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什么是异位性皮肤炎

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什么是异位性皮肤炎

异位性皮肤炎为一种遗传有密切关系的皮肤疾病,是指因遗传导致皮肤异常因而病变,会反复发作且搔痒难当即异常敏感,好发于婴幼儿时期。异位性皮肤炎痒也是异位性皮肤炎最主要的特征,同时易伴随其它过敏体质,目前发病机制仍然未解。初次发作多于婴幼儿时期,总病患大约占总婴幼儿3%~5%,约30%的病患于1岁~5岁时发病,约有20%气喘病童会同时有此病症,更约有50%的异位性皮肤炎患者合并带有气喘、过敏性鼻炎的问题,此类病患通称异位性体质。


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异位性皮肤炎的原因

1、遗传因素。70%患者家族中有遗传过敏性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎等遗传过敏史。患者本人及其家族中成员对某些体内外物质的敏感性往往高于正常人。据统计表明:双亲皆有“异位性”表现者约70%后代也可呈“异位性”;若父母中仅一方见“异位性”则子女大致半数可见有“异位性”;然而在“异位性”病人中还有40%的父母未发现“异位性”。

2、本病的变应原。以食物,特别是蛋白质食品尤为常见。另外,通过呼吸道吸入的各种物质,如屋尘、花粉、动物之毛及皮屑等亦不能忽视。通常认为婴儿期似乎是以食物过敏为主,而儿童期后却对吸入物过敏居多。

除上述以外,季节气候变化、精神紧张、强烈搔抓刺激、出汗等均易使本病病情加剧。


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异位性皮肤炎的症状

1、婴儿期:多数病患于2~3个月大时即开始发病,并持续约2~3三年;多半在双颊、前额及头皮显现,常见的症状为干冷时两颊变得干燥、发红、脱皮,但嘴部和鼻部外侧周围正常,同时下巴亦显现病症,严重的甚至会造成口唇周围结痂、分泌物、脱皮;而此时婴儿易因病症的刺激而不安、躁动、不易入睡;但与尿布疹不同,包尿布部位通常不会发作。约50%病患可于两岁前痊愈,但其余则会延续至儿童期。

2、儿童期:此时期会“痒疹型”或“苔藓化”造成灰褐色皮屑、皮肤变厚、粗糙且深的皮肤纹路或黑色素沉淀,主要显现于手肘窝、膝窝颈部与手足关节处且对称分布,衣物紧密包覆患症部位导致摩擦更会加重病情,或是儿童因搔痒而抓患部也会使症状恶化,甚至成为一个恶性循环:“越痒越抓、越抓越痒!”;而冷、热、干燥的空气、情绪、压力的刺激……亦会加重病情等,若为增厚性干燥病灶,经过度抓痒后,会破皮、湿润、结痂。多数病患可于12岁前逐渐痊愈,极少部份病人会再延续至第三期。

3、成人期:若非前两期延续,则此时通常在青春期时发作,可能原因为荷尔蒙的改变或青春期的压力;多为慢性湿疹性状况,好发于手肘窝、膝窝、颈项、前胸部、手腕、足关节等,一般而言病患应在30岁前后可痊愈。


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异位性皮肤炎的治疗

异位性皮肤炎是一种慢性皮肤病,因此治疗过程需要长时间耐心配合,配合医师的治疗;一般投以外用类固醇药膏及止痒的抗组织胺口服药,若有感染问题则并用抗生素,而极少数急性严重发作则可以口服的类固醇快速改善症状,但副作用大因此须由医师判断后使用。

严重反复发作的孩子,则建议做进一步的‘特异性IgE抗体、过敏性皮肤测试(针刺检查)、贴布试验’等检验,可提早找出过敏原以作为预防。

目前新一代治疗药物主成分en:Tacrolimus,可选择性的抑制免疫细胞合成细胞激素的功能,而改变发炎细胞的表面抗原,但并不会影响纤维母细胞合成胶原蛋白的能力,因此明显降低副作用,效果较目前一线药物类固醇药膏缓慢,投药初期会有轻微灼热、刺痒感,短时间即会消失,且若投药量控制得宜即无全身性副作用,但此成分禁止使用于感染性皮肤病灶,同时使用期间需避免日晒或紫外线照射。


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异位性皮肤炎的预防

1、预防异位性皮炎要尽量避免让患者皮肤直接接触粗纤维的衣物(包括婴幼儿本身的以及父母的衣物),如毛衣、尼龙,宜穿著宽松的棉织物。尽量避免一切外来刺激如穿着衣物轻、软、宽松。不要用力搔抓和摩擦。

2、避免过度清洗,特别是用肥皂或消毒药水烫洗,不要用橡皮或塑料布包扎局部。

3、温度适宜,夏天不要穿太多的衣服,以减少流汗产生痒感。

4、尽量减少环境中的变应原

5、注意饮食,不宜对食物做过多的限制,以免影响小朋友的生长发育

6、避免用过热的水沐浴、沐浴时间不宜过久。清洁沐浴用品以及所有保养乳液、乳霜,都不能含有香味和酒精。

7、避免压力过大,保持乐观开朗的心情。


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