次性头皮针代替开塞露体外给小儿通便,效果较好,易于操作,小儿感觉舒适,容易配合。方法为:将开塞露药液全部抽吸到20ml注射器中(弃去针头部分),然后接上一次性头皮针(将头皮针前端带针头部分剪去,留2~5cm备用),涂上石蜡油即可插入使用。


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