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无排卵型功能失调性子宫出血

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什么是无排卵型功能失调性子宫出血简
排卵功能失调性子宫出血简称功血,功能失调性子宫出血的定义是非全身及生殖系统的各种器质性疾病所引起的异常子宫出血,可表现为经期出血量过多及持续时间过长,和间隔时间时长时短,不可预计、或出血量不多但淋漓不止,重者甚至需切除子宫。功能失调性子宫出血可分为无排卵型功能失调性子宫出血及有排卵型功能失调性子宫出血。

排卵型功血主要发生于青春期和围绝经期妇女,所发生之异常子宫出血的共同病理特点是无排卵。

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无排卵型功能失调性子宫出血的病因
发病原因

HPOU轴不成熟(30%):

青春期功血见于初潮后少女,由于HPOU轴不成熟,它们与卵巢内分泌之间尚未建立稳定的周期性调节和正负反馈作用。临床表现初潮后月经稀发,短时停经后害发不规则性月经过多经期延长,淋漓不止,而致严重贫血。

卵巢功能衰退(28%):

更年期妇女是由于卵巢功能逐渐衰退,卵泡近于耗尽,剩余卵泡又往往对垂体促性腺激素的反应性低下,导致雌激素分泌量减少及其对垂体的负反馈变弱,于是促性腺激素水平升高,往往FSH比LH升高更明显,但不能形成排卵前LH高峰,发生无排卵性功血。大多数无排卵性功血是雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。

其他因素(30%):

包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱,如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病


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无排卵型功能失调性子宫出血的症状
无排卵型功能失调性子宫出血主要表现是月经完全不规则,一般不伴有痛经,出血的类型决定于血清雌激素的水平及其下降的速度,雌激素对子宫内膜持续作用的时间及内膜的厚度,量可少至点滴淋漓,或可多至有大血块造成严重贫血;持续时间可由1~2天至数月不等;间隔时间可由数天至数月,因而可误认为闭经,由于病程缠绵,同时可有贫血,多毛,肥胖,泌乳,不育等。

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无排卵型功能失调性子宫出血的治疗
1、诊断性刮宫用机械的方法将增厚的内膜基本刮净而止血。显效迅速,还可进行内膜病理检查除外恶性情况。诊刮时了解宫腔大小、有无不平感也有助于鉴别诊断。对于病程较长的已婚育龄期或绝经过渡期患者,应常规使用。但对未婚患者,及近期刮宫已除外恶变的患者,则不必反复刮宫。罕见的情况是刮宫后出血仍不止,应注意适当抗炎,或试加小量雌激素帮助内膜修复。

2、孕激素内膜脱落法:即药物刮宫法。

3、雌激素内膜生长法:只适用于青春期未婚患者及血红蛋白<70g/L时。


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