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烧心

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什么是烧心
  烧心感又称灼热感。剑突或胸骨下的一种烧灼感或发热感。多见于反流性食管炎,亦可见于幽门不全梗阻、消化性溃疡等疾病。主要由胃内容物反流到食管内,刺激食管粘膜所致。当食管下端括约肌功能障碍或食管蠕动功能异常时,酸性的胃内容物反流到食管内而产生烧心症状。多发生在饭后。卧位或前躬位以及饱餐、饮酒和服用某些药物可诱发或促使烧心症状加重。饮水、服抑酸药物可使症状减轻或缓解。烧心是一种常见的消化系统症状,需进一步检查明确诊断,内镜检查是首选的检查手段,食道下段括约肌运动功能测定可以帮助诊断。烧心症状有时应注意与心绞痛鉴别。
  烧心是一种位于上腹部或下胸部的烧灼样的疼痛感,同时伴有反酸的症状。烧心是消化系统最常见的症状的之一,对于多数人来说,最常见的原因是由于进食过快或过多,但是,有些人即使非常注意饮食也经常有烧心,还有一些人在进食某些特定的食物后如:酒、辣椒等发生烧心现象,这些食物可以使您的食管下段括约肌松弛或胃酸分泌增多,以上这两种原因都能引起烧心。
  对于多数人尤其是年轻人,烧心的症状虽然可以很严重,但是常常是一过性的,很少反复发作。对于很多老年人来说,由于消化系统功能的减退,即使他们非常小心,烧心这种症状也会常常伴随着他们,天气变冷,饭菜稍凉,进食不好消化的食物都能引起他们烧心的症状。
  烧心虽然不象心脏病那样会威胁到您的生命,但是当您吃完晚饭,想舒舒服服的斜卧在沙发里看看自己喜欢的电视节目时,上腹部那烧灼的感觉和那一股股往上涌的酸水,使您不得不直挺着身子端坐起来,再有趣的节目相信您也会索然无味。
  要想避免烧心首先要注意平日的饮食,避免进食过快,同时尽量少进食或不进食某些的食物,如茶、咖啡、油炸食品、糖果、辣椒、烈性酒等,不过即便能引起您烧心的食物不在上面提到的范围内,您也应当避免进食这种食物。
  其次在饭后不要马上卧床或弯腰,也不要马上开始剧烈的运动,明智的选择是饭后30分钟后进行一次轻松的散步,既可帮助消化,又可减轻烧心的症状。
  如果上面的办法还不起作用的话,您还可以选用一些抗酸药物如:碳酸钙片、氢氧化铝凝胶等,这些药物可以中和胃的胃酸,很快地消除烧心的症状会,但是如果长期服用这些药物,会造成便秘或腹泻;可以运用中药来调理肠胃功能如调理肠胃制剂的肠胃调神剂取得很好疗效。
  如果您经常有严重的烧心,或者症状严重且持续存在的话,不要仅仅认为是上了年纪或吃得不合适,去接受医生的检查才是您最明智地选择。
  胃酸过多除积极到正规医院检查就诊外,日常饮食还应多餐少食,不要吃得太饱。细嚼慢咽,以缓解腹胀不适。食物要易消化,减轻胃的负担。不宜饮酒及吃辛辣刺激食物。戒急戒躁,改善情绪。吃含维生素U的紫菜或椰菜,加促溃疡愈合。

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烧心的混淆症状
  1.脾痹(心痛):以胸闷短气或发作性心胸疼痛为主,常于劳累后发作,多无胸骨:后烧灼感及吞咽困难。心电图示ST-T呈缺血性改变。食管滴酸试验阴性。
  2.食管癌、食管痹:以噎膈为主症,食管镜检及X线吞钡检查可作鉴别。
  3.胃溃疡:疼痛多位于胃脘部,常呈慢性、节律性、季节性与周期性发作,X线钡餐及纤维胃镜检查在胃或十二指肠球部可见溃疡病变。
  4.心绞痛食管炎的肌性疼痛与心绞痛可单独存在,有时同时存在,均可用硝酸甘油等缓解,鉴别很困难。心源性疼痛常横向胸部放射,而食管性疼痛垂直放射。两种类型的疼痛均能被运动突然引起,但改变体位用力时可发生反流,而持续不用力的运动可造成心绞痛。
  5.癔症球是指病人主诉喉部有异物感,不能起始吞咽,有堵塞感,临床检查未见器质性病变。认为是胃部高位反流造成食管上部刺激所致。有时为少数病人的仅有的症状而导致误诊。
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烧心的发病机制
  中医
  1,脾胃湿热
  胃为水谷之海,主纳谷,凡水谷无不先入胃,若受寒受热,蕴于中焦,或其人饮酒过度则化热生湿,湿热既久,伤及脾胃,则中宫如同火灼样烧灼感。
  2,阴虚内热
  凡人脾胃病郁久,或内伤七情,郁而化火,火郁伤阴,阴虚内热,五内煎熬,阴液不足,则心中如同火灼样感。
  3,热物所伤
  过食热物,饮酒过度,或食物过快,伤及食管及胃,亦可导致物理性损伤,而致进食时即有火灼样、刺破样感觉。此病程一般较短,经过饮食及药物治疗,很快即可恢复。
  西医
  现代医学认为:烧心感为胸骨后的烧灼痛,产生于胸脘部,可放射至颈、咽喉甚至面部,是由于胃食管反流病的食管酸化所致。
  慢性消化性不良的饮食习惯,如睡前进食、常饮浓茶,也容易出现烧心、吐酸。
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烧心的病理生理
  1.罗马Ⅱ标准是指在1年内,有累计12周以上的时间有症状并符合以下条件者:胸骨后烧灼样不适或疼痛。无病理性食管反流、贲门失弛缓症或其他病理性食管运动障碍。若24小时pH监测仅有酸反流,而食管酸暴露时间正常者,仍可诊断为功能性烧心。
  2.临床上一般可把烧心的病因分为热、气、虚三种。热有郁热、湿热之分;气有气滞、气逆之别;虚有胃阴虚、脾气虚之异。
  3.烧心是指胸骨后的烧灼感,常由胸骨下段向上伸延,是胃食管反流病最常见的症状。烧心的患者不一定都是胃酸多引起,很多患者胃酸并不多,若患者根据习惯的认识,盲目服用制酸药,就容易造成失误。临床上烧心既可以是胃酸反流,也可见于胃酸和十二指肠液混合反流。研究表明,胃食管反流时多有酸反流但常不伴有酸分泌的增多,实际上是酸的错位。
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烧心的治疗方法
  分型论治
  1,脾胃湿热
  主证:脘中火灼样烧心感,胃脘痞闷不舒,口干起黏,或吞酸嗳腐,苔黄腻,脉濡数。
  治法:清化湿热。
  方剂:越鞠左金丸化裁。
  2,阴虚内热
  主证:脘中如同火灼样烧灼感,口干唇红,五心烦热,手足心热,知饥不食,或嘈杂似饥,舌质红,苔干少津,脉细数。
  治法:滋养胃阴,酸甘敛阴。
  方剂:芍药甘草汤加味。
  3,热物所伤
  主证:有明显的饮食灼伤史,自觉吃过某种热物质后即觉食管及胃脘部有烧灼样烫热感,因而惧怕饮食,特别是热的食品,服后加重,苔或白或黄,脉弦数。
  治法:清热解毒,清咽利膈。
  方剂:银花甘草汤加味。
  单验方
  1,山栀10g,煎水代茶饮。
  主治胃中火热灼痛,心中懊恼等症。
  2,木蝴蝶10g,金银花15g,甘草5g,煎水代茶。
  主治食管炎心胸间火热灼痛,或由于鱼刺等外伤引起之食管部位火热灼痛。
  3,蒲公英30g,煎水代茶。
  主治食管及胃脘部位火灼样感。
  食疗方
  1,赤小豆薏米
  赤小豆30g,薏米30g,加清水文火炖煮30分钟后取100ml汁液,再炖30分钟后倒出剩下的100ml汁液,将2次的汁液搅拌,温饮或凉饮。
  主治胃中灼热烧心感轻度者。
  2,金针冬瓜汤
  干金针菜20g,切段,开水浸泡20分钟后与50g冬瓜丝入沸汤,片刻即好,加盐、味精,点几滴香油。
  主治轻度烧心感。
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烧心的饮食宜忌
  1,保持直立状态,如必须躺下,请将头部垫高。
  2,注意辛辣食物,少饮用咖啡。勿吃油腻食品,如脂肪含量较高的肉类及乳品,以免刺激胃酸。
  3,睡前2小时避免饮食,不要喝牛奶,以免刺激胃酸分泌或反流。少吃柠檬等酸性水果。
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