微量元素

　　检测人体微量元素有"尿检"、"乳检"、"血检"、"发检"等多种。比较常用的有"血检"和"发检"两种。血液和头发都可以准确测定微量元素，都与疾病的发生有关。

　　目前我国的各级医疗保健单位，尤其是妇幼保健单位、儿童医院、综合医院等，已经将人体元素（铅、锌、铜、钙、镁、铁等）检测作为常规项目。目前可用于人体微量元素检测的方法有：同位素稀释质谱法、分子光谱法、原子发射光谱法、原子吸收光谱法、X射线荧光光谱分析法、中子活化分析法、生化法、电化学分析法等。但在临床医学上广泛应用的方法主要为生化法、电化学分析法、原子吸收光谱法这几种。

　　一般微量元素主要检查：钙、铁、锌、铜、镁和血铅。

　　当你拿到孩子的微量元素检验报告，一般都会关注两组值，一组是宝宝体内某项微量元素的含量，另一组是该微量元素的正常参考值范围。你不仅需要关注宝宝的检测数值是否在正常值以内，更要关注它们是不是在正常值中间的位置，这样才能很好地满足宝宝快速成长的需要。

　　钙：你需要知道的是，钙在血液中的分布只占1%，在骨骼中则占99%。当人体钙不足时，骨骼中的钙就会转移到血液中，保持血液中的钙浓度稳定。因此，如果你看到宝宝血中钙的值正常，可能并不代表孩子体内不缺钙。你还要注意观察宝宝有没有多汗、夜惊、烦躁、肋骨外翻等表现，同时，还需要检查骨密度、碱性磷酸酶以及25羟维生素D等其他指标，来综合判定。

　　铁：在你关注宝宝体内铁的数值时，因为宝宝处于快速生长期，需要大量的铁来造血、运送氧气，所以，当铁的数值低于正常值的中值时，宝宝可能也会出现一些症状，尤其是在6个月2岁大时最多见，包括脸色苍白疲乏、头晕、食欲不振、口炎、注意力不集中等。在发生贫血以前，铁减少就可能已经对机体的多项功能造成影响了。

　　锌：锌参与构成体内200多种含锌酶，影响核酸、蛋白质、糖和骨钙的代谢，起着促进人体生长发育和组织修复、维持正常味觉等重要作用。宝宝如果锌摄入不足会发生锌缺乏症，而锌摄入过多也可引起中毒。在大量出汗时很容易丢失锌，腹泻会妨碍锌的吸收，发热、生长发育时锌的需要量会增加。因此，锌的数值也应在正常值范围的中间以上，才能很好地满足宝宝的需要。

　　铜：铜是参与造血和骨骼发育的元素，一般很少出现缺乏。即使缺乏，大多也是由于食物过于单一而出现的，所以，只要注意让宝宝多吃橙、红、黄色的食物即可。不过，当铜的数值过高时，也会影响钙铁锌的吸收。因此，一般在正常值中间就好。

　　铅：铅是一种有毒的重金属，能引起人体神经系统的损害，使宝宝表现出暴躁易怒、注意力不集中等症状，干扰宝宝的骨骼和造血系统，严重时甚至还会影响宝宝的肾脏和心脏，使智力下降。宝宝铁不足时，可使铅进入体内的速度提升4～6倍。一般月龄越小的宝宝，体内的铅含量应该越低。铅的正常值是0～100ug/L，但一般宝宝的这项检查值最好不要超过50ug/L。

　　微量元素检测只是一种筛查手段，检测结果并不能作为临床诊断的依据，只能是一个参考。因为孩子体内的微量元素含量是一个动态水平，需要结合临床症状才能作出诊断，不能简单地看检测报告单上的数值就作判断。

　　婴幼儿是否缺乏微量元素，不能简单地看检测报告单上的数值就做出判断，还要结合临床症状等等。比如孩子哭闹不安，是否是因为缺钙，医生会根据鱼肝油的服用情况，再加入其他检测手段等进行综合判断，其中微量元素的检测结果只是一个参考。

　　即使检测出来孩子缺乏某种微量元素，如何补充也是大有学问的。盲目给孩子服用补充微量元素的保健品，不但可能无法吸收，还容易出现各种微量元素间的相互抵抗问题，如钙和锌会影响铁的吸收率，铁也会降低锌的吸收率。

　　微量元素的摄取不能缺乏，但也绝不能过量。补充微量元素确实需要谨慎对待，特别是婴儿要更加严谨。婴儿本来身体器官和各方面的发育都不完全，同时，婴儿不能良好地表达自己的生理感受，一旦补充过量产生了中毒症状，也比较容易被大人忽略或被医生误诊。

　　其实，最安全的方法就是平时膳食的均衡，如果孩子真的缺乏某种微量元素，可以通过食物进行补充。比如，缺铁可多吃动物肝脏、血制品及肉类；补锌可多吃一些动物肝脏及贝壳类海产品；补碘可通过食用碘盐、海带等补充。而且，补充微量元素并不是说吸收很快，或者说补完马上就能升上来，这需要一个长期的过程，所以还是食补最好。

　　家长没必要把关注的重点放在微量元素检测结果是否正常或不正常上面，而应该多关注些这样的问题：了解各种食物中都含有哪些微量元素，含有哪些营养素，如何搭配好一日三餐。这才是最好的和最安全的。

　　所有的微量元素，在人体内都有一定的含量和比例。盲目给孩子补微量元素可能会造成不良后果。比如儿童因盲目补铁造成体内含铁量过多，会使铁、锌、铜等微量元素代谢在体内失衡，从而降低机体免疫力，并可能使血清中铁离子浓度增高，有导致小儿心肌受损的危险。因此，如果孩子有微量元素缺乏症或营养不良，应及时上医院，在医生的帮助下选择合适的治疗方式。

　　目前许多医院的微量元素检测手段都是进行头发检测，但是由于头发中的微量元素的含量受头发清洁程度、发质、个体生长发育程度和环境污染等多种因素的影响，不能很好地反映儿童微量元素状况。所以，一般不提倡给孩子做头发检测。

　　与头发检测比较而言，血液检测是一种比较科学的方法。通过在孩子手指上取一滴血，可以检测出其中的铜、锌、钙等微量元素的准确含量而且较为稳定。不过，有关专家也指出了其致命缺陷：目前，世界上还没有一个统一的微量元素正常值范围。因此，通常的血液检查结果，也只能作为参考。

　　判断儿童是否患有微量营养元素缺乏症的关键，是要看孩子症状。一般而言，儿童如果出现厌食、挑食、生长发育迟缓、反复感冒、口腔溃疡、贫血等症状时，都可能与某种微量元素缺乏有关。

　　另外，需要特别强调的是：合理的膳食结构是保证孩子健康成长的关键，想要孩子健康成长，最好培养孩子不挑食的饮食习惯。

　　误区一：微量元素在人体内含量少好吸收
　　同样是"富含铁"的食品，有的容易被人体吸收，有的就不容易；有的食品可以经常吃，大量吃，有的却不容易吃到，或者只能吃一点点；补铁药品吃多了会中毒，天然食品不会造成中毒，但吃多了吸收率就会下降。

　　误区二：微量元素可以随便补充
　　微量元素在身体里有一定的需求量，如果吸收太多，远远超过身体的需要,就会产生毒性。所以每个国家的营养学家都给不同年龄的人推荐了一个合适的数量范围。父母们如果要给孩子服用营养素补剂，最好能先请教一下保健医生,是否需要补充。购买营养品后认真看一下剂量,保证服用量处在安全范围内。例如父母给孩子买了补锌药，然后又给孩子大量吃含锌很高的牡蛎等食品，算下来总量超过太多，容易导致孩子发生锌中毒。

　　误区三：微量元素与维生素一样会受热损失
　　维生素是一些小分子的化学物质，它们容易因为食品烹饪加工过程而变得不稳定，比如维生素C怕热，维生素B2怕光，维生素A怕氧气等等。可是微量元素不会受热损失。不过假如把皮削掉、把外面的叶子扔掉，把大米白面弄得非常精白，都会损失很多微量元素，因为越是靠中心的地方，营养素含量越低。

　　误区四：小孩不爱吃饭就是缺锌
　　锌是近年来才被大家熟知的微量元素，在这里面，广告的影响很大。宝宝是否缺锌，不仅仅是靠广告上说的"不爱吃饭"来判断。因为，儿童厌食和多种因素有关，短时间厌食，可能与咽喉和口腔因素有关。较长时间厌食可能是吞咽咀嚼功能没有培养好，另外还与就餐环境、精神因素有关。因此，如果爸爸妈妈怀疑孩子可能缺锌，应到正规医院进行血清锌水平测定，而不要盲目猜测。

　　即使宝宝确诊为缺锌，也是根据程度，一般都先采用食补的方法，而不是买保健品。比如，多吃海产品、肉类、动物肝脏、禽蛋等含锌丰富的食物。在必要时，才可在医生的指导下，服用锌制剂进行适当补充治疗，疗程通常在2～3个月。一旦锌达到正常水平，宝宝食欲增加，仍应补充含锌食物。

　　锌的作用的确非常重要，对促进儿童身体及智力发育、增强体质有帮助。但是，它并非多多益善。锌之所以被称为"微量元素"，就是说明需求量比较少，如果吸收太多，反倒会产生毒性。如果爸爸妈妈给孩子买了补锌保健药品，然后又给宝宝每天吃很多含锌很高的食品，像牡蛎等，这样算下来总量超过太多，对身体反倒有坏处，会导致高锌血症。

　　误区五：买一补多的复合制剂最好
　　有个保健品广告里称，"花一样的钱补五种"。这看似很实惠，实际上效果并非如此。如果对于一个营养状况较差的宝宝，在体内缺少多种微量元素的前提下，可能会有些效果。但一般来说，服用锌制剂时，应当与其他元素制剂分开服用，以免相互竞争转运蛋白，抑制吸收。钙制剂会影响锌的吸收，而锌也会影响钙的吸收。如果确定需要补充，建议爸爸妈妈给宝宝晚吃钙，中午吃锌。切勿盲目给孩子补充锌制剂，尤其是含有多种微量元素的复合制剂，应遵循缺啥补啥的原则。

　　而且，一般情况下，如果宝宝生长发育良好、面色红润、不挑食、胃口好，就不需要补充微量元素、维生素。每种元素的需求量都有一个范围，比如，锌的含量在78.5～170(微克/升)之间，跨度比较大，只要在这个范围内，都是正常的。

　　每个宝宝的体质都不相同，有些骨骼发育不良是缺锌引起，有的是缺钙引起的，这些问题并不是多种的复合制剂能一并解决的。

　　误区六：只要宝宝吃下去就补进了
　　不管是富含各种微量元素的动物肝脏，还是营养丰富的蔬菜瓜果，甚至是保健药品，爸爸妈妈总觉得，只要宝宝吃下去就补进了。实际上，爸爸妈妈的一些生活习惯和错误观念，就会使这些努力白白浪费。

　　爸爸妈妈烧菜不科学，就会让维生素悄悄溜走。烹煮食物是食物损失维生素的过程，我们要做的是，尽量避免损失过多。如：蔬菜要先洗后切，可以有效地减少维生素的损失；炒菜时，油不要过热，以免损失维生素；生食黄瓜时，充分洗净黄瓜后不要削皮，因为黄瓜皮里维生素C含量最多，黄瓜籽次之，黄瓜肉最少；挑选胡萝卜时候尽量挑选粗大的胡萝卜，因为粗大的胡萝卜较细长的胡萝卜维生素含量更多。

　　许多微量元素类的药品服用很有讲究。例如，铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，但是它同时也具有较强的副作用。如果宝宝不存在贫血或缺铁的情况，千万别把铁剂当作补药服用。否则，不仅可能影响宝宝的食欲，而且可以导致铁中毒。

　　即使宝宝真有缺铁，由于铁剂对胃肠道粘膜具有一定刺激作用，在药物选择上，宝宝不适合用片剂，而应服用补铁糖浆，并配合维生素C，酸性的内环境可促进铁的吸收。

　　误区七：成人保健品效果更好
　　有些爸爸妈妈得知宝宝缺少维生素后，急于求成，给宝宝吃含量高的成人保健品，想在短时间内把宝宝缺少的元素都补足。

　　实际上，成人所需的维生素含量与孩子大不相同，千万不能为孩子选用成人维生素。维生素虽是营养素，但如果多量服用维生素A、D、E、K等脂溶性维生素时会导致药物中毒。比如：维生素A长期服用可发生关节疼痛、皮肤干燥、食欲减退、肝脾肿大、脑积水等中毒症状；过多补充维生素D，则容易引起高血钙症，还会有厌食、恶心、呕吐、肌肉疼痛等身体不良反应。所以，给宝宝补充维生素处理不当，不仅无助于健康，还对健康有所损害。