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水银血压计的使用方法

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什么是水银血压计

水银血压计有台式、立式两种,立式血压计可任意调节高度。但体积稍大,不便携带,且携带过程中容易使水银外泄而影响准确性,所以每次测量前必须检查刻度管内水银凸面是否正好在刻度的零位,测压完毕后将血压计向右侧倾斜45度后将开关关闭,以免水银泄漏。


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水银血压计的使用方法

1、减少测血压时的生理变化,测血压时应在安静温暖的房间进行,确保患者短时间内没有进食、吸烟、饮用咖啡或膀胱充盈,并向患者解释测血压的方法以减少患者的焦虑感。

2、病人取坐位时背部应靠在椅背上,双腿不要交叉,足要放平。无论患者是坐位还是仰卧位,上肢的中点都应位于心脏水平的位置,摆好姿势后静息5分钟。

3、尽可能使用水银血压计,如果实用无液面式血压计,应在测血压开始和结束后检查指针是否位于0位,避免一些小杂物将指针卡在0位,并且每6个月对无液面血压计校准一次;将水银血压计的中部和无液面血压计的表盘平对眼睛

4、袖带的气囊应能环绕上臂的80%和小孩上臂的100%,宽度应覆盖上臂的40%。

5、袖带应舒适的缚在患者裸露的上臂肘上一英寸,将气囊置于肱动脉上方,当充气时可通过触摸肱动脉的波动获取收缩压的估计值,在测到收缩压时搏动将消失。

6、将听诊头置于袖带下缘的动脉上,迅速充气使袖带达到按脉搏所估计的血压值上2.67-4.00kpa,然后打开放气阀,使气囊以每秒钟0.267-0.400kpa的速度放气。

7、注意第一个声音的出现(korotkoffⅠ期),何时出现变音(Ⅳ期)以及何时声音消失,当听到korotkoff声音时,应以每搏动0.267kpa的速度放气。

8、当听到最后一声 korotkoff声音时,应继续缓慢放气达到1.33kpa以查明是否存在听诊间隙,然后以适当的速度放气。


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水银血压计的注意事项

1、因为血液流向的关系,通常左手与右手所量出的血压会有些差异;通常左手的血压值会略高于右手,但差异在10-20mmHg都属正常,不过,记录时应以高的测量数据为准。若两手相差超过40-50mmHg,可能是血管出现阻塞问题,最好请教医师查明原因。

2、测量血压不宜只算一次,应在一天之中多量几次血压,并且加以纪录,以便了解自己血压在一天之内的变化。

3、最好在自己家中心情放松的情况下测量血压,因有些人在医疗院所量血压时,会因面对身穿白衣的医护人员造成心情紧张,从而使血压升高,医学称“白衣高血压症”,在家中测量血压能克服此一情况发生。

4、传统水银式血压计会受热胀冷缩的影响,平均每半年应校正归零一次。


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水银血压计的常见故障

1、漏水银

这种情况会导致测量值不准、误差大的故障,故障现象是在打开血压计开关时,玻璃管内的水银柱的凸面低于零刻度线,或者在加压过程中出现断柱或冒气泡现象。同时在血压计盒内可看见散落的水银珠。

造成水银泄漏有人为因素和血压计部件故障两个原因,以前者为主。造成水银泄漏血压计的部件常见的有开关轴心与贮汞瓶座,由于两者吻合不好,加压时的压力导致水银外喷。出现这种故障时,应及时更换开关轴心或贮汞瓶基座,而人为因素是指医护人员使用不当。

血压计应该在使用后应将其倾斜45度以上,使水银返流回贮汞瓶中后再合上开关,将水银关闭在贮汞瓶中。使用者常犯的错误是,要么没有关闭开关,在合上上盖时,玻璃管中的水银就从玻璃管上端泄漏出来。要么没有倾斜就关闭了开关,零位刻线以下的一节水银就被挡在了贮汞瓶外,留在了示值玻璃管中,合上上盖后,这部分水银发生泄漏;或在下次使用时,打开上盖后,残余的水银在还没有回到零位刻线处与贮汞瓶中出来的水银融合之前,使用者已开始加压,导致上面这段水银从玻璃管顶端喷出。

2、胶垫堵塞

这种故障会导致充气时水银柱上升缓慢,原因是,玻璃管中水银柱面上方的空气排放不畅。维修方法是用一根针刺穿玻璃管上端压片上橡胶垫即可。

3、气路漏气

这种故障的现象是关闭了排气阀门后,使用橡胶球加压,压力总是上不去。或捏球时压力上去了,一松手,水银柱又下来了,或加压上去后,停止加压,水银柱下降很快。

维修的方法是在加压后,分别折叠压紧从橡胶球到贮汞瓶间以及从贮汞瓶到臂带气囊间的橡胶管,观察水银是否继续下降,逐段排除查找出漏气的部位。若为橡胶袋漏气,应予以更换;若为橡胶球单元漏气,应检查球尾的单向阀或排气阀门是否漏气,否则也应更换;若是橡胶气门漏气,可将橡胶球从排气阀处拆分开:螺丝扣旋紧式的,拧开后就可以看到一小段类似自行车轮胎气门芯的橡胶管;拨除式的,摘掉皮球后,也可从排气阀门中取出这样的一段气门芯,用手指搓动这个橡胶管,可以发现其两侧各有一裂隙,假如裂隙中有毛絮填塞,加压中,松开皮球时,裂隙不能闭合,刚打上去的水银柱就会又下来。清理裂隙中的脏物,由此引起的漏气问题就可被排除。

4、内壁污物

出现这种现象的原因是,在血压计使用后,没有将其倾斜450以上,使水银返流回贮汞瓶中,致使玻璃管中的水银长时间与空气接触发生氧化反应,在玻璃管内壁上生成黑色的氧化汞。使用时由于无法看清楚玻璃管内的水银柱的凸面是否在零刻度上,致使血压计的读数产生误差,影响测量的准确性。处理的方法是将玻璃管卸下,将一根长细铁丝一端拧上小棉球,另一端穿出玻璃管,牵拉棉球擦拭玻璃管内壁,如遇顽渍可以蘸适量酒精。应注重在清洁时带上口罩避免吸入黑色的氧化汞粉末。


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水银血压计保养与维修

血压计是临床医护人员使用最普遍的诊断工具,不正确的使用方法,不但影响测量结果,贻误医务人员诊断结论,而且严重污染环境,直接危害自身健康。正确使用血压计,对广大医务工作者和用户都很重要。

1、血压计常见故障

在使用血压计时,经常出现水银溢出、水银柱不回零、灵敏度低、水银柱断续、翻泡及漏气等故障,严重影响血压计的正常使用。

2、主要产生原因

(1)玻璃管壁脏或水银不够时,会出现水银翻泡现象。

(2)玻璃管上端的皮垫通透性不好,造成血压计灵敏度低。

(3)使用不当。当加压过大时,或者先加压再开关,使汞从空气过滤器中溢出。

(4)使用完毕后,忘记向右倾斜45°后再关闭通往贮汞罐开关,由于拿放位置不当或携带倾斜,使水银液从玻璃管上端的空气过滤器溢出。

3、血压计水银泄漏的处理方法

(1)国家标准规定:空气中水银蒸气的含量如果大于10(-6)g/m3 ,就视为该含量可能危及人体健康。日常生活中一支体温表如果破裂,其水银在室内如果完全挥发,那么,所产生的毒性将超过国家标准的8倍。水银可通过皮肤接触而渗透到血液中,继而沉淀到骨髓里。如果遇到高温,则加速加重水银中毒。

(2)若出现血压计水银泄漏现象,千万不能将水银直接收集后倒入垃圾箱或冲入下水道,因为水银的毒性具有长达数十年的潜伏期。如果水银一旦泄漏,则应及时用硫磺粉覆盖在水银面上,水银与硫磺发生化学反应,生成无毒且可溶于水的盐类硫化汞,此时就可将水银倒入垃圾箱或冲入下水道。

(3)在使用血压计时,提醒大家第一不能用手触摸泄漏的水银;第二不能在水银暴露的场所吸烟;第三水银泄漏切记用化学的方法及时处理。

4、初次使用,压气后如发现水银柱中有断层和气泡,是由于血压计在运输过程中混入少量空气。拧松气阀,轻轻振动底壳,重复数次,使空气排出,水银合为整体。


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