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水疱

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什么是水疱
水疱为高出皮肤的疱疹,内含有水液。水疱的形成大多是由于炎症反应的结果,如细菌、病毒、寄生虫(疥虫)或变态反应引起的炎症,常见有天疱疮、疱疹样皮炎、带状疱疹等。天疱疹的皮损特征是,在外观正常的皮肤和粘膜上发生大水疱,并有表皮剥离,好发于皮肤皱折部位,多见中年人患病。疱疹样皮炎,带状疱疹则为多形性皮损。

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水疱的简介
多形性皮损是指皮疹的形态多种多样。如疱疹样皮炎,除水疱外,还有红斑、丘疹、风团等多种损害,瘙痒剧烈,但粘膜不受损害,皮损好发于腋窝、肩部和臂部。又如水痘,起初为丘疹,然后起水疱,呈椭圆形,最后结痂、脱屑,其特点是在同一部位,可见各阶段的皮疹,即丘疹、疱疹、结痂同时存在,呈向心性分布,躯干多于四肢。带状疱疹是由水痘病毒引起的一种疱疹,其皮损特点是,成簇的水疱沿身体一侧的周围神经作带状分布,伴有神经痛和局部淋巴结肿大。一般来说,带状疱疹是终身免疫的,即愈后很少复发。晚期内脏癌症也有出现带状疱疹的,但其却具有复发性和全身播散的特点,遇到这种情况特别要引起注意。观察发现,当癌症出现带状疱疹,病人多在半年内死亡。多形性皮损还可见于系统性红斑狼疮,可以见到红斑、丘疹、水疱、瘀斑、糜烂、溃疡等,而面部蝶形红斑为其特征。

夏季来临,人们部分皮肤裸露在外,一不小心就可能被开水、油、化学物质等烫伤。对付烫伤后的水疱,可先行从低位引流水疱里的水,再用自然水冲洗创面半个小时以上。烫伤后,人们应使用消过毒的针孔、剪刀等,从水疱低位将水疱戳破,将里面的水放掉,因为水疱里富含致炎性物质,容易造成感染。但引流时也千万注意不可挑破水疱外的皮,因为完整的皮肤是人体抵御细菌入侵的屏障,一旦挑破,则细菌即会很快入侵,也会发生感染。

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水疱的临床表现
潜伏期14~16日

前驱期婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状,1~2日后才出疹。偶可出现前驱疹。

出疹期发热同时或1~2天后出疹,皮疹有以下特点:

1.先见于躯干、头部,后延及全身。皮疹发展迅速,开始为红斑疹,数小时内变为丘疹,再形成疱疹,疱疹时感皮肤瘙痒,然后干结成痂,此过程有时只需6~8小时,如无感染,1~2周后痂皮脱落,一般不留瘢痕。2.皮疹常呈椭园形,3~5mm,周围有红晕,疱疹浅表易破。疱液初为透明,后混浊,继发感染可呈脓性,结痂时间延长并可留有瘢痕。

3.皮疹呈向心性分布,躯干最多,其次为头面部及四肢近端。数目由数个至数千个不等。

4.皮疹分批出现,同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。

5.口腔、外阴、眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹,易破溃形成浅表性溃疡,有疼痛。

当存在免疫功能缺陷、凝血机制障碍及继发感染等原因时,常形成非典型水痘。皮疹融合者为大疱型,直径可达2~7cm,易继发金葡菌感染和脓毒血症而死亡;疱疹呈出血性,皮下、粘膜有瘀斑为出血型,可伴有身体其他部位的出血;皮肤大片坏死,全身中毒症状严重者称为坏死型;病变播散累及内脏者称为播散型,多见于免疫功能低下的患者。妊娠头三个月内感染水痘,可导致胎儿先天性畸形,称为先天性水痘综合症。

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水疱的治疗
1.一般处理与对症治疗呼吸道隔离,卧床休息,加强护理,防止庖疹破溃感染皮疹已破溃可涂以龙胆紫或新霉素软膏。继发感染者应及早选用敏感的抗生素。瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组织胺药物。并发肺炎、脑炎按肺炎和脑炎治疗。激素一般禁用,当合并有严重并发症时,在应用有效抗生素的前提下,酌情使用。病前已用激素者应用尽快减量或停用。

2.抗病毒疗法。

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