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淋巴结肿大

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淋巴结肿大
淋巴结肿大的定义
淋巴结分布全身,是人体重要的免疫器官,按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。正常淋巴结多在0.2~0.5㎝,常呈组群分布。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液,如耳后、乳突区的淋巴结收集头皮范围内的淋巴液;颌下淋巴结群收集口底、颊黏膜、牙龈等处的淋巴液;颈部淋巴结收集鼻、咽、喉、气管、甲状腺等处的淋巴液;锁骨上淋巴结群左侧收集食管、胃等器官的淋巴液,右侧收集气管、胸膜、肺等处的淋巴液;腋窝淋巴结群收集躯干上部、乳腺、胸壁等处的淋巴液;腹股沟淋巴结群收集下肢及会阴部的淋巴液。了解二者之间的关系,对于判断原发病灶的部位及性质有重要临床意义。
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淋巴结肿大的简介
淋巴结肿大部位:全身。

淋巴结肿大科室:呼吸内科,中医科,肿瘤科,传染科,中西医结合科。

淋巴结肿大相关疾病:成人still病,阴茎癌,中耳癌,天疱疮,医院内感染,慢性淋巴结炎,黑色素瘤,肛门周围癌,淋巴瘤,急性淋巴结炎。

淋巴结肿大相关检查:可提取性核抗原(ENA),类风湿因子(RF),总蛋白(TP),蛋白电泳,血清球蛋白(G,GL0),催乳素(PRL),丙氨酸氨基转移酶(ALT),尿β2-微球蛋白(β2-MG),尿(I),尿本周蛋白(BJP)。

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淋巴结肿大的病因
感染
 
1。急性感染细菌病毒立克次体等引起如急性蜂窝织炎上呼吸道感染传染性单核细胞增多症恙虫病等。
 
2.慢性感染细菌真菌蠕虫衣原体螺丝菌病丝虫病性病性淋巴结肉芽肿梅毒艾滋病等。
 
肿瘤
 
1.恶性淋巴瘤Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤。
 
2.白血病急性淋巴细胞性白血病急性非淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞性白血病慢性粒细胞性白血病浆细胞白血病等。
 
3.浆细胞肿瘤多发性骨髓瘤原发性巨球蛋白血症。
 
4.恶习性组织细胞病。
 
5.肿瘤转移:胃癌肝癌乳腺癌鼻咽癌等。
 
反应性增生
 
1.坏死性增生性淋巴结病。
 
2.血清病及血清病样反应。
 
3.变应性亚败血症。
 
4.系统性红斑狼疮风湿病等。
 
细胞增生代谢异常
 
1.郎格罕(Langerhan)组织细胞增生症(组织细胞增生症X):包括勒-雪(Letterer-Sive)(Hand-Schüller-Christian)病及骨嗜酸性肉芽肿。
 
2.脂质沉积病:包括鞘磷脂病又称尼曼-?克(Niemann-Pick)病葡萄糖脑苷脂病又称高雪(Gautier)病。
 
3.结节病。

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淋巴结的主要功能
淋巴结是机体的主要免疫器官其主要有如下三种功能:
 
滤过与吞噬功能
 
收集相应区域的淋巴液经输入管进入淋巴结后首先在被膜下开放为被膜下窦再呈放谢状穿过皮质于淋巴结深部形。
 
成管腔扩大迂回并反复分支吻合的腔隙即淋巴结窦然后汇集成中央窦经输出管出淋巴结随淋巴液流经淋巴结的各种病原微生物毒素细胞残屑等可在淋巴窦内过滤凝集和吞噬而被清除。
 
免疫功能
 
在淋巴结输出液中的抗体及淋巴细胞比输入液中的多这是由于当机体受抗原刺激时淋巴结皮质浅层的B淋巴细胞分裂增殖经淋巴母细胞分化为浆细胞并向髓质聚集产生大量抗体皮质深层的T淋巴细胞可分化为效应T淋巴细胞经淋巴管输出发挥细胞免疫作用。

造血功能
 
在某些情总值下如骨髓纤维化时脾脏及淋巴结都是髓外造血结构可产生红细胞粒细胞血小板因此甚至可以说脾脏是人体最大的淋巴结。

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淋巴结肿大的发生机理
炎症性肿大
 
细菌、病毒、立克次体、衣原体、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等引起急慢性淋巴结感染时淋巴结可充血水肿、淋巴细胞和巨噬细胞增生,有中性粒细胞单核细胞及浆细胞的浸润甚至发生坏死及肉芽肿,形成使淋巴结增大,伴疼痛急性淋巴结炎,通常继发于相应引流区域的感染。有效的抗生素治疗可使肿大的炎症性淋巴结缩小。
 
肿瘤性肿大
 
无论是原发于淋巴组织的内生肿瘤(如淋巴瘤淋巴细胞性白血病等),还是淋巴结外转移来的肿瘤(如乳腺癌转移至腋下淋巴结胃癌转移至左锁骨上淋巴结等),都可表现为无限制增殖的肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖,占据和破坏了淋巴结正常组织结构,同时还引起淋巴结内纤维组织增生及炎症细胞浸润,从而导致淋巴结肿大。癌组织易先侵袭淋巴结的周围淋马窦及髓窦,然后逐渐波及整个淋巴结,并可穿破被膜侵袭周围组织,因此癌性淋巴结常硬如石且相对固定。

反应性增生肿大
 
包括非特异性反应性淋巴细胞增生和免疫反应性增生两种。多由生物因素(细菌病毒等)、化学因素(药物环境毒素代谢毒性产物等)及变态反应性刺激等因素引起淋巴结内淋巴细胞单核巨噬细胞反应性大量增生,表现为淋巴滤泡增大,滤泡旁淋巴细胞增生,有时可表现为坏死增生从而导致淋巴结肿大。
 
组织细胞性增生肿大
 
淋巴结内有大量组织细胞增生,呈片状灶性或弥温性分布,同时可有肉芽肿形成,如Langerhan组织细胞增生症。此外淋巴结内有大量Niemann-Pickz细胞,Gautier细胞聚集时亦可引起淋巴结肿大,如Niemann-Pickz病、Gautier病等。

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淋巴结肿大的检查
1.血象
 
外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值。淋巴结肿大伴白细胞总数及中性粒细胞增多常见于细菌感染;淋巴结肿大伴白细胞总数正常或减少而淋巴细胞增多者常考虑病毒感染;传染性单核细胞增多症患者可发现异型淋巴细胞(10%~20%或更多);嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染或嗜酸性粒细胞肉芽肿;淋巴结肿大伴有外周血幼稚细胞者多为白血病
 
2.骨髓检查
 
骨髓涂片细胞形态学检查、骨髓病理学检查、骨髓流式细胞学检查等对白血病、淋巴瘤的诊断有决定性意义。
 
3.血清学检查
 
如EBV、CMV的IgM,抗核抗体谱等。
 
4.淋巴结穿刺针吸涂片检查
 
5.淋巴结病理学检查
 
6.肿瘤标志物检测
 
若高度怀疑实体瘤,可行瘤标协助诊断。

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淋巴结肿大吃什么
方1、马齿苋菊花绿豆粥
 
绿豆浸泡半天,马齿苋洗净切碎,菊花焙干研末。绿豆半熟后人马齿苋、粳米,文火煮成粥,加入菊花末稍煮即成,每日2次服食。该方法有清热解毒利湿之药效,可用于治疗急性淋巴管炎,下肢伤口处出现一条或数条丝状红线,硬而有压痛者。
 
方2、荸荠粥
 
荸荠去皮切片,与淘洗干净的粳米一同人锅,加水文火煮粥,每日2次服食。功效在于能够清热生津。主治急性淋巴管炎。附注:荸荠素对金黄色葡萄球菌有抑制作用。
 
方3、雪羹汤
 
荸荠、海蜇(浸泡去盐)各50-100克,煎汤分2-3次饮下,此即清代名医王士雄的“雪羹汤”,有清热化痰、消积软坚及降低血压之效,可用于治疗痰热咳嗽、淋巴结核和原发性高血压等症。
 
方4、瓦楞子蒸鸡肝
 
瓦楞子6-10克,于火上烧煅,研成细末与鸡肝1-2具拌匀,同蒸熟食用。有消积化痰,补肝肾,养血作用。适用于淋巴结核,肺结核,小儿疳积等症。
 
方5、芋头粉羹汤
 
用生芋头3公斤,晒干研末,另用陈海蜇300克(洗去盐)及马蹄300克,两味加水煮烂去渣,配入芋头粉制成丸如绿豆大,用温开水送服,每次6克,一日三次;或用鲜芋头洗净放锅内蒸熟剥去皮,酱油调味,每日当菜吃。治瘰疬,颈淋巴结核,耳后淋巴结炎等症。

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淋巴结肿大的预防
1.养成良好的生活习惯。
 
2.保持良好的心态稳定的情绪拥有健康的饮食习惯平时多吃水果蔬菜等提高自我免疫力
 
3.必须在重油烟处工作的人尽量保护好自己比如戴上口罩定时出去呼吸一些新鲜空气每年起码做一次检查等。
 
4.远离烟雾酒精药物辐射农药噪音挥发性有害气体有毒有害重金属等。

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