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水痘疫苗

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什么是水痘疫苗
  水痘疫苗是经水痘病毒传代毒株制备而成,是预防水痘感染的唯一手段。接种水痘疫苗不仅能预防水痘,还能预防因水痘带状疱疹而引起的并发症。
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水痘疫苗有必要打吗
  水痘疫苗可刺激机体产生抗水痘病毒的免疫力,用于预防水痘。水痘的病原体水痘带状疱疹病毒具有高度的传染性,人是唯一的宿主,极易传播,目前没有有效的药物治疗,接种水痘疫苗是预防该病的唯一有效的手段,尤其是在控制水痘爆发流行方面起到了非常重要的作用。
  水痘疫苗的免疫持久性较好。在美国的调查表明,免疫5年后又93%的儿童和94%的承认具有VZV抗体,有87%的儿童和94%的成人具有细胞介导的免疫力。最近由Ampofo等发表的关于承认接种疫苗的报告表明,在始于1979年的21年间,突破性水痘的患病率和严重性未增加,提示成人接种疫苗后免疫力没有明显衰退。
  接种6周后,血清阳转率均大于98%,13岁以上的人群接种2剂(间隔6~10周)血清阳转率可达100%。暴露于自然水痘感染72小时内,仍可通过免疫获得保护性。

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水痘疫苗什么时候打
  推荐2岁儿童开始接种。1~12岁的儿童接种一剂量(0.5ml);13岁及以上的儿童、青少年和成人接种2剂量,间隔6-10周。儿童及成人均于上臂皮下注射,绝不能静脉注射。疫苗应通过提供的稀释液复溶,并应完全溶解。应在消毒剂完全挥发后再行接种。对于健康人,水痘减毒疫苗可与其他减毒活疫苗或灭活疫苗同时接种;对于免疫缺陷患者及其他高危人群,水痘减毒疫苗可与其他灭活疫苗同时接种。但均需接种于不同部位,且不能在注射器中混合。如水痘减毒疫苗不能和麻疹疫苗同时接种,则接种问隔至少1个月。
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水痘疫苗的接种对象
  建议无水痘史的成人和青少年应该接种,易感人群主要是12月龄-12周岁的健康儿童。
  特殊人群应重点接种:
  1、工作或者生活在高度可能传播的环境中的人,如幼儿园教职工、小学教师、社会公共机构的支援、大学生和军人等。
  2、与发生严重疾病或者并发症为危险者的密切接触者,如卫生工作者、儿童白血病及其他免疫功能不全和接受类固醇类药物治疗的儿童和家属等。
  3、未妊娠的育龄妇女。
  4、国际旅行者。
  如易感者接触受然后,应注射免疫球蛋白,接触后3天用大剂量,可缩短病程,减轻临床症状。

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水痘疫苗打几针
  推荐2岁儿童开始接种水痘疫苗。1~12岁的儿童接种一剂量(0.5ml);13岁及以上的儿童、青少年和成人接种2剂量,间隔6-10周。儿童及成人均于上臂皮下注射,绝不能静脉注射。疫苗应通过提供的稀释液复溶,并应完全溶解。应在消毒剂完全挥发后再行接种。对于健康人,水痘减毒疫苗可与其他减毒活疫苗或灭活疫苗同时接种;对于免疫缺陷患者及其他高危人群,水痘减毒疫苗可与其他灭活疫苗同时接种。但均需接种于不同部位,且不能在注射器中混合。如水痘减毒疫苗不能和麻疹疫苗同时接种,则接种问隔至少1个月。
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水痘疫苗的价格
  水痘疫苗国产与进口的价格大体如下,各地略有差别:
  国产水痘疫苗的价格多在130元~150元。
  进口水痘疫苗的价格多在320元~350元。

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水痘疫苗接种的不良反应
  接种水痘疫苗后一般无反应,在接种6-18天内少数人可有短暂一过性的发热或轻微皮疹,一般无需治疗会自行消退,必要时可对症治疗。
  轻度不良反应事件:
  在临床试验期间11000多名健康儿童、青少年和成人接种时,水痘疫苗具有良好耐受性。非故意接种对水痘具免疫力的人未造成不良事件的增加。在对914名健康的易感儿童和青少年进行双盲无效对照剂对照研究中(Kuter等,1991),接种部位疼痛和发红是疫苗受接种者中比无效对照剂受接种者中显著更经常发生的唯一不良事件(p<0.05)。在年龄为12个月至12岁儿童中,对约8900名健康儿童进行了无控制临床试验,他们接种了一次疫苗,然后连续监测42天,其中14.7%出现发烧(口腔温度为339℃),通常与间发性疾病有关。共有19.3%的疫苗受接种者主诉注射部位的反应(如疼痛/溃疡、肿胀、红斑、皮疹瘙痒、血肿、硬结和强直)。3.4%在注射部位有轻度水痘样皮疹,由中位数为2的损伤构成,并且在接种后5-26天出现高峰。在不到0.1%的儿童中出现接种后热性癫痫发作;尚未能确定因果关系。
  在年龄为3~13岁的人中,对接种一次疫苗的约1600名受接种者和接种两次水痘疫苗的955名受接种者开展的无控制研究持续42天监测不良事件。在第一次和第二次接种后,分别有10.2%和9.5%的受接种者出现发烧(如口腔温度为37.7℃),通常与间发性疾病有关。在一次或两次接种后,分别有24.4%和32.5%的受接种者主诉注射部位的反应(如疼痛、肿胀、红斑、皮疹、瘙痒、血肿、发热、硬结和麻痹)。分别有3%和1%的受接种者在注射部位出现水痘样皮疹,由中位数为2的损伤构成,并且在接种后6-20天和0-6天达到高峰。一种由中位数为5的损伤构成的非局部性皮疹分别在5.5%和0.9%的受接种者中在7-21天和0-23天形成高峰。
  关于可能不良事件的数据可从疫苗不良事件报告系统获得。在1995年3月至1998年7月期间,在美国总共分发970万份水痘疫苗。在这一时期,疫苗不良事件报告系统收到6580份不良事件报告,其中4%为严重不良事件。约三分之二的报告涉及年龄在10岁以下的儿童。最经常报告的不良事件是皮疹(发生率为分发的10万份疫苗37例)。聚合酶连锁反应分析确认,在接种后两周内出现的大多数皮疹事件是由野病毒引起。

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水痘疫苗接种注意事项
  1、安瓿有裂纹、瓶签不清或溶解后瓶内有异物者均不可使用。
  2、疫苗瓶开启和接种时切勿使消毒剂接触疫苗;并应在开启用30分钟内用完。
  3、注射过免疫球蛋白者应间隔1个月后接种本疫苗。
  4、育龄妇女接种本苗后至少3个月应避孕。

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接种水痘疫苗的副反应及处理
  接种本疫苗后一般无反应,在接种6-18天内少数人可有短暂一过性的发热或轻微皮疹,一般无需治疗会自行消退,必要时可对症治疗。
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水痘疫苗预防的疾病
  水痘带状疱疹病毒(VZV)属疱疹病毒属A疱疹病毒科,有6~8种病毒糖蛋白(G),他们与感染、中和抗体的产生、病毒的复制和毒力有关。VZV只有一个血清型,与其他疱疹类病毒有无交叉免疫尚无定论。人是该病毒的唯一宿主。
  VZV主要通过飞沫进入呼吸道淋巴结内复制,经4~10天产生第1次病毒血症,病毒再经淋巴液、血液播散,被单核细胞吞噬。经4~6天,开始第2次病毒血症,病毒大量释放在血液中,经毛细血管入表皮侵犯皮肤形成水疱疹。VZV在原发感染后肌体缺乏免疫力则发生水痘。并具有继续潜入于人体内的能力。带状疱疹仅见于感染VZV而患过水痘的人,虽然发病机制尚不清楚,但认为带状疱疹乃是原发感染VZV后病毒在体内潜伏的结果,当机体处于某种病理状态,防御功能下降至一定水平,VZV在神经结内复活、复制,逆向延感觉神经传递至该神经末稍所支配的皮肤范围释放,产生特征性的单侧水疱疹称为带状疱疹。
  水痘以皮肤出疹为特征的传染病,好发于春秋季,90%以上在儿童中传播。主要传播途径为空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播,也可通过污染的用具传播。在托幼机构易引起多发或暴发。
  水痘起病急但一般症状较轻微,如低热或中度发热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等,持续1日-2日即迅速进入出疹期,出现密集奇痒的水疱疹。
  若无并发症,水痘一般1周-2周左右便会痊愈。有些小孩在抓挠奇痒的疹子时污染伤口,因而造成水疱破裂后续发性细菌感染的脓皮症、蜂窝组织炎。另外,还有一些较少见到的并发症,包括急性小脑性运动失调、脑炎、肺炎、关节或是骨头的细菌感染、雷氏症候群等病症。

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